Чем на самом деле опасен отек Квинке

Для многих людей аллергия может показаться загадочным, но не слишком опасным явлением. Однако отек Квинке – это совершенно иное состояние. Для большинства людей оно может привести к фатальным последствиям, независимо от возраста. Что следует знать о данном состоянии?

Что представляет собой отек Квинке

Аллергическая реакция представляет собой избыточную реакцию иммунной системы на внешний раздражитель, что приводит к выделению специальных веществ, таких как гистамин и простагландин, ответственных за воспалительный процесс. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, особенно мелких капилляров, что приводит к оттоку лимфы в окружающие ткани.

Изначально этот вид отека назывался ангионевротическим из-за вовлечения нервных волокон, вызывающих расширение и сужение кровеносных сосудов. Немецкий физиолог Генрих Квинке впервые описал этот патологический процесс на основе наблюдений своих пациентов и разработал первые методы его лечения.

Аллергическая реакция представляет собой избыточную реакцию иммунной системы на внешний раздражитель, что приводит к выделению специальных веществ, таких как гистамины и простагландины, ответственных за воспалительные процессы. Эти вещества делают сосуды более проницаемыми, особенно мелкие капилляры, что приводит к оттоку лимфы в ткани.

Изначально этот вид отека был назван ангионевротическим отеком из-за воздействия на нервы, вызывающее расширение и сужение сосудов. Название этого патологического процесса происходит от имени немецкого физиолога Генриха Квинке, который впервые описал его на основе наблюдений своих пациентов и разработал первые методы лечения.

Аллергический отек Квинке может затронуть практически все ткани и органы организма, однако чаще всего поражает лицо и шею. Возможно также отечность конечностей и половых органов. Наиболее опасным является поражение органов дыхания и оболочек мозга, так как это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до удушья. Без своевременной помощи существует риск летального исхода.

Хотя аллергический отек Квинке не является распространенным, встречается лишь в 2% случаев аллергии, он не является редкостью, поскольку врачи диагностируют его у каждого десятого человека в различных формах. Патология не имеет определенного возраста проявления, однако чаще всего страдают молодые женщины и дети, склонные к аллергическим реакциям. Однако риск возникновения этой реакции также присутствует у тех, кто не склонен к аллергии, поскольку любой может случайно употребить аллерген.

В каждом отдельном случае скорость появления отека разная, это может быть острая форма патологии с развитием за 5-10 минут или пару часов, или дней. Это зависит от типа аллергена и того, как долго он воздействовал на организм. В редких случаях отечность проходит длительное время, становясь хроническим — от 6 недель.

У детей отек Квинке может возникнуть сразу после рождения из-за различных причин. У грудных младенцев это чаще всего происходит при использовании искусственного питания, когда реакция возникает на смеси, коровье молоко или лекарства. У детей в первый год жизни отек Квинке обычно протекает более тяжело и может иметь летальный исход. У маленьких детей часто диагностируют отек мозга, а также аллергическую реакцию в виде астмы бронхиального типа. У беременных женщин случаи крапивницы и отека Квинке встречаются реже, однако их последствия могут быть опасны как для матери, так и для ребенка. У них чаще возникает гигантская крапивница, которая может вызвать гипоксию у обоих.

Дети могут развить отек Квинке с самого рождения из-за различных реакций. У грудничков это чаще всего происходит при искусственном вскармливании, когда возникает реакция на смесь, коровье молоко или лекарства. У детей первого года жизни отек Квинке обычно протекает более тяжело и может иметь летальный исход. У малышей чаще всего диагностируют желудочковую отечность мозга, а также сочетание аллергии с астмой бронхиального типа. У беременных женщин крапивница и отек Квинке возникают реже, но их последствия могут быть фатальны как для матери, так и для ребенка. Гигантская крапивница у них встречается чаще и может вызвать гипоксию у обоих.

Причины возникновения

Клиника отека Квинке, так же как и любой другой аллергической реакции, возникает из-за воздействия аллергена на организм. Чаще всего это происходит из-за:

• различных пищевых продуктов, таких как яйца, орехи, мед, шоколад, рыба, определенные фрукты и добавки;
• медицинских препаратов, особенно антибактериальных средств, витаминов и других;
• любых токсинов и ядов, включая укусы насекомых;
• растительных аллергенов, таких как пыльца;
• шерсти, изделий из нее или птичьих перьев;
• бытовой химии и косметики;
• пыли;
• определенных микроорганизмов.

Важно! Для некоторых людей аллергеном, может быть, любое вещество, которое не считается аллергическим для других. Самые сильные отеки Квинке возникают при укусе змей и насекомых.

Различные заболевания внутренних органов, включая эндокринные нарушения и паразитарные инфекции, могут стать косвенными причинами развития отечности. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к отеку Квинке, поэтому им достаточно лишь небольшого переохлаждения или сильного стресса, чтобы столкнуться с этим состоянием.

Виды

Медицинские специалисты классифицируют патологические состояния на две категории.

По общему состоянию

Различные факторы, а также состояние здоровья пациента позволяют выделить несколько типов отека Квинке:

• внезапный — отечность сохраняется до 6 недель;
• постоянный — более 6 недель;
• приобретенный;
• унаследованный;
• сопровождающийся крапивницей;
• изолированный.

По видам отека

Разновидности патологии по происхождению:

1. Аллергическая форма, вызванная реакцией иммунной системы на аллерген, чаще всего на пищевые продукты.
2. Неаллергическая патология, возникающая у людей с врожденными нарушениями, которые приводят к активации генетических механизмов в организме. При воздействии аллергена эти механизмы активируются для его нейтрализации. Самопроизвольная активация белковых соединений может вызвать обширные аллергические реакции при воздействии химических веществ, тепла или холода.

При неаллергическом отеке Квинке проявления затрагивают кожные покровы, слизистые оболочки дыхательных путей и ЖКТ. Его появление может быть вызвано изменением температуры, травмой или стрессом, но в трети случаев причина отека остается неизвестной.

Характерные симптомы

Чаще всего зона поражения становится бледной, а отечность может изменить свою локализацию. Сам отек плотный, что даже при надавливании не образуется характерная вмятина.

При крапивнице отек Квинке проявляется багровыми зудящими пятнами с четкими границами, сыпью, которая может объединиться в большое пятно. Сама по себе крапивница не представляет опасности для жизни, но с отеком Квинке страшна, так как затрагивает горло, глотку, гортань и трахею. При патологии клиническая картина будет следующей:

Чаще всего зона поражения становится бледной, а отечность может изменить свою локализацию. Сам отек плотный, так что даже при надавливании не образуется характерная вмятина.

При крапивнице отек Квинке проявляется багровыми зудящими пятнами с четкими границами, сыпью, которая может сливаться в большое пятно. Сама по себе крапивница не представляет опасности для жизни, но с отеком Квинке страшна, так как затрагивает горло, глотку, гортань и трахею. При данной патологии клиническая картина будет следующей:

• затруднения с дыхательной функцией;
• тревожность;
• лающий кашель;
• осиплый голос;
• синюшность кожи вокруг губ, глаз;
• бледность лица;
• утрата сознания.

При осмотре врач обнаруживает отечность неба и небных дужек, суженный просвет зева. Если отек распространяется на трахею и гортань, то наступает асфиксия и без срочной медицинской помощи больной умрет.

Отек Квинке на внутренних органах вызывает:

• боли в животе;
• рвоту;
• понос;
• покалывание неба и языка;
• изменение состояния кожных покровов и слизистых.

При поражении отечностью оболочек мозга больной:

• становится вялым;
• мышцы затылка напряжены;
• его тошнит;
• мучают судороги.

Независимо от места отека Квинке человек может быть возбужденным или заторможенным, испытывать боль в суставах или страдать от лихорадки.

Оказание неотложной помощи

Очень важно немедленно оказать помощь при возникновении отека Квинке, так как его последствия могут быть крайне опасными. Пока медицинская помощь на подходе, необходимо принять неотложные меры.

Дома и на работе

Немедленно вызовите бригаду скорой помощи, даже если состояние человека кажется удовлетворительным и стабильным, поскольку невозможно предсказать развитие патологии. Без лишней паники следует предпринять следующие действия:

1. Поместите человека в удобное положение, пытаясь успокоить его.
2. Исключите аллерген или прекратите контакт с ним. При укусе насекомого с жалом, следует немедленно удалить жало. Если это невозможно, дождитесь помощи специалистов.
3. Сделайте укол или дайте таблетку антигистаминного средства, такого как Диазолин или Димедрол. Предпочтительнее делать инъекцию, поскольку нельзя гарантировать, что отек не вызвал изменения в ЖКТ.
4. Дайте пить щелочную воду, чтобы нейтрализовать аллерген и вывести его из организма.
5. Дайте дозу любого сорбента.
6. Приложите холодный компресс на воспаленную зону, чтобы облегчить зуд и отечность.
7. Откройте все окна, ослабьте тугую одежду, чтобы больной мог получить свободный доступ к свежему воздуху.

Важно! При тяжелой форме отека Квинке не принимать особых мер, чтобы не ухудшить состояние больного.

В стационаре

Первоочередные меры медиков направлены на устранение контакта с раздражителем, так как это способствует уменьшению отека. Применяют холодные компрессы на область отечности, а при укусе насекомого, змеи или медицинской инъекции, накладывают жгут выше этой области, но не более, чем на полчаса. Затем проводят следующие мероприятия:

1. Лечение гормонами глюкокортикостероидами, которые устраняют отечность и восстанавливают нормальное дыхание. При гигантской крапивнице выбирают Преднизолон. При сочетании с отеком Квинке используют Дексаметазон.
2. Десенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами, чтобы уменьшить чувствительность организма к повторному воздействию раздражителя. Обычно это внутримышечные инъекции Супрастина, Тавегила или Димедрола.

Диагностика

Прежде всего, диагностические процедуры направлены на выявление фактора, вызвавшего отечность. Поэтому сбор анамнеза и беседа с свидетелями приступа, а также самим пациентом, играют важную роль.

Для выявления причины проводят анализ крови на специфические иммуноглобулины и выполняют аллергические тесты. Также проводятся тесты на моче и крови для определения биохимических показателей, анализируются элементы системы комплемента, такие как глисты и простейшие организмы. Исключается наличие аутоиммунных заболеваний, заболеваний крови и желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Терапия отека Квинке включает в себя два этапа:

• подавление острой реакции организма;
• устранение основной причины процесса.

Направление пациента в определенное отделение больницы зависит от степени тяжести и характера отека. В случае тяжелого шокового состояния пациента направляют в реанимацию, особенно если отек Квинке затрагивает гортань. Однако, если состояние не настолько тяжелое, больного могут поместить в ЛОР-отделение. При абдоминальном синдроме пациента госпитализируют в хирургию, а при ангиотеке средней степени тяжести — в терапию или аллергическое отделение.

Терапия отека Квинке включает два этапа:

• смягчение острой реакции организма;
• устранение коренной причины процесса.

Выбор отделения для госпитализации зависит от степени и характера отечности. В случае тяжелого шока или отека Квинке на гортани пациента направят в реанимацию. В случае легкого состояния возможно помещение в ЛОР-отделение. При абдоминальном синдроме госпитализация происходит в хирургию, а при ангиотеке средней тяжести — в терапию или аллергическое отделение.

Для лечения гигантской крапивницы необходимо в первую очередь устранить раздражитель. При аллергии на физические аллергены используют фотозащитные кремы, особенно при реакции на свет. Также рекомендуется полностью отказаться от холодных напитков и продуктов, спровоцировавших холодовую аллергию.

Для устранения отека Квинке применяются следующие медицинские препараты:

1. Препараты первого поколения, такие как Супрастин, Авил, Фенкарол, Клеримаксин, оказывающие положительный эффект уже через 15 минут. Однако они вызывают сонливость и могут продлить реакцию, поэтому не рекомендуются лицам, чья работа требует внимания. Они воздействуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.
2. Препараты второго поколения, блокирующие рецепторы гистамина и стабилизирующие тучные клетки, предотвращая попадание гистамина в кровь. Наиболее часто используется Кетотифен, который эффективен при отеке Квинке и бронхиальной астме, а также других бронхообструктивных заболеваниях.
3. Препараты третьего поколения, не влияющие на центральную нервную систему, но блокирующие рецепторы гистамина и нормализующие работу тучных клеток, такие как Кларитин, Астемизол или Семпрекс.

Осложнения и прогноз

Самым серьезным последствием отека Квинке является его распространение на гортань и язык. Это приводит к нарушению возможности человека дышать, и без своевременной и квалифицированной помощи больной может умереть за несколько минут. Поэтому при обнаружении характерного лающего кашля, изменения голоса и затруднений с дыханием необходимо немедленно обратиться за помощью. Опасность отека ЖКТ заключается в вызывании острой болезни живота, которая проявляется острыми болями, симптомами перитонита, усилением перистальтики и расстройством пищеварения.

При воспалительном процессе в области гениталий или мочеполовой системы могут возникнуть признаки острого цистита и невозможность опорожнения мочевого пузыря, что может привести к его разрыву.

Самым опасным последствием отека Квинке является его переход на гортань и язык. Это приводит к невозможности человеком осуществлять дыхательную функцию, и без своевременной и квалифицированной помощи больной умрет за пару минут. Поэтому при выявлении лающего кашля, охриплости голоса и проблем с дыханием медлить нельзя. Опасность отека ЖКТ заключается в провоцировании острой абдоминальной патологии, которая приводит к острым болям, симптомам перитонита, усилению перистальтики и диспепсическому расстройству.

При воспалительном процессе на гениталиях или урологической системы возникают признаки острого цистита и невозможность опорожнить мочевой пузырь, что может спровоцировать его разрыв.

Сложнее с отеком оболочек головного мозга и чаще всего такие случаи заканчиваются смертью больного даже при оказании помощи врачей. Поэтому при вертиго, острой головной боли, тошноте, рвоте и проблемах с координацией нужно срочно доставить больного в поликлинику.

Статистика по отеку Квинке гласит, что его диагностируют у младенцев и детей до 3-х лет нечасто, но в 3% случаев этой патологии. Чаще всего это тандем крапивницы и отека, когда ребенок покрывается зудящими волдырями и высыпаниями. У беременных это показатель равен 4%, но именно от этого риск потери плода или его аномального развития крайне высокий, т. к. гипоксия может дать непредсказуемый результат.

Из-за того, что большинство препаратов беременным противопоказаны, при терапии на первое место ставят жизнь матери и только потом ребенка, который после этого обычно не выживает. Опасно такое состояние и для подростков, т. к. период полового созревания не дает возможности оказать полноценную помощь из-за гормональных изменений.

Как избежать развития патологического состояния

В наше время человек сталкивается с огромным количеством потенциальных раздражителей, избежать встречи с которыми не всегда возможно, но можно минимизировать их воздействие. Чаще всего это касается туристов, пробующих экзотические блюда, посещающих места, где обитают опасные насекомые и пресмыкающиеся. Важно помнить, что самостоятельное принятие лекарств и биологически активных добавок может привести к аллергическим реакциям, особенно часто это происходит с последними, хотя многие считают их безопасными.

Необходимо внимательно изучать инструкции к препаратам и составу продуктов питания, чтобы выявить в них потенциально опасные вещества. Это особенно важно для людей, склонных к аллергии. Однако даже у людей без предрасположенности к аллергии нет гарантии, что они не столкнутся с этой проблемой. Все потому, что с возрастом меняется иммунная система, особенно после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

Отек Квинке является коварным, поскольку он может возникнуть не только при первом контакте с раздражителем, но и в последующие разы, когда человек не ожидает подобной реакции. Поэтому важно всегда иметь при себе средство, которое поможет справиться с отечностью.

Важно уметь вовремя распознать патологию, чтобы попросить помощи или оказать ее себе самостоятельно. Зачастую отек Квинке возникает там, где врачебная помощь будет оказана нескоро, а ведь именно от скорости зависит выживет ли человек.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы отека Квинке?

Основные симптомы отека Квинке включают в себя внезапное появление отека вокруг глаз, губ, рук или ног, зуд, покраснение кожи и затрудненное дыхание.

Какие осложнения могут возникнуть при отеке Квинке?

Отек Квинке может привести к серьезным осложнениям, таким как анафилактический шок, задержка дыхания, угнетение сознания и даже смерть в случае неоказания своевременной медицинской помощи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках отека Квинке, таких как отек губ, лица, языка, или затрудненное дыхание.

СОВЕТ №2

Избегайте потенциальных аллергенов, таких как определенные продукты питания, лекарства или насекомые, чтобы предотвратить возникновение отека Квинке.

СОВЕТ №3

В случае отека Квинке, применяйте меры первой помощи, такие как применение холодного компресса и принятие антигистаминных препаратов, но всегда обратитесь к врачу для получения профессиональной помощи.