Умеренная дисплазия шейки матки: лечение, симптомы

Строение ткани матки у человека имеет значительное разнообразие. Это объясняется различными типами клеток, которые формируют структуру маточного эпителия. Именно эта особенность является основной причиной возникновения патологий и изменений в структуре и тканях матки.

Дисплазия цилиндрического эпителия проявляется именно таким образом. Эти нарушения представляют собой отдельное заболевание, с собственными симптомами, методами диагностики и схемами лекарственного лечения.

Распространенные виды изменений

Эрозия шейки матки представляет собой поверхностные изменения слизистой оболочки матки, которые проявляются в смещении части цилиндрического эпителия к области влагалища.

При этом структура клеток остается неизменной, но несвойственная для них среда влагалища оказывает негативное воздействие, образуя эрозионные очаги.

Микрофлора влагалища и микроповреждения при половом контакте приводят к повреждению слизистой, что проявляется в образовании маленьких язв и поврежденного эпителиального слоя, которые можно увидеть при врачебном осмотре зеркалами на приеме у гинеколога.

Рак шейки матки представляет собой мутацию клеток, которые приобретают способность к быстрому и массовому размножению. Нетипичные клетки образуют обширные разрастания из-за своего роста, которые и считаются очагом онкологического процесса. Они выходят за пределы ткани, где образовались.

Дисплазия представляет собой нарушения в структуре эпителия слизистой шейки матки, при которых клетки несвойственной этому органу формы зарождаются и размножаются. Однако, в отличие от раковых клеток, эти клетки не выходят за пределы ткани, где они зародились. Практически все виды этих заболеваний являются следствием друг друга. Например, эрозия может превратиться в дисплазию, а затем в рак. Они характеризуются в ряде случаев одинаковыми методами диагностики, лечения и профилактики. Они одинаково негативно влияют на здоровье и репродуктивную функцию женщины в целом.

В настоящее время ученые и медики используют другой термин, определяя дисплазию шейки матки как цервикальную интраэпителиальную неоплазию (ЦИН).

Дисплазия шейки матки представляет собой болезнь, при которой на пораженной полости органа образуются клетки с изменениями.

Отличительной особенностью таких клеток является их более утолщенная форма, разрастание и отторжение от эпителия. Под изменениями подразумевается другая структура клеток и их отторжение от эпителия при созревании. Это заболевание считается предрасположенностью к развитию рака матки в дальнейшем.

Нужно учесть, что в 90 процентов случаев из ста, такое заболевание как не леченная дисплазия шейки матки преобразуется в онкологическое.

Возбудители и условия, являющиеся причиной болезни

Как и при любом другом заболевании женских половых органов, дисплазия шейки матки имеет свои предпосылки к возникновению в организме женщины.

Существует несколько негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания:

• экзогенные (приобретенные): заражение вирусными инфекциями, такими как вирус папилломы человека, вирус герпеса, различные урогенитальные инфекции и венерические заболевания, такие как уреаплазма, хламидии, микоплазмоз, трихомонады, гонококки, а также частые роды, искусственное прерывание беременности, искусственные роды. Длительное воздействие инфекции на организм женщины может привести к его ослаблению, что способствует развитию заболевания;
• эндогенные (внутренние факторы): длительные нарушения гормонального баланса (прием препаратов, иммунные и генетические заболевания), снижение иммунитета, резкие изменения веса и заболевания щитовидной железы, что также может привести к нарушению гормонального баланса;
• смешанные факторы, когда состояние организма, иммунитет, другие заболевания и т.д. в совокупности способствуют возникновению болезни.

Однако среди всех этих факторов главенствующее место занимает вирус папилломы человека (ВПЧ). Очень часто человек даже не подозревает, что заразился этой инфекцией.

Годами вирус поражает организм изнутри, без явных определяемых симптомов. Иногда от момента заражения ВПЧ до обнаружения дисплазии может пройти более 8 лет.

Получить этот вирус может женщина в различных ситуациях. Например, во время полового акта без презерватива, при использовании предметов личной гигиены других людей (полотенце, губка, белье и т.д.), в общественных саунах или бассейнах, при физическом контакте и так далее.

Заразиться вирусом может практически любая женщина, но чаще всего это происходит у тех, кто подвергается частым незащищенным контактам с разнообразными сексуальными партнерами. Любой из штаммов ВПЧ, например, кондиломы, появляющиеся на половых органах или бородавки, может привести к дисплазии.

В связи с чем, рекомендуется с особой осторожностью, относится к данному вопросу. Соблюдать элементарные правила гигиены.

Согласно степени активности и онкогенности, ВПЧ разделяют на различные подтипы:

1. Вирусы, которые не представляют риска онкологического заболевания или имеют низкий уровень риска. Это чаще всего относится к бородавкам и остроконечным кандиломам, передающимся половым путем. Они являются причиной рака шейки матки в менее чем 10% случаев.
2. Вирусы с низким уровнем риска, которые могут привести к развитию рака шейки матки в 10-20% случаев из ста.
3. Вирусы с высоким уровнем риска, практически всегда являющиеся основной причиной онкологических заболеваний. Они свидетельствуют о дисплазии, переходящей в онкологию.

Основные проявления заболевания — умеренная дисплазия шейки матки

На ранних этапах заболевания будет сложно определить его, так как оно практически не проявляет явных симптомов. Часто болезнь начинает проявляться, когда принимает более серьезный характер.

При длительном протекании на запущенной стадии могут возникнуть следующие признаки:

Острые и тянущие боли в области живота, дискомфорт, болезненные месячные. Редкие, умеренные выделения из влагалища с примесью крови. Часто возникают во время полового акта или при значительной физической нагрузке. Боли во время полового контакта, использования средств гигиены (тампоны).

Для своевременного обнаружения этих признаков необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить обследование. При визуальном осмотре, с помощью зеркал, врач определит, есть ли изменения в целостности эпителия.

Часто, когда выявляются эрозионные очаги, врач-гинеколог рекомендует пациенту пройти анализ на ВПЧ. Поскольку эти заболевания чаще всего развиваются одновременно в организме и имеют одинаковые причины.

Признаки наличия дисплазии могут быть следующими:

Выделения белого или прозрачного цвета, без ярко выраженного запаха, в больших количествах. Присутствие сукровицы, которая выделяется во время или после полового акта.

Заболевание проходит несколько стадий развития, по возрастающей шкале. Эти стадии отличаются симптоматикой, диагностикой и лечением.

По мере поражения слоя эпителия и распространения дисплазийных клеток, можно выделить следующие типы:

• 1 степень (слабая) характеризуется минимальным поражением слизистой эпителия. Локализуется на верхних слоях эпителия.
• 2 степень (умеренная) может поражать до половины слоя эпителия, проникая глубже верхнего слоя.
• 3 степень (тяжелая) поражает практически все слои эпителия, если болезнь продолжается длительное время.

Для определения стадии дисплазии требуется проведение ряда клинико-лабораторных исследований. Врач передает на лабораторные исследования клетки эпителия в качестве биоматериала, на основе которых проводится гистологическое исследование. Полученные результаты позволяют определить степень пораженности.

Умеренная дисплазия матки часто излечивается после устранения первопричин ее возникновения. В половине случаев медикаментозное лечение ВПЧ приводит к прекращению дальнейшего распространения дисплазии в слоях эпителия, и полость матки постепенно восстанавливает свою целостность в течение нескольких лет.

На месте пораженных участков образуются рубцы, нетипичные клетки прекращают размножение. Однако, если не начать лечение, болезнь может перейти в усложненную третью степень, а затем в раковое заболевание. Процесс превращения дисплазии в третью степень и развитие рака шейки матки может занять примерно год, что свидетельствует о быстром прогрессировании болезни.

Методы диагностики

Для своевременного выявления умеренной дисплазии у женщин, ведущих активную половую жизнь или достигших 30-летнего возраста, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога раз в год. Помимо профилактического осмотра, рекомендуется проводить цитологическое исследование.

Основными методами выявления заболевания являются:

• осмотр врачом наружных и внутренних половых органов пациентки с помощью зеркал и проведение проб.
• взятие мазка для последующего лабораторного анализа (цитология) и проведение колпоскопического исследования. Точность результатов составляет примерно 60 %.
• взятие образца эпителия матки для проведения биопсии. Самый точный метод, позволяющий выявить раковые клетки.

В ходе осмотра врач может визуально обнаружить участки дисплазии, которые отличаются внешне от здоровой ткани. Они имеют более светлый оттенок. Также при проведении пробных исследований по Шиллеру (обработка поверхности шейки матки раствором Люголя) будет видно, что пораженные участки не изменят полностью свой цвет и будут иметь более белесый оттенок.

Проведение цитологии дает самый точный результат, особенно при большой степени поражения, то есть на 2 и 3 стадиях.

Кольпоскопия — это осмотр с использованием специального инструмента, который позволяет более детально рассмотреть изменения слизистой эпителия и полости матки. Это помогает более четко определить, какие области поражены дисплазией.

Врач может сделать более точные выводы, чем при осмотре с помощью зеркал. Однако самым точным методом, который помимо оценки степени дисплазии может выявить наличие онкологических клеток — является исследование ткани эпителия в рамках биопсии. Это лабораторное исследование обеспечивает стопроцентное соответствие результатов реальному состоянию.

Методы лечения

Прежде чем назначить курс лечения умеренной дисплазии матки, врач проводит исследование на предмет наличия факторов, которые могли спровоцировать развитие этого заболевания.

Такие факторы могут включать в себя гормональные нарушения, вирусные инфекции, венерические заболевания, ВПЧ, а также воспалительные процессы. Пациенту назначается комплекс лекарственных препаратов и других процедур, после чего проводится повторное исследование для подтверждения положительной динамики в лечении.

Комплексная терапия позволяет остановить рост дисплазийных клеток и образование рубцов на поверхности пораженного эпителия. Однако, если лечение не приносит результатов, следующим шагом может быть оперативное вмешательство для устранения проблемы.

При оперативном лечении умеренной дисплазии матки используется операционный электрический нож. С его помощью хирург проводит удаление пораженного эпителия. Недостатком этого метода является длительный период реабилитации. Рекомендуется восстановление в течение 3-4 месяцев.

Кроме того могут наблюдаться такие последствия, как грубые рубцы в местах сечения, небольшие кровотечения и болезненность. При вынашивании плода также могут быть негативные последствия и сложности.

Эффект радиоволн: Современный метод, при котором аппарат направляет волны в область пораженного эпителия, разрушая клетки. Практически не оставляет рубцов, быстро восстанавливает организм и имеет минимальное количество негативных последствий.

Иссечение (конизация): Часто используемый метод, относящийся к классической хирургии. Поврежденные слои эпителия удаляются с помощью скальпеля. Считается наиболее травматичным методом, не рекомендуется для молодых женщин в период репродуктивной функции из-за возможных кровотечений, боли и других негативных последствий во время реабилитации.

Независимо от выбранного метода, период восстановления пациента требует особого подхода.

1. временное воздержание от половых контактов;
2. ограничение физических нагрузок;
3. избегание купания, прямого воздействия солнечных лучей, посещения солярия и бани;
4. постоянное наблюдение врача.

Вовремя проведенная диагностика, при эффективной схеме лечения, дает очень весомые результаты на исходе.

Дисплазия эпителия шейки матки во время вынашивания ребенка

Если у вас поставили диагноз дисплазия шейки матки во время планирования беременности, врачи могут назначить курс лечения, чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем. После завершения лечения и повторных обследований врачи могут рекомендовать вам забеременеть.

Однако бывают случаи, когда дисплазия шейки матки обнаруживается во время беременности. В таких случаях врачи могут не видеть негативного влияния этого заболевания на развитие плода. Дисплазия плоского эпителия не оказывает влияния на плаценту и развитие плода, и процесс беременности не способствует усилению заболевания.

Иногда при медицинских осмотрах из-за гормональных изменений, связанных с беременностью, поверхность шейки матки, подвергшаяся воздействию болезни, может быть ошибочно диагностирована как пораженная дисплазией.

В таких случаях проводится диагностика на предмет обнаружения внутриутробных инфекций, вируса папилломы человека и других состояний. Если до беременности пациентка не проходила обследование, могут быть проведены более детальные лабораторные исследования на предмет возможной дисплазии.

При отрицательных результатах анализов беременным женщинам могут порекомендовать обратить внимание на данную проблему во время послеродовых визитов к врачу.

Если же после проведенной кольпоскопии подтвердились подозрения на дисплазию, пациентке могут назначить осмотр после родов для повторного обследования и проведения лечебного курса.

В случаях, когда возникают сомнения между умеренной и конечной стадией дисплазии, рекомендуется провести биопсию, после чего пациентка остается под постоянным наблюдением.

При обнаружении тяжелой формы дисплазии шейки матки, решение о лечении может быть отложено до момента родов, после чего, в течение первых трех месяцев, может быть начато лечение.

При обнаружении во время клинических исследований раковых клеток, пациент направляется к онкологу. Впоследствии все решения, принимаются врачом, у которого под наблюдением беременная и онкологом совместно.

Частые вопросы

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии умеренной дисплазии шейки матки?

Умеренная дисплазия шейки матки обычно не проявляется симптомами и обнаруживается только при проведении регулярных гинекологических осмотров и обследований.

Каким образом обычно лечится умеренная дисплазия шейки матки?

Лечение умеренной дисплазии шейки матки может включать в себя методы наблюдения, хирургическое удаление измененных тканей (конизация) или процедуры криодеструкции, при которой измененные ткани замораживаются и удаляются.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения регулярных обследований и контроля состояния шейки матки. Раннее выявление и наблюдение за дисплазией поможет предотвратить ее прогрессирование.

СОВЕТ №2

Изучите возможности лечения, предлагаемые вашим врачом. В зависимости от степени дисплазии, вам могут быть предложены методы лечения, такие как криодеструкция, лазерная терапия, конизация или хирургическое удаление пораженных тканей.

СОВЕТ №3

Поддерживайте свой иммунитет здоровым путем правильного питания, умеренных физических нагрузок и отказа от вредных привычек, таких как курение. Это поможет организму бороться с дисплазией и ускорит процесс выздоровления.