Гинекологический мазок: расшифровка анализа у женщин

При посещении гинеколога необходимо пройти процедуру взятия биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.

Исследование гинекологического мазка и его расшифровка проводятся в лабораторных условиях и обладают высокой информативностью.

Этот анализ позволяет определить уровень гормонов в репродуктивной системе, оценить количество и состав влагалищных выделений, определить бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекций, передающихся половым путем.

Какие мазки можно сдавать

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

Причин для обращения женщин достаточно много: прохождение медицинского осмотра для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем женщинам, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

Подготовка к сдаче мазка

Перед тем как назначить процедуру, врач или медицинский персонал должны предупредить женщину о правильной технике взятия мазка на флору, а также о том, что следует и что не следует делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию включает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, а также избегание посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не посещать туалет за 2 часа до проведения анализа.

Лучше проводить диагностику не перед месячными, а во время месячных и в первые два дня после их начала.

Для увеличения точности теста бакпосев на микрофлору следует проводить при отсутствии приема антибактериальных препаратов и спринцевания. Также необходимо придерживаться специальной диеты за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить потребление продуктов, которые могут вызвать брожение или нарушение кишечника.

Необходимо воздержаться от полового сношения и не проводить гигиенические процедуры за 24 часа до взятия анализа.

За 3-5 дней до назначенной ПЦР диагностики следует прекратить прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не принимать душ. Материал для анализа берется во время менструации и в течение 1-2 дней после их окончания.

Как берут мазок у женщин

Процедура взятия образца материала обычно проводится утром в гинекологическом отделении или прямо в лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков для анализа назначается только для женщин, которые ведут сексуальную жизнь. У девочек образец берется более осторожно с боковой стенки влагалища, чтобы избежать повреждения девственной плевы, а также из прямой кишки.

Все процедуры проводятся на гинекологическом кресле. В этот момент врач вводит специальное зеркало в соответствии с возрастом и физиологическими особенностями пациентки. Если органы еще не сформированы, используется зеркало размера XS, для девушек требуется зеркало размера S. После родов используются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Образец материала собирается шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для последующей передачи в лабораторию для анализа.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Невозможно сделать вывод о качестве мазка без специальных знаний. Расшифровать микроскопическое исследование мазка можно с помощью специальных обозначений. В зависимости от места взятия биологического материала используют следующие обозначения: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, обозначаемые как «Гр.+», и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Это явление редкое и чаще всего связано с интенсивной антибактериальной терапией. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Эти показатели соответствуют заболеваниям, таким как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки указывает на наличие бактериального вагиноза у пациентки.

Мазок на флору: норма у женщин

У всех женщин, начиная с 14 лет и до начала климакса, должны быть одинаковые результаты лабораторного микроскопического анализа.

Лейкоциты. Они защищают организм от вирусов, бактерий и инфекций и могут присутствовать, но не должны превышать уровень 10 во влагалище, 30 в шейке матки и 5 в уретре.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани считается нормой. Избыток указывает на возможное воспаление, а недостаток может свидетельствовать о недостаточной выработке гормона эстрогена.

Слизь. Допускается небольшое количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделения секрета желез канала шейки матки составляет 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр.+». Важно, чтобы в большом количестве присутствовали лактобациллы и палочки Додерлейна. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре они отсутствуют.

«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

Кокковидные бактерии с условным обозначением «gn», микроорганизмы рода трихомонад, бактерии рода хламидии, основные и необычные клетки, микроскопические грибы, дрожжи, Candida не обнаружены. Если они выявляются в результатах анализа, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Мазок на степень чистоты

Для предотвращения осложнений во время беременности, важно для будущих мам определить уровень чистоты гинекологического мазка. У здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна, которые производят молочную кислоту, способствующую поддержанию необходимого уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не могут выживать в таких условиях. Однако различные факторы, такие как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, могут изменить состав микрофлоры.

• 1 степень чистоты влагалища в норме имеет рН 3,8-4,5. Среда кислая. Количество лейкоцитов и эпителиальных клеток не превышает 10.
• 2 степень. Среда слабокислая: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
• 3 степень. Патогенные микроорганизмы активизируются, появляется слизь, количество эпителия превышает норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Количество лейкоцитов превышает 10. Присутствует слизь, ключевые клетки, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
• На 4 степени чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна отсутствуют или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Бактериологическое исследование

Многообразие состава микрофлоры влагалища женщины включает в себя не только лактобактерии, но и палочки Додерлейна. Изучение этого разнообразия требует времени, так как для выращивания и изучения биологического материала необходимо создать специальную благоприятную среду.

Оценить состав микрофлоры можно с помощью бактериологического посева и микроскопии, особенно если необходимо увеличить количество микроорганизмов для анализа.

• Класс 0. Наблюдается при приеме антибиотиков, когда возбудитель отсутствует.
• Класс I. Количество бактерий либо не увеличивается, либо растет умеренно.
• Класс II. Обнаруживается смешанный состав микрофлоры с небольшим количеством бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, вызывающих гарднереллёз.
• Класс III. Количество колоний достигает около 100, преобладают Gardnerella и Mobiluncus, что сопровождается симптомами бактериального вагиноза.
• Класс IV. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз — аэробный вагинит, приобретенное инфекционное заболевание.

Цитологическое исследование

Вероятность выявления измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований значительно возрастает после достижения 30-летнего возраста и начала половой активности.

Поэтому специалисты по женскому здоровью рекомендуют проходить цитологическое исследование мазка или ПАП-тест. Материал для цитологического анализа берется из цервикального канала и влагалищной части шейки матки.

Точная интерпретация результатов ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых или нетипичных клеток.

• NILМ. Клиническая картина без отклонений, цветочно-бактериальная обстановка. Лейкоциты и бактерии обнаруживаются в небольшом количестве. Возможно наличие первичного кандидоза или бактериального вагиноза. Эпителиальный слой в норме.
• ASC-US. Выявлены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторное обследование рекомендуется через 6 месяцев для выявления хламидиоза, дисплазии или вируса папилломы человека.
• LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначается биопсия или колпоскопия. Наблюдаются слабо выраженные признаки изменения эпителия.
• ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируется начальная стадия рака шейки матки, у остальных 98-99% выявляется дисплазия 2-3 степени.
• HSIL. Обнаружены сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия шейки матки, у более чем 7% обследуемых женщин. У 2% из них диагностируется рак.
• AGC. Наблюдается атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
• AIS. Плоскоклеточный рак шейки матки.

ПЦР анализ

Высокую чувствительность и достоверность полученных данных обеспечивает метод молекулярно-биологической диагностики ПЦР. Благодаря возможности создания ранних копий определенных участков ДНК происходит их сравнение с биологическим материалом.

Проведение анализа на инфекции с использованием ПЦР позволяет быстро выявить возбудителя заболеваний женских половых органов, предоставляя положительный или отрицательный результат.

ПЦР облегчает определение наличия хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, а также поиск причин тяжелого течения беременности и гормональных нарушений.

Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

Частые вопросы

Какие инфекции можно выявить при проведении гинекологического мазка?

Гинекологический мазок позволяет выявить такие инфекции, как вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз, хламидиоз, гонорея и другие.

Какие показания для проведения гинекологического мазка у женщин?

Показаниями для проведения гинекологического мазка могут быть желтые или зеленоватые выделения, зуд и жжение в области половых органов, необычный запах выделений, а также при планировании беременности или перед проведением гинекологических операций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для интерпретации результатов анализа. Только специалист сможет правильно оценить состояние вашего здоровья на основе полученных данных.

СОВЕТ №2

Изучите основные показатели анализа самостоятельно, чтобы иметь представление о своем здоровье. Однако помните, что самостоятельная интерпретация анализа не заменяет консультацию с врачом.

СОВЕТ №3

При возникновении вопросов по результатам анализа не стесняйтесь задавать врачу все интересующие вас вопросы. Чем больше информации вы получите, тем лучше будет ваше понимание ситуации.