Тонзиллофарингит

Что такое тонзиллофарингит

Диагноз острого тонзиллофарингита означает наличие сразу двух заболеваний: тонзиллита и фарингита. При ангине поражаются лимфоидные образования, находящиеся на переходе полости рта в глотку, выполняющие основную защитную функцию организма. При фарингите вовлекаются слизистая глотки, мягкое небо, небные дужки. У детей эти две разные патологии в большинстве случаев протекают одновременно, отсюда и название. В международной классификации болезней тонзиллофарингит не указан. При шифровке используется код по МКБ-10 для его составляющих:

Острый тонзиллит – J 03;
Острый фарингит – J 02;
Хронический фарингит – J 31.2;
Хронический тонзиллит – J 35.0.

Причины и факторы риска

Тонзиллофарингит у детей и взрослых возникает из-за проникновения в носоглотку вредных микроорганизмов. Основные возбудители этой проблемы включают в себя:

вирус гриппа, парагриппа;
аденовирусы;
герпевирусы;
вирус Эпштейна-Барр;
вирус Коксаки;
вирусы кори, краснухи;
дрожжеподобные и плесневые грибы;
стрептококки;
стафилококки;
хламидии;
коринебактерия.

По статистике, у детей дошкольного возраста чаще всего возбудителем является вирусная инфекция, в то время как у школьников и взрослых – микробы. Бактериальные инфекции имеют более серьезное течение, чем вирусные. Если инфекцию не устранить медикаментозно, это может привести к развитию гнойного процесса или переходу острой формы тонзиллофарингита в хроническую. Когда возбудителем является бета-гемолитический стрептококк, симптомы воспаления могут исчезнуть самостоятельно через неделю после начала заболевания. Однако пациент все равно остается носителем инфекции, и при малейшем сбое в работе иммунной системы процесс может возобновиться.

Попадание инфекционного возбудителя в глотку и вызывание тонзиллофарингита могут происходить двумя способами:

эндогенным путем, когда инфекция распространяется из других очагов воспаления в организме, чаще всего из патологий рядом стоящих органов, таких как кариес, синусит, ринит, периодонтит;
экзогенным путем передачи, когда инфекция попадает из окружающей среды. К этому относятся:
воздушно-капельный путь – при общении с больным;
контактно-бытовой путь – при использовании общих предметов быта;
артифициальный путь – при использовании плохо обработанных медицинских инструментов;
алиментарный путь – при употреблении инфицированных продуктов в пищу.

При попадании инфекции в организм, тонзиллофарингит не всегда развивается. Факторами, способствующими началу воспалительного процесса, являются:

иммунодефицит;
патологии пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дисбактериоз);
нарушения сердечной деятельности;
эндокринные заболевания (недостаточность надпочечников, сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, гормональные перестройки при менопаузе);
нарушение обмена веществ;
вредные привычки;
работа на загрязненном производстве;
неблагоприятная экологическая ситуация;
несоблюдение норм чистоты и влажности в помещении.

После заражения пациент может долгое время быть носителем инфекции и заболеть только после ослабления иммунитета.

Симптоматика

По своему течению тонзиллофарингит бывает острым и хроническим, что соответственно отражается на симптомах заболевания. Острый тонзиллофарингит начинается внезапно и имеет ярко выраженные признаки. Он развивается из-за переохлаждения, перегрева или после стресса. При вирусном поражении характерны следующие симптомы:

внезапное повышение температуры тела до 38 градусов и выше, часто с ознобом;
выраженные симптомы отравления (головная и мышечная боль, слабость, головокружение, расстройства пищеварения, развитие менингеальных симптомов);
интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
непродуктивный кашель.

При осмотре врач видит значительно увеличенные и покрасневшие миндалины. Также гиперемированы слизистая глотки, небные дужки, язычок и мягкое небо, определяются точечные кровоизлияния. Регионарные лимфоузлы также увеличены, при пальпации могут быть болезненными. На пораженных участках при вирусном тонзиллофарингите отмечается белесоватый налет, который легко снимается при помощи шпателя, при этом не остается кровоточащих язв. Это очень важный момент, который врач учитывает при дифференциальной диагностике с таким заболеванием как дифтерия. При правильном лечении тонзиллофарингит вирусной этиологии проходит за неделю. При бактериальном инфицировании патология не имеет острого начала. Симптомы развиваются постепенно. Сначала возникает легкое першение и зуд в горле, затем появляется боль. Температура тела повышается до субфебрильных показателей, затем до лихорадочных. Миндалины и ткани вокруг них также меняются постепенно. Если на начальной стадии пациенту не назначена соответствующая терапия, тонзиллофарингит из катарального переходит в гнойный. При гнойной форме состояние пациента тяжелое. Боль интенсивная, симптомы отравления ярко выражены. При осмотре видны гипертрофированные и гиперемированные миндалины, изменены и околоминдальные ткани. На миндалинах и по всей воспаленной слизистой определяются гнойные включения. Лимфоузлы значительно увеличены, болезненны при пальпации. Неоказание помощи при гнойном воспалении чревато опасными для жизни осложнениями. Если во время бактериального процесса симптомы были проигнорированы или лечение проводилось некорректно, заболевание переходит в хроническую форму. Для хронического тонзиллофарингита ярко выраженные симптомы не характерны. Заболевание протекает медленно. Пациента беспокоит першение и зуд в горле, ощущение инородного тела, периодический кашель. Обострения случаются более трех раз в год с типичной для острого процесса клинической картиной. Изменения в глотке при хроническом течении зависят от его формы. При гипертрофической форме изменения происходят только в лимфоидной ткани, как при тонзиллите. Атрофическая форма характеризуется не только изменениями в миндалинах, но и в слизистой, которая становится истонченной и сухой. При субтрофической форме миндалины и слизистые покрываются густой слизью, отмечается наличие корочек. Поставить точный диагноз при хроническом тонзиллофарингите можно лишь проведя диагностические исследования, включая фарингоскопию.

Диагностика тонзиллофарингита

При выявлении признаков, указывающих на воспалительный процесс в горле, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Только специалист соответствующего профиля знает, что такое тонзиллофарингит и как его правильно лечить. На приеме врач первым делом проводит осмотр, собирает информацию о жизни пациента и выясняет его жалобы. Для установления точного диагноза необходимо провести ряд диагностических мероприятий, включая следующие:

фарингоскопия – для оценки точного местоположения воспаления и степени поражения тканей;
общий анализ крови – для определения типа возбудителя, интенсивности воспалительного процесса на основе изменений в лейкоцитарной формуле и показателях СОЭ;
экспресс-тест на антитела – для определения наличия антител к конкретному типу возбудителя;
мазок из зева для посева на бактериальных средах – для точного определения типа возбудителя, вызвавшего тонзиллофарингит;
антибиотикограмма – для выявления чувствительности патогенных микроорганизмов, обнаруженных в мазке, к различным антибактериальным препаратам.

После проведения такой диагностики и оценки ее результатов можно назначить соответствующее лечение.

Читайте также:

Может ли при аллергии болеть горло?

Способы лечения

Лечение заболевания горла требует консультации специалиста и анализа результатов обследований. Оно включает прием лекарств, направленных на уничтожение возбудителя, а также средств для облегчения симптомов. При согласии врача можно применять альтернативные методы для усиления эффекта лекарств.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия может быть разделена на симптоматическую и этиотропную. К этиотропным препаратам относятся:

Препараты, уничтожающие патогенные микроорганизмы и препятствующие развитию воспаления, такие как Аугментин, Цефтриаксон, Ампициллин;
Противовирусные препараты, применяемые при вирусных тонзиллофарингитах, например, Ацикловир, Изопринозин;
Противогрибковые препараты, обладающие фунгицидным и фунгистатическим действием в отношении грибковых возбудителей, такие как Нистатин, Флуконазол.

Помимо этиотропной терапии используются средства, направленные на снижение активности симптомов:

Жаропонижающие препараты, например, Нурофен, Парацетамол;
Антигистаминные препараты, такие как Зодак, Эдем, Цетрин;
Противовоспалительные препараты, например, Эреспал, Инспирон.

Кроме того, в качестве местной терапии тонзиллофарингита могут быть назначены:

Полоскания с антисептиками, например, Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин;
Рассасывание пастилок и леденцов с антисептическим и анальгезирующим действием, таких как Стрепсилс, Стрептоцид, Доктор Мом;
Орошение спреями, например, Гивалекс, Горлоспас, Ингалипт.

Комплексное применение всех этих групп средств поможет быстро избавиться от тонзиллофарингита, предотвратив серьезные осложнения.

Нетрадиционная медицина

Помимо лекарств для устранения воспаления в горле, также рекомендуется использовать средства традиционной медицины. Очень эффективны полоскания с раствором соды и соли. Для приготовления раствора нужно развести чайную ложку соды и соли в стакане кипяченой, затем охлажденной воды, добавить несколько капель йода. Полоскать горло трижды в день. Также полезны паровые ингаляции с отварами трав и эфирными маслами при тонзиллофарингите. Однако следует помнить, что средства традиционной медицины не могут заменить лекарства и их применение без консультации врача может ухудшить состояние. Народные средства следует использовать только как дополнительную терапию.

Возможные осложнения

Все осложнения неправильного лечения тонзиллофарингита разделяются на гнойные и негнойные. К гнойным относятся следующие патологии:

отит;
синусит;
менингит;
энцефалит;
сепсис;
паратонзиллярный абсцесс.

Отсутствие помощи при этих состояниях может привести к летальному исходу. Негнойные осложнения также известны как отдаленные. Они часто развиваются при хроническом тонзиллофарингите. Сюда относятся:

ревматизм, при котором поражается сердечная мышца и суставная ткань;
функциональные нарушения почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность).

Для предотвращения этих осложнений необходимо обратиться к ЛОР-врачу при первых признаках.

Читайте также:

Фарингит — симптомы и лечение у взрослых

Прогноз заболевания

При своевременном обнаружении и правильном лечении, при соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз для тонзиллофарингита благоприятный. Если инфекцию не устранить, процесс становится хроническим. Это может привести к необратимым изменениям в организме, от которых будет трудно избавиться.

Меры профилактики

Для предотвращения развития тонзиллофарингита следует придерживаться следующих рекомендаций:

поддерживать активный и здоровый образ жизни;
заниматься физическими упражнениями;
питаться сбалансированно и правильно;
избегать мест с большой толпой людей в периоды эпидемий;
укреплять иммунитет;
проводить время на свежем воздухе не менее двух часов в день, соответственно одеваясь по погоде;
поддерживать оптимальный уровень чистоты и влажности в помещениях.

Тонзиллофарингит представляет серьезную опасность. Своевременная диагностика, правильное лечение и строгое следование рекомендациям врача позволят полностью избавиться от этого заболевания и предотвратить серьезные осложнения.

Как лечить тонзиллофарингит, рассказывается в видео.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы тонзиллофарингита?

Основные симптомы тонзиллофарингита включают воспаление и боль в горле, затрудненное глотание, увеличение размеров миндалин, боль при глотании, повышение температуры тела и общую слабость.

Какие методы лечения тонзиллофарингита существуют?

Лечение тонзиллофарингита может включать прием антибиотиков (в случае бактериальной инфекции), промывание горла, применение обезболивающих, увлажнение воздуха, питье теплых жидкостей, отдых и применение противовоспалительных препаратов.