Как лечить кандидоз у мужчин

Молочница, или кандидоз, представляет собой инфекционное заболевание, вызванное грибками рода candida. При нормально функционирующей иммунной системе этот грибок является условно-патогенным и не представляет опасности. Однако при нарушении иммунной защиты происходит активное развитие инфекции. Чаще всего данная патология встречается у людей с положительным ВИЧ статусом, у пожилых людей, у женщин в периоды беременности и климакса. Процесс поражает кожу и слизистые оболочки, а в тяжелых случаях может распространиться на пищевод, кишечник и внутренние органы. Лечение поверхностных форм кандидоза в основном проводится местными методами. Для генерализованных форм требуется системная терапия, включающая в себя прием таблеток и инъекций. Лечение молочницы у мужчин и женщин не имеет существенных различий и включает в себя применение аналогичных методов и лекарственных препаратов.

Общие принципы

Лечение мужского кандидоза требуется начинать немедленно после установления диагноза. Отсрочка начала терапии может привести к осложнениям.

Основная цель лечения включает в себя:

уничтожение грибка;
восстановление целостности кожи и слизистых оболочек;
устранение симптомов микоза;
коррекцию иммунитета;
предотвращение рецидивов;
выявление причин, способствовавших активному развитию условно-патогенного микроорганизма;
устранение причин иммунодефицита, если это возможно.

Лечение должно проводиться в строгом соответствии с назначением врача. Самостоятельное изменение дозировки или времени приема препаратов не допускается. При использовании мазей можно применять повязки, чтобы препарат не стирался при контакте с одеждой. Если это невозможно (например, поражение в области рта или половых органов), частоту обработки следует увеличить до 5-6 раз в сутки или даже чаще.

При выявлении кандидоза у мужчины рекомендуется провести профилактический курс таблетированных противогрибковых препаратов для всех его сексуальных партнеров, с которыми был контакт в течение нескольких предыдущих месяцев. Отсутствие симптомов болезни не означает, что профилактику можно пропустить. Профилактический курс препаратов, направленный на предотвращение заболевания, обычно короче, чем терапевтический. Противогрибковые препараты принимаются в течение 5-7 дней. Перед назначением лекарств необходимо провести опрос, чтобы исключить наличие противопоказаний у пациента.

Местное лечение

Локальное лечение применяется при поверхностных и ограниченных поражениях кожи и слизистых оболочек. Оно рекомендуется в случаях, когда нет тяжелого нарушения иммунитета. Этот метод может быть назначен женщинам в период менопаузы, детям, у которых снижение собственной защиты связано с переохлаждением или воспалением. Также в эту категорию входят люди, у которых грибковая инфекция развилась на фоне приема антибиотиков. Для лечения микозов используются лекарственные препараты в виде мазей, кремов и гелей. Среди известных средств для лечения грибковых инфекций можно выделить следующие:

Флукорем: прозрачный однородный гель. Активное вещество – флуконазол в концентрации 5 мг на 1 г препарата. Оно нарушает жизненные процессы грибка (в частности, образование эргостерола) и приводит к его гибели. Препарат наносится тонким слоем на пораженный участок и окружающие ткани. Продолжительность лечения составляет 1-3 недели. Возможные побочные эффекты включают жжение, аллергические реакции и раздражение обработанной области.
Микокет: белая мазь на основе кетоконазола (2 г на 100 г средства). Она замедляет развитие грибка и приводит к его гибели. Это средство рекомендуется в основном для лечения кожных микозов. Препарат наносится 1 раз в сутки на открытые участки тела, где находится очаг поражения. Если поражение расположено в местах, непосредственно контактирующих с одеждой, количество обработок увеличивается или мазь наносится под повязку, чтобы предотвратить ее стирание. Микокет противопоказан при аллергии на компоненты средства.
Тербинафин: крем с широким спектром фунгицидного действия. Он применяется при кандидозе слизистых оболочек и кожи. Крем наносится 2 раза в сутки на пораженные участки после предварительного очищения кожи от остатков предыдущего крема. Продолжительность лечения составляет 2-4 недели. Препарат противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях крови и у детей в возрасте до 2 лет.

Другие противогрибковые препараты:

Бутаконазол.
Терконазол.
Нистатин.
Леворин.
Клотримазол.

Для лечения кожных микозов также активно используются красители и антисептики: фукорцин, фурациллин, метиленовый синий. Перед нанесением новой порции мази обработку можно проводить с использованием хлоргексидина и мирамистина. Использование спиртовых растворов для этой цели не рекомендуется.

Общее лечение

Читайте также:

Молочница у женщин: первые признаки, как и чем лечить кандидоз

Лечение грибковых заболеваний системными методами проводится в случае широкого распространения заболевания и его локализации в труднодоступных местах. Применение препаратов в форме таблеток рекомендуется при микозах, вызванных серьезным нарушением работы иммунной системы. Часто их применение сочетается с использованием кремов и мазей, что увеличивает эффективность лечения. Методы терапии подразделяются на два основных типа: этиотропная (направленная на уничтожение возбудителя болезни) и коррекционная (стимулирующая иммунитет). Если кандидоз является оппортунистическим при ВИЧ-инфекции, необходимо назначить антиретровирусную терапию или пересмотреть имеющуюся схему лечения ВИЧ.

Противогрибковые

Препараты противогрибковой терапии применяются либо в виде таблеток, либо в виде инъекций. Они попадают в кровоток и достигают пораженных участков, независимо от их расположения. Существуют различные схемы противогрибковой терапии, которые широко применяются:

Препарат	Дозировка и кратность	Длительность курса
Флуконазол	Первая доза 200 мг, далее по 100 мг 1 раз в день.	2-3 недели
Интраконазол	100 мг дважды в сутки	3 недели
Кетоконазол	200 мг 1 р./сутки	2 недели
Дифлюкан	0.1 г 1 р./сутки	1-2 недели

Лечение грибковых инфекций системными противогрибковыми препаратами требует постоянного контроля за результатами. Если эффект от терапии недостаточен к окончанию курса, его продолжительность увеличивают. Отсутствие заметных улучшений к концу первой недели лечения указывает на устойчивость грибка к используемому препарату и необходимость изменения лекарственной схемы. При достижении положительного результата и исчезновении симптомов болезни лечение не прерывается. Для предотвращения рецидивов болезни терапию продолжают как минимум 1 неделю после исчезновения клинических признаков.

Устойчивость грибка к препаратам встречается редко. Однако не учитывать такую возможность нельзя. Явление возникает при низкой приверженности пациента к лечению, нарушении сроков приема и дозировок лекарства, нерегулярном приеме таблеток. Чтобы избежать развития резистентности, препараты следует принимать через равные промежутки времени, в определенных лечащим врачом дозах.

Иммуномодуляторы

Иммуностимуляторы – группа медикаментов, разнообразных по происхождению и свойствам. Их объединяет способность воздействовать на клеточное или гуморальное звено иммунитета, укрепляя его. Применяются при снижении иммунного статуса невирусной этиологии, что проявляется частыми обострениями кандидоза, герпетической инфекции, воспалительных заболеваний. К числу наиболее распространенных иммуностимуляторов относят:

Тактивин: восстанавливает активность фагоцитов, стимулирует выработку иммунных белков, интерферона. Назначается при иммунодефицитных состояниях по 1 мл 0.01% раствора в течение 5-14 дней.
Экстракт элеутерококка: растительный адаптоген и иммуностимулятор. Повышает неспецифическую устойчивость организма к инфекциям. Назначается по 20 капель ежедневно в течение 1-2 месяцев.
Леакадин: увеличивает активность CD4 лимфоцитов и макрофагов. Назначается при тяжелом иммунодефиците по 200-400 мг внутривенно при разведении натрия хлоридом 0.9% до 20 мл.

Иммуностимуляторы, за исключением экстракта элеутерококка, относятся к сильнодействующим медикаментам. Их самостоятельное использование запрещено. Препараты этой группы назначаются врачом на основании данных клинического и лабораторного обследования.

Иммуностимуляторы противопоказаны пациентам с положительным ВИЧ статусом. Средства этой группы стимулируют выброс лимфоцитов, что создает подходящие условиях для размножения вируса и увеличения вирусной нагрузки. Восстановление иммунитета у таких людей производится за счет антиретровирусной терапии.

Антиретровирусная терапия

Больные, страдающие ВИЧ-инфекцией, должны получать терапию, направленную на подавление размножения вируса. Полного излечения при этом не происходит, так как вирус сохраняется в тканях центральной нервной системы. Современные препараты способны снизить количество вируса в крови до неопределяемого уровня. Это приводит к прекращению подавляющего воздействия ВИЧ на клетки CD4 и постепенному их восстановлению.

Рецидивирующие кандидозы, поражающие слизистую рта и полового члена, обычно прекращаются при уровне CD4 лимфоцитов более 400-500 на мл крови. Лечение антиретровирусной терапией при наличии кандидоза должно включать профилактические и лечебные курсы противогрибковых препаратов. Среди препаратов, подавляющих размножение ВИЧ, можно выделить Ламивудин, Стокрин, Эвиплеру, Тенафовир, Эмтрицитабин, Рилпивирин и другие.

Тяжелые рецидивирующие микозы, возникающие более 1 раза в год, являются поводом для обследования на ВИЧ-инфекцию. Анализ проводится бесплатно в региональных центрах инфекционных заболеваний.

Профилактика и прогноз

Профилактика мужского кандидоза заключается в поддержании высокого уровня иммунитета. Важно избегать частых переохлаждений, длительного пребывания на солнце и психологических стрессов. Рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, а также скорректировать рацион. Повышению уровня иммунной защиты способствуют свежие овощи и фрукты, а также блюда, богатые витамином C. Кроме того, важна физическая активность. Оптимальным выбором будут умеренные, но регулярные физические нагрузки, такие как бег по 30 минут 3-5 раз в неделю, упражнения на перекладине, пешие или велосипедные прогулки. Тяжелые виды спорта, такие как тяжелая атлетика, могут ослабить иммунитет. Прогноз по кандидозу благоприятный, поскольку заболевание удается вылечить в течение 1-2 недель. Прогноз по основной патологии зависит от ее разновидности. Ослабление иммунитета, вызванное переохлаждением и стрессами, можно устранить путем коррекции образа жизни. Возрастной иммунодефицит можно скорректировать с помощью иммуностимуляторов, а ослабление защитных сил, вызванное ВИЧ, требует пожизненной антиретровирусной терапии. Кандидоз – относительно легко излечимое заболевание. Грибки рода candida являются условно-патогенным микроорганизмом, всегда присутствующим в организме человека, и не причиняют вреда при здоровой иммунной системе. Лечение, направленное исключительно на возбудителя, недостаточно при молочнице. Важно выявить и устранить причину иммунодефицита, поэтому при появлении белого налета на слизистых оболочках следует обратиться за помощью к врачу.

Читайте также:

Что такое кишечный кандидоз

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают кандидоз у мужчин?

Кандидоз у мужчин может проявляться в виде зуда, покраснения, отека и выделений из полового члена, а также боли при мочеиспускании.

Какие методы лечения кандидоза у мужчин существуют?

Лечение кандидоза у мужчин может включать применение антимикотических мазей, кремов, пероральных препаратов, антимикотических свечей, а также изменение образа жизни и диеты.