Диагностика, анализ и лечение ЦМВ

Цитомегаловирусная инфекция, или цитомегалия, является распространенным заболеванием, которое часто возникает врожденным и вызвано цитомегаловирусом, или CMV.

Анализ на инфекцию ЦМВ показывает положительный результат у 90% людей, которые проходят обследование.

Любой человек, независимо от возраста и пола, может стать носителем цитомегаловируса. Вирус может пребывать в организме без проявления симптомов до тех пор, пока иммунитет не ослабнет.

Факторы, способствующие активации вируса:

1. ВИЧ-инфекция, СПИД;
2. наличие хронических заболеваний;
3. беременность, включая планирование беременности, ее протекание и послеродовой период;
4. злокачественные опухоли;
5. повышенное артериальное давление;
6. проведение процедур диализа;
7. последствия трансплантации органов.

Организм реагирует на цитомегаловирус путем выработки антител IgM и IgG. Уровень этих антител в крови учитывается при определении формы и степени тяжести заболевания, а также при составлении прогноза его развития.

Непредсказуемыми последствиями инфекция может обернуться для грудничков, а также внутриутробного состояния плода.

Что такое цитомегаловирус

Есть несколько определений этого вируса: герпесвирус человека 5 типа, ЦМВ, цитомегаловирус. Этот патогенный микроорганизм проникает в ДНК, поражает клетки человека и протекает в хронической форме. Он быстро распространяется по всему организму через кровоток и попадает в важные органы и системы человеческого организма.

Способы заражения цитомегаловирусом:

1. через воздушно-капельный путь: кашель, чихание, поцелуй;
2. при трансплантации зараженных органов;
3. если в крови донора есть CMV;
4. от матери к плоду через плаценту;
5. при незащищенном половом акте.

В здоровом организме он может долгое время не проявлять себя, поэтому часто диагностируется уже на запущенной стадии. Инкубационный период этого заболевания может составлять до 60 дней.

Первые симптомы цитомегаловируса проявляются как обычная инфекция:

• поражение мочевого пузыря, почек, надпочечников;
• воздействие на половую систему, что может проявляться систематическими симптомами, источник которых невозможно определить;
• воздействие на желчевыводящие пути и нарушение слизистой печеночного эпителия;
• воспаление поджелудочной железы и воздействие на желудочно-кишечный тракт;
• пневмония, бронхит и воздействие на органы дыхания;
• респираторные симптомы, напоминающие ОРВИ, грипп, затяжную простуду, сопровождающиеся слабостью, мигренью, повышенной температурой.

Этот вирус вызывает тяжелый воспалительный процесс во всех внутренних органах, снижает иммунную систему и делает невозможным лечение сопутствующих заболеваний антибиотиками и другими лекарственными препаратами. При обращении к специалисту для определения причины осложнений ЦМВ проводится специальный анализ.

Цитомегалия у детей и взрослых

Цитомегаловирусная инфекция или цитомегалия вызывает реакцию иммунной системы на наличие чужеродных клеток в организме. В ответ начинают производиться защитные белковые антитела, такие как IgM, IgG, а также лимфоциты: CD 4, CD 8.

Уровень иммуноглобулина М указывает на первичное заражение. Через 2 месяца он меняется на G, что свидетельствует о хроническом течении или цитомегалии.

Эта инфекция имеет различные формы в зависимости от способа заражения:

• врожденная. Человек, зараженный в утробе матери, в большинстве случаев может не знать о наличии ЦМВ в организме всю жизнь. В редких случаях, когда мать перенесла первичное заражение вирусом, у грудничков могут возникнуть желтуха, воспаление сетчатки глаза с последующей потерей зрения, небольшие кожные кровоизлияния, высыпания. Также возможна угроза задержки внутриутробного развития и выкидыш;
• приобретенная. Источником заражения может быть грудное вскармливание в детском возрасте. Взрослые могут заразиться через половой контакт, пересадку органов, переливание крови;
• мононуклеозоподобный синдром. Характеризуется теми же симптомами, что и вирус Эпштейна-Барра. Сопровождается наличием лихорадки, болевыми ощущениями в мышцах, суставах, увеличением лимфоузлов. Реже вызывает краснуху, гепатит и пневмонию;
• лица, находящиеся в особой группе риска. У пациентов с ВИЧ цитомегаловирус может привести к энцефалиту, кровотечению в желудочно-кишечном тракте, желтухе, поражениям мочеполовых органов. Возможно полное нарушение функции всех систем и летальный исход. При пересадке органов наблюдается отторжение донорского материала.

В большинстве случаев цитомегаловирус приводит к ухудшению состояния здоровья человека, обострению имеющихся заболеваний и часто к смерти. Особенно это относится к людям с пониженным иммунитетом, новорожденным, а также людям в период после трансплантации органов, которые вынуждены подавлять защитные клетки организма.

Анализы на ЦМВ

Поскольку у человека нет конкретных признаков заболевания, он может быть носителем цитомегаловирусной инфекции всю свою жизнь, не подозревая об этом.

Даже частые проявления воспалительных процессов могут быстро проходить и не вызывать подозрений. При этом обычные стандартные анализы не всегда способны выявить наличие серьезного повреждения клеток чужеродными микроорганизмами.

Есть несколько причин, по которым обязателен анализ на цитомегаловирус:

1. планирование и прохождение беременности;
2. угроза выкидыша;
3. подозрение на инфицирование плода внутриутробно;
4. применение препаратов против опухолей;
5. ВИЧ-инфекция;
6. пожертвование кровью;
7. трансплантация;
8. длительное протекание воспалительных процессов у взрослых и детей.

В этих случаях проявляется цитомегалия. Дальнейшее лечение зависит от продолжения изучения вируса, его формы и продолжительности инфицирования организма. Однако само заболевание можно лишь подавить до латентного состояния.

Чтобы предотвратить его появление, придется регулярно проходить обследование и часто сдавать соответствующие анализы, а при необходимости находиться на диспансерном учете.

Иммуноферментный анализ на цитомегаловирус

Метод иммунологического анализа крови (ИФА) позволяет изучить точный химический состав крови и выявить наличие антител, которые организм начинает производить при вторжении чужеродных клеток. При проведении этого исследования используются специальные титры, которые показывают, сколько раз в крови и ее сыворотке была обнаружена положительная реакция.

Полная интерпретация анализа на цитомегаловирус включает соотношение антител IgM, IgG в крови:

1. IgM «-», IgG «-». Полное отсутствие реакции со стороны иммунной системы. Человек подвержен риску заражения;
2. IgM «-», IgG «+». Риск заражения минимален и зависит от иммунитета;
3. IgM «+», IgG «-». Начало формирования вируса в организме. Требуется лечение;
4. IgM «+», IgG «+». Обострение. Требуется немедленное дополнительное обследование и прохождение курса лечения.

В настоящее время этот метод диагностики заболевания считается наиболее надежным. При правильном лабораторном исследовании результат составляет 100%. Иногда назначается повторное обследование при отсутствии какого-либо из двух антител в результатах. В этом случае анализ считается ложным.

ПЦР анализ на цитомегаловирус

Использование метода полимеразной цепной реакции часто оказывается эффективным при правильном взятии образца для анализа. Однако при наличии латентной или хронической форм цитомегаловируса могут возникнуть погрешности.

Для проведения анализа на ЦМВ можно использовать любой биологический материал: мочу, сперму, слюну, мокроту, кровь, кал. Также возможно использование жидкостей, таких как спинномозговая жидкость или плевральная жидкость, а также сосков и мазков из внешних органов мочеполовой системы.

Рекомендации для проведения ПЦР анализа на цитомегаловирус:

• избегать полового контакта за 3 дня до взятия образца;
• не использовать антисептические жидкости и предметы гигиены;
• проводить анализ перед или после 2 дней после менструации;
• не посещать туалет за 3 часа до взятия образца.

В полученном образце для исследования выделяют ДНК. С помощью специальных синтетических реакций находят сходство с ранее полученными фрагментами вируса. Положительный результат свидетельствует о наличии ЦМВ, отрицательный – об отсутствии вируса.

Редкие случаи ложноотрицательных показателей свидетельствуют о незначительном количестве цитомегаловируса или стадии его бессимптомного протекания.

Анализ РИФ на цитомегаловирус

Еще одним способом выявления ЦМВ является косвенная иммунофлуоресценция. Она определяет наличие в крови показателя, известного как РР65, который представляет собой белковую оболочку, находящуюся в лейкоцитах.

При проведении этого анализа учитывается степень соединительных связей между антителами и антигенами, так называемый индекс авидности:

1. 35% — 40%. Первичное воздействие вируса;
2. 40% — 60%. Ложный результат. Повторный анализ проводится через 2 недели;
3. 60% — 70%. Хроническое заражение.

Указываются процентные показатели иммуноглобулинов IgG по отношению к цитомегаловирусной инфекции. Чем выше цифра, тем больше белковых клеток выделяет организм для борьбы с вирусным заболеванием.

Единой общепринятой нормы выработки антител типа IgG нет. Она высчитывается индивидуально в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей носителя вируса.

Лечение цитомегаловируса

Чаще всего острая форма заражения не требует лечения, поскольку организм способен самостоятельно справиться с симптомами и особенностями заболевания.

Лечение назначается в случае угрозы для жизни или ухудшения состояния здоровья, нарушения работы органов и систем.

Частые вопросы

Какие методы используются для диагностики ЦМВ?

Для диагностики ЦМВ могут использоваться различные методы, включая анализ крови на наличие антител к вирусу, ПЦР-диагностику для определения наличия вирусной ДНК, и биопсия тканей для выявления вируса.

Каковы основные методы лечения ЦМВ?

Основные методы лечения ЦМВ включают применение антивирусных препаратов, таких как ганцикловир, валганцикловир или фоскарнет, а также симптоматическое лечение для облегчения проявлений инфекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на ЦМВ инфекцию обязательно обратитесь к врачу для проведения специальных тестов и диагностики.

СОВЕТ №2

При лечении ЦМВ инфекции следуйте рекомендациям врача и принимайте прописанные противовирусные препараты.

СОВЕТ №3

При наличии осложнений или симптомов обратитесь к врачу для коррекции лечения и предотвращения возможных осложнений.