Дрожжевые грибы в кале у взрослых и детей

Дрожжевые микроорганизмы рода Candida являются естественной частью микрофлоры кишечника. В 8 из 10 случаев эти грибки обнаруживаются в кале и в полости рта, не вызывая никаких симптомов или нарушений в организме. Нормальная микрофлора, включая «полезные бактерии», подавляет активное размножение грибков. Однако, если количество «полезных бактерий» в кишечнике снижается, грибок Candida начинает активно размножаться, что может привести к кандидозному дисбактериозу.

Причины и патогенез

Дрожжевой грибок Кандида

Существует два способа развития кандидозного дисбактериоза: внешний и внутренний. При внешнем способе грибок проникает извне. Кишечник часто поражается из-за кандидоза рта и пищевода. Это заболевание чаще всего развивается у людей с тяжелым иммунодефицитом, таким как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, после удаления селезенки, при длительном белковом голодании, сахарном диабете, почечной недостаточности. Основной механизм развития болезни заключается в превращении грибковых клеток в псевдомицелии и их проникновении в ткани слизистой оболочки кишечника. Если не начать своевременное лечение, грибок проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему организму с кровотоком, что приводит к общему кандидозу.

Внутренний способ развития кандидоза типичен для детей младшего возраста. Начальным толчком для развития болезни являются изменения в составе и концентрации нормальных кишечных бактерий. При этом механизмы, которые раньше предотвращали рост грибка, перестают работать. Грибок получает возможность свободно размножаться, подавляя еще больше бифидо и лактокультур. Этот тип заболевания возникает при длительном приеме антибиотиков широкого спектра, белковом голодании, длительных психологических стрессах, применении сифонной клизмы или процедуре кишечного лаважа, нарушении правил питания у детей младшего возраста. Клинические симптомы обусловлены раздражением кишечной стенки токсинами грибка и возникновением аллергических реакций на продукты его жизнедеятельности.

Симптомы и диагностика

От 10 до 25% пациентов не проявляют симптомов кандидоза. Обнаружить такой бессимптомный вариант возможно только при помощи лабораторных исследований. В остальных случаях клинические признаки зависят от вида заболевания и степени поражения грибком кишечной стенки. Наиболее серьезные симптомы наблюдаются при инвазивных диффузных кандидозах, когда процесс затрагивает как толстый, так и тонкий кишечник. Пациенты могут испытывать общие признаки отравления (повышенная температура, мышечные боли, головная боль, общее ухудшение самочувствия, изменение психоэмоционального состояния), боли в животе, понос с примесями крови, вздутие живота. При поражении других органов могут возникать нарушения в работе селезенки, печени, поджелудочной железы. В каловых массах обнаруживается большое количество грибков. Диффузные формы характерны для начальной стадии СПИДа (снижение уровня CD4 клеток ниже 350 на 1 мл крови).

Боль в области живота может быть одним из признаков заражения ограниченными кандидозами, которые поражают определенные участки кишечника, где имеются области с нарушенной целостностью слизистой оболочки, такие как язвы и эрозии. Одним из характерных признаков ограниченной грибковой инфекции является отсутствие реакции на медикаментозное лечение, проводимое по поводу язвы желудка или хронического гастрита. Для подтверждения диагноза необходимо провести исследование биоптата – небольшого образца ткани из зоны поражения, взятого во время гастроскопии или хирургического вмешательства. Колонии грибков могут либо отсутствовать, либо быть обнаружены в небольших количествах в испражнениях.

При наличии у больного признаков кандидозной инфекции следует уделить внимание поиску предрасполагающего фактора. Это важно, так как грибковые заболевания практически не развиваются у лиц с сохранным иммунитетом.

При неинвазивном кандидозе обычно наблюдается удовлетворительное состояние больного. Появляются слабо выраженные общие признаки отравления, диарея, чувство дискомфорта и вздутие живота. Примесь крови в каловых массах отсутствует из-за отсутствия объемного поражения слизистой оболочки. Стул имеет кашицеобразную консистенцию, не является жидким. Частота дефекации составляет 3-5 раз в сутки. Также отмечается увеличение аллергической реакции. В кале обнаруживается большое количество грибка в сочетании с другими представителями кишечной микрофлоры: клебсиеллой, кишечной палочкой, стафилококком.

Диагноз устанавливается на основе сочетания клинических и лабораторных признаков. Важно помнить, что исследование кала на предмет грибкового обсеменения часто дает ложноотрицательные результаты. Более точные результаты наличия candida могут быть получены из биоптата, однако взятие таких образцов требует проведения инвазивных процедур, что не всегда целесообразно. Эндоскопические признаки болезни неспецифичны. При неинвазивной разновидности наблюдается картина катарального воспаления, а при распространенной инвазивной форме – язвенно-некротические изменения.

Читайте также:

О чем может говорить слизь в кале у ребенка

Лечение

Диффузные формы инвазивного кандидоза требуют госпитализации пациента в стационар. Неинвазивные виды позволяют проводить лечение в амбулаторных условиях, если клинические проявления заболевания отсутствуют или имеют слабое выражение. При поражении слизистой оболочки пациенту необходимо проводить системное лечение противогрибковыми препаратами азольного ряда, пробиотиками и общеукрепляющими средствами, направленными на поддержание иммунитета. Пациенту назначаются следующие препараты:

Кетоконазол – 200-400 мг, 1 раз в сутки, во время еды;
Бифидумбактерин – 2 пакетика 4 раза в сутки, смешивая с кисломолочной пищей, в течение 5-7 дней и дольше;
Компливит – 1 таблетка дважды в день, в течение месяца.

Кетоконазол в форме таблеток

К данной стратегии лечения добавляются лекарства, необходимые для борьбы с основным заболеванием. Пациенты, страдающие ВИЧ, нуждаются в проведении антиретровирусной терапии, а онкологические больные – химиотерапии. Люди с проявляющимся сахарным диабетом должны получить консультацию эндокринолога, который подберет необходимую дозу инсулина.

Локализованные кандидозы при язве желудка и гастрите требуют аналогичного лечения. Пациенту рекомендуется придерживаться диеты, ограничивающей употребление острых, соленых, горьких и других раздражающих продуктов. Для смягчения симптомов могут применяться энтеросорбенты, ферментативные препараты, спазмолитики.

Неинвазивные кандидозы требуют немного другого подхода к лечению. Применяются антимикотики, которые практически не всасываются в организм. Они длительное время остаются в кишечнике, поддерживая высокую концентрацию активного вещества. Чаще всего используется натамицин. Взрослым назначается по 100 мг препарата 4 раза в день в форме таблеток. Для детей используются уменьшенные вдвое дозировки. Продолжительность лечения составляет 5-7 дней. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Побочным эффектом является раздражение кишечных рецепторов, что может усилить диарею во время терапии. Для восстановления кишечной флоры назначаются пробиотики или пребиотики. Общее укрепление организма достигается за счет поливитаминов, адаптогенов (экстракт элеутерококка).

Прогнозы и профилактика

Проявление дрожжевых грибков в кале у детей и взрослых свидетельствует о наличии заболевания. Вид и степень тяжести этого состояния определяются в процессе лабораторного и клинического обследования пациента. Нельзя пренебрегать результатами анализа, выявляющими наличие грибка кандида. Необходимо обязательно обратиться к врачу для получения профессиональной консультации, оценки тяжести состояния и назначения соответствующего лечения.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие дрожжевых грибов в кале у взрослых и детей?

Симптомы дрожжевых грибов в кале могут включать в себя вздутие живота, понос, запоры, ухудшение пищеварения, аллергические реакции и ухудшение общего состояния.

Каковы возможные причины появления дрожжевых грибов в кале у взрослых и детей?

Появление дрожжевых грибов в кале может быть вызвано употреблением антибиотиков, неправильным питанием, снижением иммунитета, стрессом, а также нарушением микрофлоры кишечника.