Дипроспан: показания к применению, аналоги и заменители

Применение глюкокортикоидных гормонов в качестве лекарств происходит очень редко, исключительно в случаях крайней необходимости. Такая необходимость возникает при серьезных нарушениях в работе иммунной системы, аллергических реакциях, шоковых состояниях, обширных и интенсивных воспалительных процессах. Основная задача медицинских специалистов заключается в подборе гормона, который проявит фармакологическую активность при минимальной дозировке. Дипроспан считается эффективным и относительно безопасным препаратом. Этот синтетический аналог гормонов надпочечников превосходит их по активности в десятки раз.

Формы выпуска

Дипроспан – суспензия для внутримышечного введения (или, другими словами, для инъекций). Этот препарат представляет собой прозрачный раствор без цвета с небольшими белыми кристаллами, которые легко перемешиваются при встряхивании ампулы или шприца. Продукт поставляется в картонной упаковке, которая защищает его от воздействия света. В каждой упаковке содержится инструкция и 1 или 5 ампул раствора по 1 мл.

Относительно недавно на рынке появилась новая форма выпуска препарата Дипроспан – шприцы, с уже набранной суспензией. Эта форма готова для введения и удобна для применения в экстренных ситуациях. Кроме того, предварительно набранный шприц упрощает процедуру укола, позволяя соблюсти все правила асептики при инъекции препарата. Это особенно важно при использовании лекарств с иммуносупрессивными свойствами. Шприц предназначен для внутримышечной инъекции. Для внутрисуставных инъекций Дипроспан следует приобретать в стеклянных ампулах. Такие манипуляции проводят в условиях больницы, а размер шприца врач подбирает самостоятельно в зависимости от величины сустава, в который планируют вводить лекарство.

Действующее вещество

Дипроспан содержит активные компоненты в виде солей бетаметазона. Общая масса веществ в одной ампуле составляет 9.1 мг, при этом чистый бетаметазон присутствует в перерасчете 7 мг. Эти соли имеют различную растворимость в воде и биологических жидкостях, что влияет на их высвобождение из места инъекции. Натрия фосфатная соль легко растворима. После введения препарата в организм, его распределение происходит быстро, достигая максимальной концентрации уже через 60 минут, несмотря на то, что фармакологическая активность проявляется еще быстрее. Это обеспечивает быстрое наступление эффектов и позволяет использовать Дипроспан в ситуациях, требующих немедленной реакции (например, при анафилактическом шоке, острых отеках или бронхоспазме).

Вторая активная компонента – бетаметазона дипропионат, значительно хуже растворима в воде. Вещество накапливается в месте инъекции и высвобождается по мере протекания внутриклеточных метаболических процессов. Таким образом, Дипроспан обеспечивает длительное действие, поддерживая высокие концентрации бетаметазона в организме. Метаболиты могут быть обнаружены еще через 10 дней после введения препарата. У пациентов с нарушениями функции печени процесс вывода происходит быстрее.

Фармакологические свойства

Глюкокортикоиды обладают ценными свойствами: противовоспалительным, антиаллергическим, противошоковым и иммуносупрессивным. Они также влияют на состояние гладкой и поперечнополосатой мускулатуры, а также на работу сердечной и нервной систем. Эти соединения воздействуют на метаболические процессы, нарушая обмен белков, липидов и сахаров в организме.

Механизм развития всех эффектов Дипроспана до конца не изучен. Предполагается, что после превращения в активную форму вещество распределяется в межклеточном пространстве, проникает в клетки и накапливается внутри них. После взаимодействия с клеточными ядрами гормоны изменяют синтез энзимов, отвечающих за иммунные реакции организма.

Бетаметазон обладает противовоспалительным эффектом, который в 25 раз сильнее, чем у естественного глюкокортикоида – гидрокортизона, и примерно в 10 раз сильнее, чем у преднизолона. Он устраняет иммунные и воспалительные реакции путем устранения иммуноактивных клеток в очаге воспаления и замедления выработки простагландинов – веществ, поддерживающих воспаление и вызывающих болезненные ощущения.

Бетаметазон может вызвать гипергликемию (повышение уровня сахара в крови) за счет активации процесса расщепления белков на аминокислоты и глюкозу. Он также влияет на жировой обмен, усиливая процесс расщепления жира в конечностях и создания жировой ткани в области живота, спины, шеи и лица.

Преимущество Дипроспана перед другими синтетическими гормонами глюкокортикостероидной группы заключается в отсутствии минералокортикоидного действия. Это вещество не оказывает существенного влияния на баланс электролитов в организме, и негативные эффекты возникают только при регулярном применении высоких доз препарата.

Показания

Дипроспан доступен только по рецепту. Назначение и дозировку определяет врач, который также следит за реакцией организма на лекарство. Обычно препарат применяется как дополнительное средство. Основное назначение – лечение недостаточности коры надпочечников (при сочетании с заместительной терапией). Дипроспан может использоваться в рамках комплексной терапии.

• проблем с кожей – таких как контактный дерматит, герпетический дерматит, атопический дерматит, псориаз, красная волчанка, келоидные рубцы, экзема, липодистрофия при сахарном диабете, красный плоский лишай;
• заболеваний опорно-двигательной системы – таких как люмбаго, шпоры, ишиас, подагра, радикулит, бурсит, ревматоидный артрит, спондилит, синовиальные кисты, бурсит под твердой мозолью, нарушения подвижности большого пальца и других заболеваний стоп;
• аллергических реакций – таких как ангионевротический отек, у людей с астматическим статусом, при обострении бронхиальной астмы, сезонных и сезонных аллергических ринитах, индивидуальных реакциях чувствительности (вызванных лекарствами, контактом с насекомыми).

Дипроспан используется в паллиативной терапии (для облегчения симптомов у безнадежно больных) при онкологических заболеваниях, включая лейкозы, в том числе у детей. Инъекции применяются при поражениях соединительной ткани. Уколы делают для устранения воспаления при красной волчанке, склеродермии, дерматомиозитах. Препарат назначается при язвенном колите, болезни Крона, андрогенитальном синдроме (врожденных нарушениях в работе коры надпочечников).

Можно ли использовать при сезонной аллергии

В последнее время люди начали использовать Дипроспан для самостоятельного лечения. Он помогает избавиться от сезонного аллергического ринита. Хотя инструкция разрешает использовать препарат в этом случае, следует принимать его только по назначению врача.

Первая инъекция действительно устраняет ринит практически на весь сезон, но эффект от последующих уколов будет менее длительным. Привыкание не возникает после 1-2 введений. Продолжительность действия препарата сокращается.

Перед введением гормонов инъекционным путем следует использовать местные препараты. Большинство средств от ринита на основе гормонов не вызывают системных эффектов, не накапливаются в организме. Следовательно, риск побочных эффектов от таких препаратов намного ниже, чем при внутримышечном введении глюкокортикостероидов. Временные неудобства связаны только с необходимостью регулярного введения лекарства и не представляют опасности для здоровья. Инъекции гормонов обязательно влияют на работу иммунной и эндокринной систем, оказывают нагрузку на печень. Последствия самолечения могут проявиться спустя годы, когда человек уже не свяжет их с собственным решением делать уколы.

Способ применения

Дипроспан вводят глубоко внутримышечно. Исключение – суставные блокады с применением Дипроспана. В этом случае лекарство вводят в синовиальную сумку. Подкожное, внутрикожное и внутривенное введение недопустимо. При эпидуральных инъекциях были зафиксированы летальные случаи.

Укол Дипроспана практически безболезненный. В редких случаях суспензию смешивают с раствором Лидокаина. В шприц сначала набирают лекарство, а затем анестетик, после чего смешивают растворы качающими движениями.

Разовая доза составляет 1-2 мл. Дозировка зависит от состояния больного и степени выраженности симптоматики. Кратность введения определяется в индивидуальном порядке. Повторные инъекции проводят по мере необходимости. Если требуется постоянная терапия Дипроспаном, после снятия острых симптомов подбирают минимальную эффективную дозу.

При регулярном введении небольших доз или кратковременном лечении высокими дозами препарата, после прекращения терапии возможен синдром отмены (повторное обострение симптомов). Для предотвращения этого синдрома дозировку лекарства постепенно снижают до минимума.

Передозировка

При лечении большими дозами препарата возможны опасные для жизни состояния (например, нарушение баланса электролитов, нарушения работы нервной системы, сердечного ритма и другие). При передозировке пациента направляют в реанимацию, где контролируют важные показатели. Особое внимание уделяется уровню калия и натрия в крови и моче. При необходимости электролиты вводят в организм внутривенно.

Побочные действия

Дипроспан оказывает иммуносупрессивное воздействие, что делает организм менее способным бороться с инфекциями. Поэтому во время лечения этим препаратом важно избегать контакта с больными людьми, особенно теми, кто переносит ветрянку или корь.

Из-за нарушений обмена веществ у пациентов может наблюдаться неравномерное похудение или набор веса. При длительном применении Дипроспана также возможно развитие остеопороза.

Этот препарат влияет на работу нервной системы, что может привести к бессоннице, неврозам, депрессии и тревожным состояниям. Также отмечается необоснованное увеличение аппетита. При лечении детей особенно важно контролировать их рост и развитие, поскольку Дипроспан может замедлить эти процессы.

Противопоказания

Несмотря на значительное количество эффектов (которые не всегда благоприятны) и побочных реакций, применение Дипроспана имеет небольшое количество противопоказаний. Среди них – индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или глюкокортикоидам, системные грибковые заболевания, и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Беременность и лактация

Лечение Дипроспаном назначают во время беременности только в случае крайней необходимости, когда на кону стоит жизнь матери. Врач должен тщательно взвесить все возможные риски и потенциальные пользы от такого лечения. Применение препарата во время беременности может существенно подавить иммунитет и увеличить вероятность заражения серьезными инфекциями. Также возможно замедление роста и развития плода и поздние проявления дисфункции коры надпочечников при использовании глюкокортикостероидов во время беременности.

При регулярном применении Дипроспана во время беременности может потребоваться увеличение дозы. Будущую мать, принимающую препарат систематически или периодически во время беременности, рекомендуется госпитализировать заблаговременно перед родами. Женщину будут наблюдать на предмет недостаточности работы надпочечников в условиях стресса, возникающего после начала родов.

Если женщина принимала Дипроспан во время беременности, новорожденному также потребуется медицинское наблюдение для контроля работы надпочечников. Рекомендуется провести тщательный осмотр офтальмолога для раннего выявления признаков катаракты, хотя такие последствия встречаются редко.

В некоторых случаях глюкокортикостероиды вводят беременным после 32 недели. Это снижает риск диспноэ у новорожденного.

Проникновение бетаметазона в грудное молоко может оказать негативное воздействие на здоровье младенца. В случае необходимости лечения Дипроспаном, следует приостановить грудное вскармливание.

Аналоги

Препараты, регулирующие гормональный фон, не пользуются широкой популярностью, поэтому производители лекарств не спешат завоевывать рынок аналогичными средствами. Доступной заменой Дипроспана является украинский препарат Бетаспан Депо, стоимость которого составляет 540-600 рублей за 5 ампул. На украинском рынке можно приобрести препарат Флостерон, который примерно в 3 раза дешевле Дипроспана.

Стоимость

В российских аптеках вы можете обнаружить лишь один вид упаковки Дипроспана – одна ампула в каждой упаковке. Цена составляет 190-220 рублей. В Украине пятиампульная упаковка стоит примерно 1400 гривен.

Отзывы

Виктория, 32 года, Москва: «С Дипроспаном связаны не лучшие воспоминания. Этот препарат кололи бабушке, когда она умирала от рака костей. Средство действительно помогало – уменьшало боль, усиливало действие анальгетиков, но облегчение было кратковременным. Колоть приходилось все чаще и примерно через 10 уколов отказали почки. В общем для аллергических соплей – это через чур.»

Игорь, 54 лет, Екатеринбург: «Покупаю Дипроспан и колю себе сам. Когда-то мне его назначил врач от псориаза. Препарат помогает, но не на долго. Бляшки все равно воспаляются.»

Неля, 59 лет, Сочи: «Мне кололи Дипроспан при пяточной шпоре. Боли в пятке появляются каждую весну и очень сильно беспокоят. Препарат работает быстро и безотказно. 2 укола с интервалом в неделю и боль исчезает. Проблему средство не убирает, но симптомы снимает отлично.»

Анастасия, 33 года, Нальчик: «Дипроспан покупала всего один раз, когда меня укусила пчела и начала отекать гортань. Испугалась жутко. Боялась, что средство не поможет. 1 ампулы хватило, отек быстро начал спадать. Вторая лежит «на всякий случай». Надеюсь, он не наступит.»

Частые вопросы

Какие показания к применению у препарата Дипроспан?

Дипроспан применяется для лечения различных воспалительных заболеваний, аллергических реакций, аутоиммунных заболеваний, заболеваний суставов и многих других состояний, требующих противовоспалительной и иммунодепрессивной терапии.

Какие аналоги и заменители препарата Дипроспан существуют?

Существует несколько аналогов и заменителей препарата Дипроспан, которые содержат такой же активный ингредиент – дипропионат бетаметазона. Некоторые из них включают Целебрекс, Бетаспан, Флютисолон и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед применением Дипроспана обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как препарат имеет ряд противопоказаний и может вызвать побочные эффекты.

СОВЕТ №2

Изучите возможные аналоги и заменители Дипроспана, чтобы выбрать наиболее подходящий препарат в соответствии с рекомендациями врача и индивидуальными особенностями организма.

СОВЕТ №3

Помните, что самолечение может быть опасным, поэтому не занимайтесь заменой или применением аналогов Дипроспана без предварительной консультации с врачом.