Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА) – это заболевание, которое развивается из-за вдыхания пыли или химических веществ, вызывающих аллергическую реакцию в тканях альвеол, мелких бронхов и интерстиции. Независимо от того, какой аллерген вызвал это заболевание, оно всегда приводит к инфильтрации и образованию гранулем, что приводит к фиброзу. Важно понимать проявления токсико-аллергического альвеолита и как его следует лечить.
Особенности заболевания и механизм развития
Патология легких обладает следующими особенностями:
- располагается в тканях альвеол и интерстиции легких;
- формирует гранулемы, похожие на саркоидоз, которые состоят из Т-лимфоцитов и активированных макрофагов, и приводят к интерстициальному фиброзу;
- заболевание прогрессирует из-за развития иммунокомплексной реакции 3 типа и клеточно-опосредованной аллергии.
Чем дольше воздействие аллергена, тем выше вероятность образования специфических антител и иммунных комплексов, которые активируют систему комплемента и альвеолярных макрофагов. Именно последние вырабатывают факторы, приводящие к инфильтрации тканей легких нейтрофилами, эозинофилами, мастоцитами. Активные лимфоциты начинают вырабатывать биологически активные вещества противовоспалительного и травмирующего действия для альвеолов.
Начинается воспаление, опосредованно-клеточная реакция организма, что заканчивается гранулемами, активацией фибробластов и фиброзом.
Причины возникновения
Лечение экзогенного аллергического альвеолита возможно только после выявления источника раздражителя. Медики выделяют 5 основных групп факторов, вызывающих эту реакцию:
- Бактериальная группа, вызванная бактериями.
- Грибковая группа, возникающая из спор, включая плесневые.
- Белковая группа, включающая ферменты животного происхождения, от сывороточных белков и фекалий домашней птицы до антигенов долгоносика или клеща. Сюда также относятся рыбная и мучная пыль, пыль с частицами животных или экстракты задней доли гипофиза КРС, как в лекарственном препарате Адиурекрин.
- Растительная группа, включающая дубовые, кедровые, кленовые опилки, заплесневелую солому, экстракт зерен кофе, пыль с частицами льна, хлопка и т. п.
- Медикаментозная группа, состоящая из препаратов от воспаления, микробов, паразитов, с белковыми соединениями и т. п.
Ингаляционные аллергены чаще всего связаны с профессиональной деятельностью больного. Поэтому аллергический альвеолит легких, лечение которого достаточно сложно, чаще всего диагностируют у работников:
- сельского хозяйства: птицефабрики, комплексы животноводческого типа, зерновые и перерабатывающие предприятия, парники и т. п.;
- пищевой промышленности, производящей сыры, молочную продукцию, пиво, дрожжи и т. п.;
- текстильной и швейной деятельности по обработке меха, льна, хлопка и т. п.;
- химической и фармацевтической промышленности, производящих бытовую химию, красители, пластмассу, лечебные средства, витамины и т. п.;
- деревообрабатывающих предприятий от обработки древесины до производства бумаги.
Виды
Экзогенный аллергический альвеолит может проявляться в различных формах, в зависимости от конкретного патогенеза:
- Медикаментозная форма: включает в себя пенициллин и другие антибактериальные препараты, сульфаниламиды, соли золота и нитрофураны.
- Низкомолекулярная форма: вызвана воздействием солей тяжелых металлов и дитиоизоцианатов.
- Амбарное заболевание: возникает из-за воздействия пыльцы пшеницы или муки, содержащей зернового долгоносика или грибы.
- Кофейная форма: связана с воздействием зерен кофе.
- Банный вид аллергии: проявляется у любителей париться в бане из-за наличия грибков во влажной древесине.
- От увлажнителей и кондиционеров: могут стать источником бактериальной и грибковой инфекции.
- Сыроваренная форма: реакция организма на сырную плесень.
- Ткаческий вид аллергии: вызван воздействием плесени в хлопке, льне и других материалах.
- Дубильный вид аллергии: проявляется у дубильщиков из-за воздействия плесневого грибка в опилках и коре деревьев.
- Птицеводческая форма: аллергены содержатся в перьях и помете как кур, так и попугаев.
- Солодовая форма: аллергия на пыль солода, прелый ячмень с грибковым поражением.
- Фермерская форма: вызвана термофильными актиномицетами и грибами в прелом сене.
Клиническая картина
Аллергический альвеолит имеет различные формы течения, и симптомы зависят от конкретной формы патологии:
-
Острая форма аллергического альвеолита обычно развивается после массированной экспозиции аллергенам на производстве, дома или в окружающей среде. Симптомы могут включать гриппоподобное состояние с ознобом, температурой, кашлем, одышкой, миалгией, артралгией, тошнотой, мигренью и слабостью. При аускультации может наблюдаться жесткое дыхание. Также возможно развитие пневмоподобной формы с выраженной интоксикацией, одышкой, проявлениями легочной недостаточности, сухим или полувлажным кашлем, болями в груди и крепитацией в базальных отделах легких при аускультации, а на рентгене – зоны паренхиматозной инфильтрации. Бронхотическая форма проявляется сухим, непродуктивным кашлем, одышкой экспираторного типа и свистящими хрипами в легких.
-
Подострая форма аллергического альвеолита возникает при меньшей концентрации аллергенов, чаще всего вследствие домашней или производственной деятельности. Клинические проявления обычно возникают после выходных при выходе на работу и к концу недели почти исчезают. Симптомы включают сильную одышку при небольшой физической активности, мокрый кашель со слизью, субфебрильную температуру, ухудшение аппетита и резкую потерю веса.
-
Хроническая форма аллергического альвеолита является результатом длительного вдыхания небольших доз аллергена, например, в случае нахождения в курятнике с большим количеством птиц. Это может быть переходом невылеченной подострой формы аллергического альвеолита. Характеризуется прогрессирующей одышкой при любых физических нагрузках, признаками анорексии, снижением массы тела, кашлем, недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью и легочной и дыхательной недостаточностью при прогрессировании.
Методы диагностики
При выявлении патологий, вызванных внешними факторами, сбор анамнеза играет решающую роль в установлении диагноза. Понимание врачом того, какие внешние воздействия могли вызвать заболевание, способствует повышению эффективности терапии.
Важно! Прохождение рентгеновского исследования обязательно при постановке диагноза экзогенный аллергический альвеолит.
Пациенту будут назначены серологические исследования и анализы на популярные аллергены для выявления подострой и хронической формы аллергического атопического дерматита (ЭАА), когда врач не может предварительно определить аллерген.
Читайте также:
Лечение
На первоначальном этапе необходимо прекратить взаимодействие больного с раздражителем. При острой форме заболевания пациента поместят в стационар и начнут вводить Преднизолон в течение как минимум 3 дней, постепенно уменьшая дозировку. Если имеются противопоказания к применению этого препарата или он не достигнет нужного эффекта, терапию проведут Азатиоприном. В течение месяца будут поддерживать довольно высокую дозу, постепенно снижая ее до минимальной в последующие 6 месяцев.
Для предотвращения образования фиброза используют Купренил в течение курса терапии 4-7 месяцев. В течение следующих нескольких лет дозировка будет уменьшена вдвое. Также назначат курс глютаминовой кислоты и полиферментных препаратов.
Экстракорпоральные методы лечения ЭАА:
- плазмаферез;
- плазмособрация;
- иммуносорбция;
- лимфосорбация.
Прогноз и определение трудоспособности
Если заболевание будет обнаружено на ранней стадии, то есть большие шансы на полное выздоровление. Важно исключить повторное воздействие раздражителя. Ошибочный диагноз, неправильное лечение или полное отсутствие терапии могут спровоцировать активацию процессов разрастания легочной ткани и переход к необратимой патологии.
Это проявится в нарушении дыхания и образовании фиброза. Прогноз будет неблагоприятным – не более 5-7 лет. Трудоспособность пациента с ЭАА определяется также как и при других заболеваниях легких, вызванных пылью любого типа.
Меры профилактики
Начальная профилактика эллергических заболеваний проводится еще на этапе проектирования и строительства промышленных или сельскохозяйственных сооружений, а также на этапе подбора персонала. Если потенциальный работник страдает от хронических неспецифических заболеваний легких, часто болеет простудой или имеет аллергию, то такая работа ему противопоказана.
Диспансеризация таких работников разделена на 3 группы:
- Те, кто контактирует с раздражителями и имеет специфические антитела к ним в крови. При клеточном и рентгенологическом исследовании признаков эллергических заболеваний не обнаружено, внешнее дыхание нормальное.
- Те, у кого есть минимальные симптомы патологии, такие как хронический бронхит или вазомоторный ринит.
- Те, у кого поставлен диагноз эллергических заболеваний с ярко выраженной клинической картиной и наличием фиброзных изменений в легочной ткани.
Для первой группы рекомендуется лечебная дыхательная гимнастика, закаливание, лечебная физкультура. После простуды необходимо пройти курс антигистаминных препаратов и кальция. Вторая группа должна регулярно проходить терапию основного заболевания профилактического характера с пребыванием в санаториях и профилакториях, чтобы своевременно ограничить контакт с аллергенами.
Членам третьей группы нужно пройти полноценное лечение и сменить вид трудовой деятельность, чтобы больше не контактировать с патогеном.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Какие осложнения могут возникнуть при экзогенном аллергическом альвеолите?
Осложнения при экзогенном аллергическом альвеолите могут включать в себя хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), респираторную недостаточность, пневмосклероз и другие заболевания легких.
Каков прогноз при экзогенном аллергическом альвеолите?
Прогноз при экзогенном аллергическом альвеолите зависит от степени повреждения легких, своевременности диагностики и начала лечения, а также от удаления пациента от воздействия аллергена. В некоторых случаях возможно полное выздоровление, в других – развитие хронических заболеваний легких.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков экзогенного аллергического альвеолита, таких как кашель, одышка, общая слабость. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз заболевания.
СОВЕТ №2
Избегайте контакта с возможными аллергенами, такими как пыль, плесень, споры грибков и другие вещества, способные вызвать аллергическую реакцию в легких. Это поможет снизить риск возникновения осложнений и улучшить прогноз заболевания.
СОВЕТ №3
Следите за своим здоровьем, регулярно проходите профилактические медицинские осмотры и обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к аллергическим реакциям или вы работаете в условиях повышенного риска развития экзогенного аллергического альвеолита.
Загрузка...
