Флуконазол – препарат от грибковых инфекций, относящийся к классу триазолов. Обладает широким спектром действия против различных видов грибков. Применяется при системных микозах, а также при грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Обычно препарат хорошо переносится. Лечение должен контролировать врач, однако лекарство доступно без рецепта и часто используется для самостоятельного лечения. Для достижения максимального эффекта следует принимать Флуконазол в точном соответствии с инструкцией.

Формы выпуска

Капсулы с флуконазолом

Препарат флуконазол давно широко применяется в отечественной медицинской практике. Множество российских и зарубежных фармацевтических компаний имеют патент на производство лекарственных средств на основе этого вещества, что приводит к появлению многочисленных аналогов. Некоторые производители используют международное название “флуконазол” в качестве торговой марки, в то время как другие придумывают собственные названия (например, “Дифлюкан”, “Флюкостат”, “Флюкорик” и другие).

Для лечения различных заболеваний применяются разнообразные дозировки данного соединения. Схемы приема препарата также могут различаться, поэтому производители выпускают капсулы с флуконазолом в самых разнообразных дозировках и количествах в упаковке.

Флуконазол в различных дозировках

На рынке фармацевтических препаратов можно обнаружить Флуконазол в различных вариантах:

• в виде капсул и таблеток с покрытием;
• с содержанием 50, 100, 150, 200 мг;
• в упаковках по 1, 2, 3, 4, 7, 10 капсул или таблеток.

Пациент может приобрести нужную дозировку, не переплачивая за лишние препараты, и выбрать производителя, которому он доверяет.

Действующее вещество

Флуконазол обладает высокой биодоступностью, поскольку его всасывание в кровь не зависит от приема пищи. После приема дозы препарата 90% попадает в системный кровоток. Это вещество быстро распределяется в организме, проникая во все биологические жидкости, включая спинномозговую. Концентрация флуконазола в слюне и бронхолегочном секрете соответствует его уровню в плазме. Кроме того, концентрация в кератинсодержащих тканях (кожа, придатки) и слизистых оболочках превышает плазменную концентрацию.

Это соединение практически не метаболизируется. 80% дозы выводится из организма через почки в неизмененном состоянии, и только 10% превращается в метаболиты. Активные концентрации в плазме и других жидкостях организма достигаются через 30-90 минут после приема и сохраняются на протяжении 30 часов или даже дольше, что делает флуконазол противогрибковым препаратом пролонгированного действия.

Схема концентрации действующего вещества в биологических жидкостях

Изучение концентрации действующего вещества в биологических жидкостях имеет важное значение для оценки эффективности лекарственных препаратов и их безопасности для пациентов. Проведение анализа концентрации позволяет определить уровень препарата в крови, моче, слюне или других биологических средах.

Оценка концентрации действующего вещества в биологических жидкостях проводится с использованием специальных методик, таких как хроматография, масс-спектрометрия, иммуноанализ и другие. Полученные данные позволяют сделать выводы о скорости всасывания, распределения и выведения препарата из организма.

Точное определение концентрации действующего вещества в биологических жидкостях является ключевым моментом при разработке дозировки лекарственных препаратов и контроле за их использованием. Эта информация помогает врачам и фармацевтам принимать обоснованные решения по назначению и коррекции терапии для пациентов.

Фармакологические свойства

Флуконазол проявляет активность против кандидобактерий, возбудителя криптококкоза, бластомикоза, гистоплазмоза, паракокциоидоза. Механизм действия вещества заключается в подавлении синтеза грибами специальных ферментов, необходимых им для производства эргостерола – липидного компонента мембран, обеспечивающего их устойчивость перед антибиотиками. При подавлении активности ферментов происходит прекращение или замедление синтеза эргостерола. В первом случае нарушается целостность грибковой мембраны, а во втором увеличивается ее проницаемость. Это приводит к разрыву мембраны и выходу содержимого грибковой клетки наружу, что в конечном итоге приводит к ее расщеплению (лизису).

Действие азолов

Значительным преимуществом Флуконазола является его способность избирательно воздействовать. Он подавляет грибковые ферменты, которые по структуре схожи с печеночными энзимами в организме человека. Аналогичные противогрибковые вещества вместе с грибковыми белками подавляют человеческие. Флуконазол отличается тем, что действует исключительно на грибковые энзимы, что обеспечивает лучшую переносимость препарата по сравнению с другими противогрибковыми веществами.

Второе преимущество заключается в отсутствии выраженного влияния лекарства на уровень женских и мужских половых гормонов, в отличие от других антимикотиков. При умеренном приеме препарата риск негативного воздействия на эндокринные органы минимален.

Некоторые варианты кандидобактерий могут развивать устойчивость к Флуконазолу в результате неправильного или неполноценного применения препарата. Для предотвращения возможных суперинфекций, вызванных кандидами, применение Флуконазола должно осуществляться только после тщательной оценки результатов анализов и проверки чувствительности микрофлоры к антимикотикам врачом.
Эффективность препарата проявляется в борьбе с определенными видами грибков, поэтому его применение должно предшествовать консультации с врачом. Действие вещества направлено на изменение синтеза ферментов и может влиять на концентрацию других лекарственных соединений в плазме и тканях организма. Если пациент, получающий назначение на прием Флуконазола, принимает другие лекарства регулярно, необходимо сообщить об этом лечащему врачу, поскольку возможно потребуется коррекция дозы Флуконазола или другого антимикотика.

Показания

Для лечения определенных видов грибковых инфекций достаточно принять всего одну таблетку Флуконазола.

Самым распространенным случаем применения Флуконазола является лечение молочницы. Этот препарат может быть использован как женщинами, так и мужчинами для лечения генитального кандидоза. Он эффективен как при острой форме заболевания, так и при его рецидивирующем течении, обеспечивая полное исчезновение кандид в самых глубоких слоях эпителия. В случае очень выраженных симптомов кандидоза или отсутствия результатов от лечения местными препаратами потребуется системный антимикотик. Флуконазол также применяется для лечения кандидоза ротовой полости, других слизистых оболочек и кожи. Препарат применяется для терапии системных и инвазивных кандидозов (пищевода, желудка, кишечника, почек).

Флуконазол также эффективен в лечении грибковых инфекций кожи.

Препарат назначается для лечения дерматомикозов, эпидермофитии, отрубевидного лишая, а также грибковых поражений кожи на стопах и ладонях. Благодаря тому, что вещество накапливается в тканях, богатых кератином, его применяют для лечения ногтевого грибка – онихомикоза средней и тяжелой степени, когда местные препараты не приносят желаемого результата.

Флуконазол применяется для лечения и профилактики перечисленных заболеваний, а также криптококкового менингита. С его помощью предотвращают рецидивы грибковых инфекций у людей с нарушениями иммунной системы, а также у больных крови. Препарат может быть назначен в условиях реанимации для профилактики тяжелых грибковых инфекций у пациентов с онкологическими заболеваниями. В этом случае потенциальная польза от применения препарата значительно превышает все возможные риски.

Способ применения

Для лечения всех форм микозов, требующих инвазивного вмешательства, необходим непрерывный медицинский контроль в стационаре. В амбулаторных условиях препарат используется для лечения кожных, ногтевых и слизистых форм дерматомикозов, онихомикозов и кандидоза. Схема приема зависит от вида инфекции, выраженности симптомов и клинической формы заболевания. Для хронических микозов требуется более продолжительный прием, который рекомендуется согласовать с врачом.

Флуконазол принимают независимо от приема пищи.

Острую генитальную форму кандидоза следует лечить однократным приемом Флуконазола в дозе 150 мг. Эта схема актуальна для женщин с вагинальным кандидозом и мужчин с грибковым баланитом (воспалением головки). При рецидивирующей молочнице у женщин рекомендуется пройти 9-дневный курс лечения – принимать по 1 капсуле 150 мг раз в 3 дня. После этого женщина должна принимать поддерживающую дозу препарата – 150 мг однократно в неделю в течение 6 месяцев. Только после этого хроническую форму молочницы можно считать вылеченной, что подтверждается микроскопическими исследованиями мазков.

При грибковом поражении кожи на стопах, ладонях, в паховых складках, на теле следует принимать Флуконазол по 1 капсуле 150 мг раз в неделю в течение 4-6 недель. Другой вариант – ежедневный прием по 50 мг вещества в течение такого же срока.

Для излечения онихомикоза следует принимать 150 мг препарата еженедельно, желательно в одно и то же время. Препарат следует принимать до полного излечения пораженных ногтевых пластин. Лечение ногтевого грибка на руках может занять 3-4 месяца, на стопах – 6-18 месяцев. Сроки лечения зависят от скорости роста ногтей. Нельзя прекращать прием лекарства до полного устранения пораженных пластин, иначе грибок распространится на отросшие здоровые ногти.

При молочнице во рту препарат принимают по 50 мг ежедневно в течение 28 дней. Также так лечат хроническую форму кандидоза во рту, сопровождающуюся атрофическими процессами.

Передозировка

В случае умышленного или случайного употребления высоких доз Флуконазола (более 400 мг за один прием) возможно передозировка препаратом. Риск чрезмерного накопления вещества в организме увеличивается при наличии заболеваний почек. Пациентам с нарушениями функций почек рекомендуется применять уменьшенные дозы препарата.

При передозировке наблюдаются галлюцинации и параноидальное поведение больного. Коррекция состояния включает в себя промывание желудка и проведение гемодиализа. Применение аппаратного метода очистки крови позволяет снизить концентрацию вещества в плазме вдвое. Патологические проявления у пациента исчезают по мере вывода Флуконазола из организма.

Побочные действия

Побочные реакции встречаются редко при использовании Флуконазола однократно или периодически. Однако риск возникновения нежелательных эффектов возрастает при длительном применении препарата даже в небольших дозах. Люди с ослабленным организмом, серьезными заболеваниями внутренних органов, а также сопутствующими патологиями со стороны органов кроветворения, печени и почек более подвержены побочным эффектам.

Наиболее распространены негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, боли в животе, нарушения аппетита, ощущение тяжести после еды и вздутие. Второй по частоте группой нежелательных эффектов являются реакции со стороны нервной системы, такие как бессонница или чрезмерная сонливость, раздражительность, дрожание конечностей и апатия.

Важно избегать одновременного употребления Флуконазола с алкоголем. Лечение препаратом при наличии алкоголизма или регулярном употреблении спиртных напитков может вызвать гепатотоксические эффекты, такие как гепатит, желтуха, застой желчи, увеличение уровня билирубина и печеночных ферментов. В тяжелых случаях это может привести к развитию печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярному некрозу и онкологическим заболеваниям печени.

Другие нежелательные проявления при использовании препарата включают нарушения кроветворения, метаболические расстройства, анафилаксию и желудочковую тахикардию.

Побочные эффекты обычно уменьшаются после прекращения приема препарата. Если во время лечения Флуконазолом возникают какие-либо неприятные ощущения, об этом следует сообщить врачу.

Противопоказания

Главное противопоказание для применения Флуконазола – индивидуальная непереносимость действующего вещества, других препаратов из группы азолов или вспомогательных компонентов препарата. Нельзя принимать одновременно с некоторыми лекарствами (Цизаприд, Астемизол, Эритромицин, Рифампицин и другие). Перед назначением Флуконазола их отменяют или заменяют другими. Решение о сочетании принимает только врач-миколог совместно с лечащим врачом пациента в случаях крайней необходимости (если грибковое заболевание угрожает жизни).

Беременность и лактация

Единственный медикамент, который можно использовать во время грудного вскармливания

В случае крайней необходимости беременным женщинам могут назначить флуконазол, если грибковая инфекция представляет угрозу для жизни будущей матери. В ходе клинических исследований были зафиксированы случаи репродуктивной токсичности и тератогенного воздействия при применении этого препарата. Однако в случае угрозы жизни матери, флуконазол может быть применен для лечения.

Кормящие женщины, которым пришлось принять флуконазол в дозе до 200 мг в лечебных или профилактических целях, могут продолжать грудное вскармливание. Однократное применение препарата не влияет на состав грудного молока. Однако следует прекратить грудное вскармливание, если мать будет принимать флуконазол регулярно.

Аналоги

Самая распространенная форма выпуска препарата Флуконазол – 150 мг №1. Иностранные лекарства с флуконазолом значительно дороже отечественных. Цена на препарат Дифлюкан составляет 100-140 рублей, Микосист – 306 рублей, Дифлюкан — 418 рублей. Российский аналог Флуконазола в том же объеме и дозировке обойдется в 30-60 рублей.

Стоимость по формам выпуска

Цена лекарства Флуконазол Вертекс составляет 32-37 рублей за 1 капсулу 150 мг, 55-60 рублей за 2 капсулы и 72-78 рублей за 4 капсулы. В сравнении с этим, стоимость венгерского препарата Микосист составляет 300-320 рублей за 1 капсулу 150 мг, 520-550 рублей за 2 капсулы и 670-700 рублей за 4 капсулы.

Отзывы

Карина, Новосибирск: «По глупости лечила молочницу Флуконазолом. Принимала по 1 таблетке, несколько раз в году. Долечилась до хронической формы. Причем анализ показал устойчивость к Флуконазолу. Принимаю другой препарат (назначили надолго) и хочу посоветовать всем не заниматься самолечением.»

Алексей, Краснодар: «Долго лечил грибок ногтей лаками. Дорогие эти препараты, а результатов не было. Пошел к врачу, назначил раствор (более доступный по цене) и Флуконазол в каждый Пн. Прошло полтора месяца – ногти стали отрастать.»

Елена, Москва: «Не вижу разницы между нашим Флуконазолом и импортными препаратами, кроме завышенной цены на последние. Я принимала дорогое средство при кожном грибке, потом перешла на дешевое – после перехода симптомы пошли на спад. Оказывается, цена не гарантирует отменного качества.»

Частые вопросы

Какова рекомендуемая дозировка Флуконазола при молочнице?

Рекомендуемая дозировка Флуконазола при молочнице обычно составляет 150 мг в однократном приеме. В некоторых случаях врач может назначить повторный курс лечения через 3 дня.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Флуконазола?

При приеме Флуконазола могут возникнуть такие побочные эффекты, как головная боль, тошнота, диарея, а также редко возможны аллергические реакции. В случае возникновения серьезных побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Флуконазола обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить рекомендации по дозировке и продолжительности приема в соответствии с вашими индивидуальными особенностями.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкциям по приему препарата, принимая Флуконазол в указанное время и в указанной дозировке. Не изменяйте дозировку и не прекращайте прием без согласования с врачом.

СОВЕТ №3

При приеме Флуконазола следите за возможными побочными эффектами и обратитесь к врачу в случае их проявления, чтобы получить рекомендации по дальнейшим действиям.