Псориаз – серьезное заболевание кожи. Современная медицина до сих пор не обнаружила способа полного излечения этого заболевания. Системные препараты и мази помогают уменьшить симптомы и временно останавливают прогрессирование болезни. Местные средства применяются для улучшения качества жизни пациента и быстрого предотвращения рецидива. Для поддержания ремиссии необходим особый уход за кожей. Препараты от псориаза можно приобрести в аптеках без рецепта врача, однако их следует использовать с умом.
Причины и симптомы
Патогенез псориаза обусловлен множеством факторов. Ученые выявили ген, который определяет склонность к данному заболеванию. Развитие дерматоза происходит при наличии определенных условий, таких как хроническое раздражение кожи, нарушения иммунной системы, стресс, гиперкератоз (ускоренное ороговение кожи). Псориаз могут спровоцировать лекарственные препараты и нарушения эндокринной системы.
Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от клинической формы. Классическим проявлением является появление красных пятен на коже больного, имеющих округлую форму. Поверхность этих пятен становится излишне сухой и покрывается мелкими трещинками. На месте высыпаний появляется шелушение – кожа отслаивается, образуя мелкие и крупные серебристые или белые чешуйки. Пациенты могут испытывать зуд, жжение и ощущение стянутости кожи.
Первые высыпания псориаза чаще всего возникают на суставах коленей и локтей. Прогрессирование заболевания приводит к распространению высыпаний, их площадь увеличивается, а пятна начинают сливаться между собой. Высыпания могут распространиться по всему телу, включая волосистые участки кожи. Особенно неприятны проявления псориаза на гибких участках тела, таких как колени, локти и плечи.
Появление высыпаний на чувствительных участках, таких как лицо, шея и складки, сопровождается образованием чешуй и возможным появлением влагалища. Существует риск присоединения вторичной инфекции и развития сильного воспалительного процесса. В таких случаях псориаз может вызывать болезненные ощущения.
Без соответствующего лечения псориаз быстро прогрессирует. Хроническое воспаление распространяется не только на кожу, но и на соединительную ткань. Автоиммунные атаки могут затронуть внутренние органы и суставы.
Общие правила лечения
Если на коже появились характерные бляшки, свойственные псориазу, необходимо обратиться к дерматологу. Врач может поставить диагноз уже после осмотра пациента, иногда требуется подтверждение результатов лабораторных исследований. Для этого выполняется гистологическое исследование образцов кожи.
Лучше начинать лечение сразу после появления первых признаков псориаза.
После подтверждения диагноза врач подбирает методы лечения. В первую очередь рекомендуется использовать средства для местного применения, такие как мази, кремы, гели, лосьоны и шампуни. Системные препараты, которые влияют на работу иммунитета, назначаются только в случаях тяжелого течения заболевания. Их использование на ранних стадиях развития псориаза нецелесообразно из-за высокого риска негативного воздействия на организм. Чем раньше болезнь будет находиться под контролем врача, тем больше шансов на длительные периоды ремиссии и смягчение обострений заболевания.
Мази с гормонами
Препараты, рекомендуемые для лечения псориаза, включают в себя топические стероиды – препараты, содержащие гормоны, которые оказывают местное воздействие. Их эффективность заключается в подавлении процесса воспаления (ферментов, ответственных за появление красноты, отека и усиленного ороговения) прямо в области пораженной кожи. При использовании гормональных препаратов следует придерживаться следующей тактики:
- лечение начинается с применения менее активных гормонов;
- мази применяются в минимальных дозах и на краткосрочной основе;
- осторожно сочетать с другими наружными средствами;
- наносить мази на плотную кожу и гели или кремы на тонкую кожу;
- для областей с волосяным покровом рекомендуются шампуни и лосьоны;
- прекращение применения препаратов происходит постепенно;
- периодически производить замену гормональных средств;
- для лечения детей использовать только по назначению врача.
На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество мазеобразных средств на основе гормонов. Для самостоятельного выбора подходящего препарата можно воспользоваться таблицей.
Активность препаратов | Действующее вещество | Торговые названия |
Слабые | Гидрокортизона ацетат | Гидрокортизоновая мазь 1% |
Преднизолон | Преднизолоновая мазь | |
Умеренно активные | Алклометазонадипропионат | Афлодерм |
Флуметазонапивалат | ||
Триамцинолонаацетонид | Лоринден
Фторокорт |
|
Повышенной активности | Мометазонафуорат | Элоком, Момат |
Метилпреднизолонаацепонат | Адвантан, Стерокорт | |
Гидрокортизона бутират | Кортидерм | |
Бетаметазонавалерат | Целестодерм, Дипросалик, Бетадерм
Синафлан, Флуцинар |
|
Флуоцинолонаацетонид | Кутивейт, Флудерм | |
Флутиказонапропионат
Бетаметазонадипропионат |
Белодерм, Белогент | |
Самые активные | Клобетазонапропионат | Делор, Дермовейт, Каризон, Клобескин |
Время применения гормональных мазей не должно превышать 3-4 недель. Если за этот период не наблюдается значительного улучшения, рекомендуется заменить препарат. Обычно мазь наносят на кожу 1-2 раза в день. Увеличение частоты применения не приведет к ускоренному эффекту, но может вызвать нежелательные побочные реакции.
Для увеличения эффективности специалист может посоветовать применять мазь под окклюзивной повязкой (после обработки пораженного участка кожи). Решение о применении повязки следует принимать только под руководством специалиста, так как это может увеличить всасывание гормонов в кровь и увеличить риск побочных эффектов препарата.
Препарат Лориден А
При значительном образовании толстого слоя ороговевших клеток кожи врачи рекомендуют использовать комбинированные препараты гормонов (чаще всего с салициловой мазью). Эти средства не только снимают воспаление и уменьшают процесс ороговения, но также способствуют ускоренному отслоению мертвых клеток дермы. Примеры таких мазей включают Лориден А, Элоком, Целестодерм-С и другие.
При псориазе защитные функции кожи нарушаются. Места с усиленным ороговением создают благоприятные условия для развития бактериальной или грибковой инфекции. Для быстрого устранения воспаления используют комбинации гормонов с антибактериальными и противогрибковыми веществами (Лоринден С, Флуцинар-Н, Тридерм).
Препарат Тридерм
При использовании гормональных мазей редко возникают системные побочные эффекты, такие как нарушение баланса электролитов, задержка воды и перераспределение жировой клетчатки. Они могут проявляться только при обработке больших участков кожи (более 30% поверхности). Местные негативные реакции на гормональные препараты включают:
- ощущение жжения;
- отек;
- появление пузырьков или угрей;
- увеличение жирности кожи;
- раздражение;
- зуд.
При длительном использовании мазей могут возникнуть более серьезные проблемы, такие как атрофия кожи, усиление сухости и симптомов псориаза, а также эрозии. Также возможно развитие привыкания к топическим стероидам, в результате чего препарат перестает быть эффективным. Даже при регулярном применении симптомы псориаза могут усилиться, и лечение перестает приносить ожидаемого улучшения.
В такой ситуации единственным выходом может быть замена препарата или временный отказ от использования гормональных мазей. Еще одним негативным последствием может быть синдром отмены. При резком прекращении применения стероидов симптомы псориаза могут усилиться, и болезнь перейдет в прогрессирующую стадию. Чтобы этого избежать, отмена препарата должна быть постепенной.
Если больной проводил обработки 2 раза в день, он должен перейти на режим однократного нанесения мази. Далее обрабатывать бляшки через день, раз в 3 дня.
Заменители витамина D3
Принадлежат к этой категории препараты, содержащие кальципотриол. Они эффективно снимают воспаление и способствуют восстановлению тканей. Хотя не подходят всем, они обеспечивают стабильный результат. Примеры таких препаратов включают мазь Дайвонекс и гель для чувствительной кожи Ксамиол. Последний также содержит бетаметазон, гормон местного действия, в дополнение к кальципотриолу. Современные дерматологи считают это сочетание особенно удачным.
Препараты этой группы обычно назначают на 1.5-2 месяца. За это время можно достичь стойкой ремиссии. Применение производят дважды в день. Важно помнить, что эти средства нельзя использовать одновременно с препаратами, содержащими салициловую кислоту, и наносить на здоровую кожу. Салициловая кислота полностью уменьшает эффективность кальципотриола. При использовании мазей также не рекомендуется проходить УФ-облучение из-за возможного риска фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к ультрафиолету).
Негормональные препараты
С помощью этих средств можно заменить или продолжить гормональную терапию. Их обычно назначают на ранних стадиях развития псориаза, при небольших областях пораженной кожи и слабо выраженных симптомах. Основная группа лекарственных средств – препараты на основе цинка пиритиона. Вот список лекарств на его основе:
Средства для борьбы с псориазом
- Препарат Псоридерм;
- Препарат Псорикап;
- набор средств Скин-Кап (шампунь, гель для душа, эмульсия, мазь);
- шампунь Фридерм Цинк;
- серия продуктов Циновит.
Продукты, содержащие цинк:
- способствуют восстановлению кожи;
- повышают отшелушивание ороговевших клеток;
- ускоряют заживление трещин;
- уменьшают активность сальных и потовых желез;
- восстанавливают баланс микрофлоры кожи;
- снижают гиперкератоз;
- обладают антигрибковым и антибактериальным действием.
Из-за нейтральности цинка, можно использовать препараты с ним совместно с другими лекарственными средствами. Применение препаратов рекомендуется до 3 раз в сутки. При использовании шампуней и гелей средство наносят 2 раза. После второго нанесения оставляют на 5 минут для воздействия. Применение лекарств с цинком рекомендуется в течение не более 2 месяцев. Лечение следует продолжать еще неделю после исчезновения или значительного уменьшения симптомов.
В народе пользуются популярностью:
- салициловая мазь;
- серно-салициловая мазь;
- дегтярная мазь;
- линимент Вишневского;
- нафталановая мазь.
У перечисленных препаратов есть недостатки – неприятный запах, плотная консистенция, характерный цвет, жирность, они часто пачкают кожу, одежду. Однако, если препарат дает хороший эффект, а больной не испытывает дискомфорта, связанного с неудобствами применения, он может использовать эти средства между гормональной терапией или после нее.
Препарат Псориатен мазь
Хорошие результаты в лечении псориаза достигаются с помощью гомеопатической мази Псориатен. Продукт на натуральной основе подходит для лечения взрослых и детей старше года. Препарат не взаимодействует с другими средствами, поэтому его можно использовать параллельно с другими мазями. Максимальную эффективность Псориатена отмечают в период ослабления симптомов псориаза (например, после лечения гормонами). Стандартный курс лечения – 4 недели. Если лекарство хорошо переносится и дает положительный эффект, его можно использовать дольше.
При лечении псориаза очень важно обеспечить правильный и полноценный уход за кожей. Часто после купания высыпания становятся больше или сильнее зудят. Это может указывать на раздражающее действие гелей и приспособлений для мытья. Гигиенические процедуры нужно проводить с использованием мягких мочалок, не тереть сами бляшки. Это не ускорит отторжение мертвых клеток, а только дополнительно травмирует кожу. Для смягчения дермы специалисты рекомендуют средства с гипоаллергенными увлажняющими компонентами из линеек Топикрем, Мустелла, Ойлатум.
Частые вопросы
Какие мази считаются эффективными при лечении псориаза?
Существует несколько мазей, которые часто рекомендуются для лечения псориаза, такие как мазь салциловая, мазь с кальципотриолом, мазь с таром, мазь с кремнием и другие. Однако, эффективность каждой мази может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Как выбрать подходящую мазь от псориаза?
Выбор эффективной мази от псориаза зависит от тяжести заболевания, индивидуальных реакций на компоненты мази, а также рекомендаций врача. Важно провести консультацию с дерматологом для определения наиболее подходящего варианта лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед покупкой мази от псориаза обязательно проконсультируйтесь с дерматологом или другим специалистом, чтобы выбрать подходящий препарат для вашего типа кожи и степени заболевания.
СОВЕТ №2
Изучите состав мази и удостоверьтесь, что она не содержит компонентов, на которые у вас есть аллергия, чтобы избежать негативной реакции кожи.
СОВЕТ №3
При покупке мази обратите внимание на отзывы других пациентов с псориазом, чтобы узнать об их опыте использования и эффективности препарата.