Кандидоз, более известный как молочница, является распространенной проблемой в области гинекологии. По статистике, с этим заболеванием сталкиваются около 80% женщин хотя бы один раз в своей жизни. Несмотря на широкую рекламу лекарств, не всегда удается полностью избавиться от него. Повторный случай молочницы наблюдается у почти половины женщин, а у 30% заболевание становится хроническим, с частыми интенсивными проявлениями симптомов – до 4 раз в год и даже чаще. Для окончательного избавления от молочницы необходимо пройти комплексное лечение и внести изменения в образ жизни.
Общие сведения о болезни
Кандидоз может претерпевать изменения, принимая нитевидную структуру и способность проникать в глубь эпителия.
Вагинальную форму кандидоза вызывают микроскопические грибы из рода Candida. 86% случаев молочницы вызваны штаммом (видом грибка) Candida albicans. Остальные случаи – вызваны другими видами этого рода.
Все штаммы кандиды относятся к условно-патогенным грибам. Пока их рост и размножение не слишком интенсивны, проблем со здоровьем не возникает. Однако при наступлении благоприятных условий для грибка – его размножение ускоряется, что приводит к возникновению заболеваний.
Провокаторы
Причин появления кандидоза существует множество:
- уменьшение защитных сил организма;
- нарушения в балансе микрофлоры влагалища;
- постоянные повреждения слизистой оболочки;
- попадание в организм “чужеродных” штаммов грибка.
Иммунитет может ослабевать после перенесенных острых инфекций, а также при хронических формах заболеваний. Защитные свойства иммунитета снижаются при эндокринных расстройствах, приеме различных лекарств (включая контрацептивы, гормональные препараты, химиотерапию, антибиотики).
Баланс микрофлоры может нарушаться из-за неправильной личной гигиены, предпочтения синтетического белья, использования агрессивных средств для гигиены. Активность грибков может усиливаться при наличии инфекций, которые изменяют состав влагалищных секретов и подавляют местный иммунитет.
Кроме того, случаи молочницы могут возникать при обострениях заболеваний у сексуального партнера, а также в результате повреждений слизистой оболочки во время полового акта.
Проявления
При размножении кандид во влагалище женщин может возникнуть грибковый вагинит или вульвовагинит, что представляет собой одновременное воспаление слизистой влагалища и вульвы. Это воспаление вызвано токсическим воздействием грибка и его метаболитов. Женщины могут испытывать сильный зуд в области малых половых губ и промежности, обильные неприятно пахнущие выделения с творожистой консистенцией, жжение во время полового акта и походов в туалет. Интенсивность симптомов зависит от активности грибка и формы инфекции. При острой молочнице симптомы выражены ярко и сильно беспокоят больную, в то время как при хронической форме признаки могут быть менее выраженными и периодически усиливаться.
Почему молочница плохо поддается лечению
Грибки и бактерии могут развивать устойчивость к лекарствам
В настоящее время случаи хронической молочницы стали более распространенными. Это происходит из-за того, что люди часто пытаются лечиться самостоятельно, неправильно используя лекарственные препараты. Причины хронической молочницы могут быть следующими:
- частое использование лекарств для одноразового применения;
- недостаточно продолжительный курс лечения местными препаратами;
- неправильный уход за интимной гигиеной.
Женщины часто прекращают применение противогрибковых препаратов сразу после улучшения симптомов. Однако возбудитель не уничтожен полностью и может проникнуть в глубокие слои слизистой влагалища. Избавиться от грибка там гораздо сложнее. Местные препараты не могут справиться с этой задачей. Кандидоз будет периодически обостряться, а использование “быстрых” лекарств лишь устранит симптомы, не устраняя причину проблемы. Это приводит к рецидивам, которые со временем становятся все более частыми.
Для борьбы с молочницей чаще всего используются местные противогрибковые препараты (свечи, вагинальные кремы или таблетки). Самые распространенные из них – Нистатин и Клотримазол. Эти лекарства уничтожают кандиды только определенных видов, другие штаммы могут быстро адаптироваться к ним (приобретать устойчивость). Из-за этого препараты становятся менее эффективными, и развивается хронический кандидоз.
Важную роль в распространении кандидоза играют народные методы лечения. Применение спринцеваний раствором с содой и растительными настойками только ухудшает ситуацию – удаляет полезные бактерии, что приводит к затяжному течению болезни. Молочницу следует лечить исключительно лекарственными препаратами.
Как полноценно устранить проблему
Для окончательного избавления от молочницы необходимо пройти комплексное лечение, которое должен назначить гинеколог после осмотра и полноценной диагностики. Сбор анамнеза и микроскопическое исследование мазков не достаточно для правильного подбора препаратов. Микроскопия может подтвердить наличие грибка во влагалище, но не даст информации о его разновидности. Необходимо провести тест для определения штамма кандиды и его чувствительности к различным противогрибковым соединениям. Такой подход увеличивает шансы на полное выздоровление вдвое.
Важность комплексной терапии
Правильное лечение молочницы включает в себя применение таблеток, свечей и кремов.
Комплексная терапия молочницы направлена на:
- быстрое устранение симптомов (с использованием местных препаратов);
- удаление очага инфекции в структуре слизистой (при помощи системных антимикотиков);
- создание неблагоприятных условий для размножения грибков (изменение образа жизни).
Если использовать только таблетки, некоторые кандиды могут выжить на поверхности оболочек. После окончания действия препарата они смогут размножаться в обычном режиме. Применение только свечей неэффективно при хронической форме молочницы, поскольку измененные нитевидные формы становятся недоступными для противогрибкового средства. Без выявления причины и изменения привычек, кандидоз возникнет повторно спустя некоторое время после лечения.
Очень важны мероприятия, направленные на профилактику рецидивов (периодический прием антимикотиков) на протяжении нескольких месяцев. Дело в том, что для устранения провоцирующих факторов молочницы может потребоваться некоторое время. В этот период важно не допустить «разгула» инфекции.
Системные препараты
Флуконазол
Для лечения вагинального кандидоза используют противогрибковые таблетки, способные уничтожать грибок в организме. К ним относятся флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Флюкорик) и изоконазол (Итракон, Орунгал, Итрунгар). Таблетки следует принимать коротким курсом, начиная с первого дня использования свечей или вагинальных таблеток:
- препараты флуконазола – по 150 мг однократно в сутки, в 1,4,7 дни лечения;
- препараты изоконазола – по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день, в течение одного дня, или по 200 мг 1 раз в сутки, на протяжении трех дней.
После этого системные антимикотики принимают в поддерживающих дозах. Флуконазол – по 1 капсуле в первый день цикла, на протяжении полугода. Изоконазол – по 2 капсулы в первый день цикла, на протяжении 3-6 месяцев.
Противогрибковые препараты для приема внутрь имеют множество противопоказаний, способны оказывать побочные действия. Лечиться ими можно только по назначению врача.
Местные препараты
Вагинальные препараты
Свечи и вагинальные таблетки помогают избавиться от грибковой инфекции и быстро снять зуд при молочнице и других проявлениях. Из всех лекарств наиболее предпочтительны те, которые уничтожают грибки (обладают фунгицидным действием). Особенно ценятся препараты, способные уничтожать не только кандиду, но и другие виды грибков, а также бактерии (стрептококки, стафилококки, трихомонады). Кандидоз часто возникает на фоне смешанной инфекции (в микрофлоре преобладают грибки и болезнетворные бактерии). В таких случаях одного противогрибкового средства недостаточно. Для выявления всех патогенных микроорганизмов необходим лабораторный анализ мазков. Поэтому самостоятельный выбор препаратов редко оказывается правильным. Наиболее популярны и эффективны свечи для лечения кандидоза влагалища.
- Свечи Ливарол. Содержат только кетоконазол – противогрибковое вещество. Эффективны при острой и рецидивирующей форме молочницы. Активны в отношении некоторых бактерий. Свечи следует вводить во влагалище 1 раз в сутки – на ночь. При первых эпизодах – в течение 5 дней, при хронической форме – 10 дней подряд.
- Свечи Пимафуцин. Уничтожают кандиды, не давая им возможности адаптироваться к действующему веществу (натамицину). Могут применяться при беременности и кормлении грудью. Для полноценного лечения используют по 1 свече в сутки, 6 дней подряд.
- Капсулы Ломексин. Содержат фентиконазол – новое противогрибковое вещество, активное против всех известных грибков и некоторых бактерий. Применяют 1 свечу (вводят на ночь). Уже после этого острые симптомы ослабевают или исчезают. При необходимости, капсулу вводят повторно через 3 дня.
- Свеча Залаин. Содержит сертаконазол, способный подавлять размножение грибков и бактерий. Используется однократно. Если симптомы не полностью исчезли, лечение повторяют через неделю.
- Вагинальные таблетки Тержинан. Подходят для устранения смешанных инфекций. Содержат 2 вида антибиотиков и противогрибковое вещество, а также гормональный компонент, способный быстро устранять воспаление и зуд. Применяют по 1 свече 1 раз в сутки, в течение 6-10 дней.
- Клион-Д. Комбинированный препарат. Обладает противогрибковым, антибактериальным, антипротозойным действием (уничтожает простейших). Применяют по 1 таблетке в сутки на ночь, в течение 10 дней.
Пимафукорт
При выраженном воспалении вульвы, в дополнение к свечам и таблеткам нужно использовать противогрибковые кремы или мази. Их наносят на слизистые наружных половых органов, чтобы быстро устранить отек, зуд, воспалительный процесс. Для этой цели применяют кремы Пимафуцин, Залаин, Клотримазол, Клевазол. При сильном воспалении назначают комбинации противогрибковых веществ и гормонов. В гинекологии наиболее часто рекомендуют крем Пимафукорт.
Мазеподобные средства наносят на половые органы после гигиенических процедур. Обработку повторяют 2-3 раза в сутки, до полного исчезновения симптомов.
Даже если признаки исчезли раньше, чем закончился курс лечения, назначенный врачом, прекращать терапию нельзя. Это прямой путь к рецидивам молочницы. Причем, в ближайшее время.
Чтобы молочница не возвращалась
Для предотвращения молочницы необходимо заботиться о своем здоровье, своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания и укреплять иммунитет. Чтобы избежать проблем, важно правильно питаться, избегать случайных половых контактов и не заниматься самолечением. При использовании антибиотиков следует проконсультироваться с врачом и использовать противогрибковые препараты в профилактических целях. Несмотря на соблюдение всех рекомендаций, существует риск заболеть молочницей, поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу.
Частые вопросы
Какие симптомы могут указывать на наличие молочницы?
Симптомы молочницы могут включать в себя зуд, жжение, белый густой или сырой выделения из влагалища, а также отечность и покраснение влагалищных стенок.
Какие методы лечения молочницы существуют?
Лечение молочницы может включать применение антимикотических препаратов в виде кремов, мазей, свечей или таблеток, а также изменение диеты, устранение стрессовых ситуаций и укрепление иммунитета.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение может привести к осложнениям и рецидивам.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по приему препаратов и соблюдайте режим лечения. Не прерывайте курс лечения досрочно, даже если симптомы улучшились.
СОВЕТ №3
Избегайте ношения синтетического белья, предпочитайте натуральные ткани. Поддерживайте гигиену, избегайте переохлаждения и стрессовые ситуации.