Пневмония без температуры, но с кашлем

Этиология и патогенез заболевания

Давайте вспомним, что под этиологией понимают причины возникновения заболевания, а под патогенезом – процесс развития болезни. Существует множество этиологических факторов, способствующих развитию пневмонии. Сюда относятся различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки, одноклеточные животные), а также гельминты. Они чаще всего попадают в дыхательные пути вместе с вдыхаемым воздухом, то есть, ингаляционно. Реже патогенные организмы проникают в дыхательную систему аспирационным путем, что возможно при попадании небольших кусочков пищи, слизи или рвотных масс в дыхательные пути. Такие частицы слишком малы, чтобы вызвать асфиксию, и человек не откашливает их. При болезнях верхних дыхательных путей слизь из носоглотки содержит болезнетворные бактерии, а кусочки пищи и остатки рвотных масс априори не могут быть стерильными, что может стать причиной развития пневмонии. Патогенез заболевания различен в зависимости от возбудителя, вызвавшего болезнь. Как правило, симптомы развиваются в течение нескольких дней и являются характерными для острого воспалительного процесса в дыхательных путях:

кашель;
гипертермия;
слабость;
отдышка;
боли в области грудины;
сухой непродуктивный кашель;
общая интоксикация организма.

Помимо основных клинических проявлений, воспаление легких может иметь различное происхождение, вызванное вирусами, бактериями, грибками. Возможны следующие варианты развития пневмонии:

Воспаление легких с температурой и кашлем;
Пневмония без температуры, но с кашлем;
Пневмония без кашля, но с температурой;
Воспаление легочной ткани без выраженной клиники.

Далее мы рассмотрим ситуации, в которых возможны все эти варианты развития.

Факторы риска

Много различных обстоятельств, которые могут способствовать развитию пневмонии. Важно понимать, что не все люди заболевают, даже если они подверглись воздействию болезнетворной бактерии. Заболевают только те, у кого организм в целом или в определенный момент времени подвержен таким заболеваниям.

Острые и хронические заболевания дыхательных путей (например, если незаметное течение хронического заболевания бронхов не было обнаружено вовремя), сердечно-сосудистой системы.
Почечная недостаточность, нарушение функции пищеварительной системы.
Дисбаланс иммунной системы, переохлаждение, стрессовые ситуации, алкоголизм, наркомания, ослабление иммунитета при приеме иммунодепрессантов, проведении химиотерапии и т.д.
Частый контакт с потенциальными носителями болезнетворных организмов, такими как грызуны и птицы.
Пассивное курение, а также активное.
Нарушение производства защитных факторов дыхательных путей у человека.

Хотя эти факторы неодинаковы, стоит отметить, что их наличие у человека увеличивает его восприимчивость к любым заболеваниям дыхательных путей.

Классификация пневмоний

На сегодняшний момент существует несколько классификаций пневмоний человека. Первая классификация учитывает место заражения и способ заражения и включает следующие виды болезни:

Госпитальная пневмония. Этот тип пневмонии предполагает заражение человека в стенах медицинского учреждения. Например, это возможно при длительном пребывании в стационаре, где высок риск заразиться этим недугом от других больных или заразиться больничными штаммами. Если человек прибывает в медицинское учреждение без пневмонии, а заболевание развивается только спустя 3-5 дней или более пребывания в стационаре, она считается больничной.
Внегоспитальная пневмония. Как следует из названия, возбудитель болезни был подхвачен где угодно, кроме медицинского учреждения.
Аспирационная пневмония. Пневмония, возникшая из-за попадания в дыхательные пути рвотных масс, слизи, инородных частиц.
Пневмония, связанная с низким иммунным статусом. В каждом конкретном случае причиной болезни будет тот или иной набор возбудителей.

Вторая классификация пневмоний зависит от варианта протекания заболевания. Малосимптомное воспаление легких без температуры или легкая форма болезни. В данном случае у человека слабо выражены классические симптомы пневмонии, присутствует повышение температуры тела, потливость, незначительное кашель, снижение работоспособности. Пневмония с классической картиной болезни. Все симптомы развиты «на полную мощность». Сложность течения обуславливается быстрым прогрессированием болезни, значительной интоксикацией, разрушительными процессами в легочной ткани. Человек испытывает плевральную боль, у него отдышка, сильный кашель, высокая температура и так далее. Атипичная пневмония. Это пневмония, которая развивается вследствие заражения внутриклеточными паразитами, такими как легионеллы, хламидии, микоплазмы. Течение болезни осложняется не только симптоматикой, но и тем, что обычные антибиотики не помогают, и приходится применять более изощренные средства, которые помогут устранить внутриклеточных паразитов. Бессимптомная пневмония. Этот тип болезни чаще всего развивается у пожилых людей и детей от 2 лет, а также у лиц с заболеваниями иммунной системы. У пожилых людей иммунная система не в состоянии адекватно отвечать на болезни, а у детей она еще не сформирована. Люди с низким иммунным статусом чаще всего не имеют в крови необходимых факторов защиты для проявления характерных признаков пневмонии. Теперь Вы знаете точно, может ли быть пневмония без кашля.

Клинические проявления пневмонии у взрослого человека

Несмотря на то, что пневмония чаще всего проявляется с кашлем и повышенной температурой, болью в области грудной клетки, а также осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, она может иметь место без повышенной температуры и кашля. В дальнейшем мы расскажем о том, какие признаки пневмонии у взрослых возникают. Симптомы пневмонии у взрослых без повышенной температуры могут быть следующими:

Частый влажный кашель, который может быть достаточно сильным.
Боль в области грудной клетки, в районе ребер.
Слабость, быстрая утомляемость.
У некоторых людей может наблюдаться цианоз (посинение) на кончиках пальцев.
На фоне воспалительного процесса в легких могут обостряться другие хронические заболевания.
Появление герпетических высыпаний.
Ощущение затрудненного дыхания, тяжесть в груди.
Интоксикационный синдром.

При обращении к врачу обязательно проводится перкуссия и аускультация, позволяющие врачу услышать тип хрипов в легких, выявить болезненные участки. Пневмония у детей может проявляться с такими же симптомами или еще более выраженными.

Дополнительные исследования

Для установления точного диагноза врач назначает дополнительные обследования. Обычно это включает проведение рентгенографии и анализ крови, а также посев мокроты. Рентгенография позволяет определить локализацию воспалительного процесса в легких и выявить наличие сопутствующего бронхита или пневмонии. Анализ крови может показать увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), что является характерным признаком воспаления, а также сдвиг в лейкоцитарной формуле, указывающий на увеличенное количество молодых форм лейкоцитов в крови, что также свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Посев мокроты помогает врачу определить возбудителя заболевания и назначить целенаправленное лечение. Обычно врачи руководствуются стандартными протоколами, предписывая различные антибиотики в зависимости от степени развития пневмонии. Если врач не назначает посев мокроты, рекомендуется запросить это исследование или провести его самостоятельно в частной лаборатории.

Читайте также:

Хламидийная пневмония: диагностика и лечение

В каких случаях Вы не увидите типичных симптомов пневмонии?

Пневмония без типичных признаков чаще всего возникает в следующих ситуациях:

Ухудшение работы иммунной системы. У людей с приобретенными или наследственными нарушениями иммунитета острые воспалительные процессы без признаков – это нормальное явление. Также пневмония может протекать практически бессимптомно из-за ослабленного иммунитета у тех, кто принимает иммунодепрессанты, проходит химиотерапию или радиотерапию.
Болезнь может протекать без признаков в случае назначения неподходящего антибиотика – он скрывает симптомы болезни, и человек думает, что выздоровел, в то время как пневмония продолжает развиваться.
При подавлении кашлевого рефлекса. Если человек принимает противовирусные средства и лекарства от кашля, у него пневмония может протекать без кашля и повышения температуры – эти симптомы будут скрыты.
Когда воспаление легких без кашля является осложнением другого заболевания, например, гриппа. Часто пневмония возникает как осложнение гриппа, при этом симптомы гриппа исчезают, а симптомы пневмонии так и не проявляются.
Детский и старческий возраст. Как уже упоминалось выше, у людей старше 60 лет и младше 2 лет возможно развитие пневмонии без признаков. У взрослых пневмония без повышения температуры может быть следствием инвазивных медицинских процедур: интубации трахеи, трахеостомии, искусственной вентиляции легких.

Трансплантация органов. Особенно важен третий пункт, так как трансплантация органов предполагает длительное применение иммунодепрессантов до и после операции. Это необходимо для подавления иммунитета и предотвращения отторжения пересаженного органа.

Лечение пневмонии

Для лечения этого заболевания необходимо обратиться к специалисту, который после подтверждения диагноза пневмонии назначит соответствующее лечение. Лечебная терапия включает в себя следующие меры:

Использование антибиотиков различных поколений и групп для борьбы с различными возбудителями. Врачи обычно следуют утвержденной тактике начинать лечение с более мягких антибиотиков, и в случае их неэффективности переходят к более сильным и опасным препаратам.
Применение муколитиков и отхаркивающих средств, которые способствуют образованию слизи в дыхательных путях и ее удалению из организма, что способствует очищению дыхательных путей от возбудителя.
Назначение противовоспалительных и жаропонижающих препаратов в случае наличия высокой температуры и других признаков воспаления.
Применение витаминных комплексов и иммуностимуляторов для восстановления иммунитета и активизации его защитных функций против возбудителя и его последствий.

Также в каждом отдельном случае врач может назначить другие препараты, не входящие в стандартный протокол лечения.

Как помочь своему организму справиться с недугом

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на пневмонию, если нет повышенной температуры, но есть кашель?

Пневмония может проявляться кашлем, одышкой, слабостью, усталостью, болью в груди, но при этом у некоторых пациентов температура может оставаться нормальной.

Каковы причины возникновения пневмонии без повышенной температуры?

Пневмония без повышенной температуры может быть вызвана различными факторами, такими как возраст, общее состояние здоровья, тип возбудителя инфекции и наличие других заболеваний.

Какие медицинские обследования следует провести при подозрении на пневмонию без повышенной температуры?

При подозрении на пневмонию без повышенной температуры врач может назначить рентгенографию грудной клетки, анализ крови, компьютерную томографию (КТ) и другие обследования для точного диагноза и определения лечебной тактики.