Герпетическая ангина у детей — лечение по Комаровскому

В чем отличие герпетической ангины

Вирусная ангина, вызываемая специфическими возбудителями из группы энтеровирусов, известна как герпетическая ангина. Чаще всего это вызвано вирусами Коксаки типа А и В, а также ЕСНО-вирусами. Источниками инфицирования могут быть больные люди и зараженные продукты питания. У носителя может проявляться не только ангина, но и кожная, кишечная или скрытая форма болезни. Как и любое вирусное заболевание, герпетическая ангина отличается от бактериальных инфекций по симптомам и схеме терапии:

иногда симптомы неспецифичны для тонзиллита;
основная категория больных — дети;
существует опасность вирусных осложнений на оболочки головного мозга;
не поддается терапии обычными антибактериальными препаратами.

Герпетическая ангина у ребенка характеризуется высокой заразностью. Это объясняет ее широкое распространение и возможность эпидемических вспышек. Чаще всего заболевание встречается у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Информацию о вирусной ангине у детей доступно и понятно излагает доктор Евгений Комаровский. Иногда мы будем ссылаться на его авторитетное мнение по вопросам распознавания и лечения ангины у детей. Герпангина может иметь среднетяжелое или тяжелое течение из-за выраженного интоксикационного синдрома, высокой температуры, местного воспаления миндалин и глотки. У детей вирусная ангина имеет особенности в медицинской помощи. Профилактику и лечение этого заболевания доктор Комаровский озвучивает в своих публикациях и на форумах.

Герпетическая ангина признаки и симптомы

Клиническая картина герпангины обычно характерна и не вызывает особых затруднений в диагностике. Основные признаки:

Явные признаки отравления (головная боль, лихорадка, отсутствие аппетита, слабость).
Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
Болезненные высыпания на поверхности мягкого неба. Они выглядят как пузырьки или язвы (афты) белого или серого цвета с красной окантовкой. Размеры элементов составляют от 1 до 5 мм.
На коже конечностей может появиться небольшая сыпь из мелких пузырьков.
Увеличение и воспаление лимфоузлов подчелюстной области, околоушных и шейных.
Возможно появление болей в животе, тошноты, рвоты.

Развитию герпангины предшествует контакт с больным энтеровирусной инфекцией. Наличие заражения обязательно. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Острая фаза с лихорадкой длится четыре — пять дней. После заживления язв на слизистой ротоглотки остаются рубцы. Они полностью рассасываются через неделю. У пациентов с иммуносупрессией может наблюдаться волнообразное течение болезни, с эпизодами повышения температуры и появлением сыпей каждые 2 — 3 дня.

Комаровский всегда акцентирует внимание родителей на тщательном контроле за состоянием ребенка с герпесной ангиной. Такая настороженность связана с высоким риском осложнений при вирусе Коксаки и возможностью наслоения вторичной инфекции.

Если у пациента возникают тревожные симптомы, необходимо немедленно обратиться за повторной медицинской помощью:

высыпания в области горла, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями и усиливающиеся;
ребенок отказывается от приема жидкости и не открывает рот;
внезапная интенсивная мышечная боль в затылке и спине;
сильная головная боль.

У грудничков вирусная ангина проходит особенно тяжело. У младенцев она может привести к развитию неврологических симптомов (угнетение, судороги) и признаков обезвоживания (плач без слез, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, сухость слизистой оболочки губ и полости рта, запавшие роднички).

Доктор Комаровский о болезни

Доктор Комаровский очень доступно и увлекательно рассказывает о энтеровирусах и ангине. Его информацию можно найти в блогах, видео и печатных изданиях. Он отмечает, что энтеровирусы являются второй по частоте причиной всех острых респираторных вирусных инфекций. В случае герпетической ангины, доктор выделяет несколько синдромов:

синдром, напоминающий грипп;
кожный синдром, проявляющийся в появлении пузырьков и язвочек на слизистой глотки;
возможно сочетание с болезнью “рука-нога-рот”.

Жалобы на данное заболевание могут быть разнообразными, так как возбудители размножаются почти во всех тканях и органах человека. Иногда инфекция может протекать бессимптомно, за исключением непричинного повышения температуры тела. В таких случаях доктор Комаровский рекомендует обязательно провести обследование на наличие энтеровирусов. Евгений Олегович также указывает на необычный путь передачи этой формы ангины. У детей она передается фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. При этом кишечные формы заболевания встречаются довольно редко. Это одно из основных отличий Коксаки от других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций. Высокую распространенность этих вирусов доктор объясняет их устойчивостью в различных условиях, включая кислотную среду желудка.Когда речь заходит об ангине у детей в классическом варианте, Комаровский начинает разъяснения с особенностей анатомии. Действительно, не каждое “красное горло” можно считать ангиной. Именно инфекционное заболевание миндалин называется тонзиллитом. Миндалины состоят из лимфоидной ткани и активно участвуют в борьбе с антигенами. Этот орган относится к периферической иммунной системе. Лимфоглоточное кольцо является первым барьером для инфекции, проникающей через носоглотку и ротовую полость. Если возбудители не контролируются и размножаются в тканях миндалин и на слизистой ротоглотки, это может стать причиной частых приступов ангины и привести к хроническому тонзиллиту. В таких случаях для развития ангины необходима не только новая инфекция, но и провокация в виде простуды, физического или психоэмоционального стресса.Существует десятки возбудителей ангины, но наиболее типичными являются стрептококки и стафилококки. Эта патогенная флора вызывает образование гнойников в лакунах миндалин. Токсины бактерий способствуют развитию выраженной интоксикации с повышением температуры. Именно от типа возбудителя зависит лечение ангины у детей.

Как распознать симптомы ангины по Комаровскому

Читайте также:

Ангина у грудничка

резкое начало;
общее недомогание (дрожь, повышение температуры, утрата аппетита);
воспаление небных миндалин — они отечные, увеличены, с гнойным налетом или включениями;
периферический лимфаденит шейных, подчелюстных узлов.

У детей с гнойной ангиной часто на первый план выступает тяжелое общее состояние без жалоб на боль в горле. Больного нужно показать врачу при первых симптомах заболевания, даже при обычной простуде. Это важно для своевременного диагностирования формы тонзиллита и грамотного лечения. По мнению Комаровского, тонзиллит — не та болезнь, которую можно лечить рецептами народной медицины. Кроме того, любое воспаление ротоглотки требует дифференциации с дифтерией. Проводится она только в условиях лечебного учреждения. Самостоятельное неквалифицированное лечение чревато осложнениями ангины. Недолеченный бактериальный тонзиллит приводит к миокардиту, клапанным порокам сердца, ревматической лихорадке, гломерулонефриту. Герпангина может осложниться вирусным энцефалитом, менингитом, кардитом. Вот почему после выздоровления пациента берут на временный диспансерный учет, контролируют периодически анализы мочи и электрокардиограмму.

Советы по лечению ангины от доктора Комаровского

Советы доктора Комаровского по лечению воспаления миндалин основаны на принципах подтвержденной мировой медицины. Врач выделяет две основные особенности в лечении пациентов с бактериальным ангиной:

Положительный результат достигается быстро и эффективно только при правильном выборе антибактериального препарата.
При отсутствии или неправильной схеме антимикробной терапии именно ангина вызывает 100 % ревматических осложнений и другие заболевания почек, сосудов, сердца.

Доктор Комаровский всегда уделяет должное внимание режимным мероприятиям. При воспалении миндалин он рекомендует соблюдать постельный режим, умеренное питание, обильное питье. Диета предполагает мягкую пищу, которая облегчает больное горло, и исключает острые, соленые блюда.Что касается антибиотиков при ангине, то эффективными против стафилококка и стрептококка остаются полусинтетические пенициллины (Амоксил, Амоксиклав, Флемоксин), макролиды (Эритромицин, Азитромицин). Назначение схемы антимикробных препаратов происходит в зависимости от веса и возраста пациента. Курс лечения при воспалении миндалин предполагает не менее 7-ми суток приема.Лечение местными средствами также рекомендуется. Обработка и полоскание больного горла проводится раствором Хлорофиллипта, отварами лечебных трав (шалфей, ромашка, цветки календулы). Для полоскания подойдет обычный домашний раствор соды пищевой и соли. Для его приготовления нужно растворить в 0, 5 литре теплой кипяченой воды одну чайную ложку соли или две чайных ложки соды. Рассасывание пастилок или орошение горла аэрозолями также возможно.Эти методы не влияют на механизм развития болезни и не предотвращают возникновение осложнений. Однако их действие направлено на снижение боли и отека глотки, миндалин. В качестве симптоматических средств используются жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные препараты.Доктор Комаровский рекомендует сохранить постельный режим на протяжении всего периода лихорадки. И применение антибиотиков ни в коем случае не следует прерывать после улучшения состояния, их обязательно нужно принимать не менее 7-ми дней. Он считает короткий курс лечения опасным из-за возможного развития послеинфекционных осложнений.Герпетическое воспаление миндалин у детей требует другой схемы лечения. Общие мероприятия схожи с предыдущими. А вот специфического препарата против энтеровирусов не существует. Евгений Олегович неоднократно настаивал на отсутствии научного обоснования для применения противовирусных средств. И при лечении герпетического воспаления миндалин у детей педиатр Комаровский не рекомендует применять подобные лекарства.Помощь должна быть симптоматической и сводиться к снижению температуры тела, снятию неприятных местных ощущений. В педиатрии разрешено использование жаропонижающих препаратов на основе Парацетамола и Ибупрофена (Нурофен, Буфен). Обработка пузырьков и язв на небе может проводиться антисептическими средствами, полосканием. Обезболивающий эффект приносят гели с лидокаином. Они действуют быстро и эффективно, но их применение допустимо не более 3-х раз в сутки. При доказанном наличии бактериальной флоры к терапии добавляют антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика

Не существует специфических мер по предотвращению бактериальной и вирусной ангины, но из-за ее высокой заразности необходимо принимать меры для предотвращения эпидемий. Вот некоторые профилактические меры, которые можно применить дома:

Члены семьи больного герпангиной должны строго соблюдать правила личной гигиены и регулярно обрабатывать руки антисептиком;
Пациент должен использовать отдельную посуду и личные принадлежности;
Помещение следует регулярно убирать влажно и проветривать не реже одного раза в день.

Если случился эпизод герпетической ангины в коллективе, необходимо ввести особый противоэпидемический режим:

Рекомендуется оставить больного ребенка дома на две недели;
Сотрудники школ и детских садов, переболевшие энтеровирусным заболеванием, должны быть отстранены от работы на 14 дней;
Дети из закрытых коллективов (детские дома, интернаты, летние лагеря) должны проходить лечение в инфекционном стационаре.

Согласно рекомендациям педиатров, включая Комаровского, важно укреплять защитные силы организма. Здоровый образ жизни с адекватными физическими нагрузками, рациональным питанием, закаливанием и частыми прогулками способствует укреплению иммунитета. В случае, если гланды становятся источником хронической инфекции и развиваются стрептококковые осложнения, может потребоваться радикальное вмешательство. В таких случаях ЛОР-врачи могут рекомендовать удаление больных миндалин.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для герпетической ангины у детей?

Герпетическая ангина у детей проявляется высокой температурой, болями в горле, наличием пузырьков на миндалинах и задней стенке горла, а также отечностью лимфоузлов.

Каковы основные принципы лечения герпетической ангины у детей по методике Комаровского?

Основные принципы лечения герпетической ангины у детей по методике Комаровского включают соблюдение постельного режима, обильное питье, применение антисептических средств для полоскания горла, а также применение антивирусных препаратов при необходимости.