Что такое псориаз, от чего он появляется и как его лечить

Псориаз – это хроническое заболевание кожи, которое, кроме того, может затронуть суставы. Причины появления псориаза могут быть разнообразными. Врачи считают нарушения иммунной системы, ЖКТ и инфекции наиболее значимыми. Некоторые люди обладают генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Лечение псориаза должно проводиться под наблюдением врача с применением мазей и физиотерапевтических процедур. При правильной терапии псориаз может перейти в стойкую ремиссию (фазу уменьшения симптомов). В случаях тяжелого течения болезни пациенту могут быть назначены системные препараты (гормональные и химиотерапевтические).

Суть заболевания

При наличии псориаза на коже возникают участки воспаления, которые проявляются папулезной (узелковой) сыпью. Папулы обладают плоской поверхностью, выступают над кожей, на ощупь – твердые, выглядят как красные или розовые пятна. Болезнь начинается с одного пятна, которое постепенно увеличивается в размерах. Вокруг первого очага появляются более мелкие участки.

При псориазе клетки кожи начинают делиться слишком быстро. Из-за этого внутренние слои дермы постоянно обновляются, а цикл обновления рогового слоя кожи сокращается до 4 дней вместо обычных 28. В результате поверхностные мертвые клетки не успевают отшелушиться, что приводит к образованию крупных сухих чешуек на воспаленных участках кожи. Эти патологические изменения вызваны атакой иммунитета на клетки кожи, что свидетельствует о аутоиммунной природе псориаза.

Почему иммунитет выходит из строя

Причины дисфункции иммунной системы до сих пор остаются неясными. В ходе исследований было установлено, что существует множество факторов, способствующих возникновению псориаза.

Часто родственники пациентов также сталкиваются с этой проблемой, что подтверждает генетическую природу заболевания. Некоторые случаи псориаза связаны с хронической интоксикацией организма. Предполагается, что нарушения работы кишечника, приводящие к увеличенной проницаемости его клеток, способствуют накоплению шлаков и токсинов в организме. Существует гипотеза о том, что воспалительные процессы на коже могут быть вызваны гормональными изменениями. Псориаз часто наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом и ожирением. У женщин риск заболевания увеличивается в период менопаузы.

Непредсказуемые иммунные реакции могут вызывать как системные, так и кожные инфекции. Не леченные дерматиты, хронические аллергические высыпания и серьезные вирусные инфекции могут стать причиной развития псориаза.

Исследования показывают, что заболевание связано с невротическими состояниями и стрессами. Психоэмоциональные перегрузки, серьезные потрясения и стрессовые ситуации могут провоцировать автоиммунные реакции. Если болезнь уже началась, нервозность может усугубить ее течение.

Псориаз одинаково часто диагностируют у мужчин и женщин. Возрастных ограничений патология также не имеет. Наиболее часто первые проявления псориаза бывают у молодых людей 16-23 лет, а также у пожилых – 57-60 лет.

Симптомы заболевания

Первые красноватые участки чаще всего появляются на сгибающихся поверхностях – коленях, локтях, плечах. Реже они встречаются на шее, спине и ягодицах. У некоторых людей первые проявления могут возникать на волосистой части головы, долгое время оставаясь незамеченными из-за себорейного дерматита или обычной перхоти. У людей, работающих во вредных условиях, псориаз начинается на ладонях или стопах, поражая также ногти.
Появление патологии проявляется образованием небольшого пятнышка на коже. Оно не вызывает зуда и боли. Человека может заинтересовать шелушение. Единичные псориатические пятна часто путают с лишаем.
Затем на поверхности пятна появляется шелушение. При прогрессировании патологии в воспаление вовлекается все больше кожных клеток, и пятно увеличивается в размерах. Оно распространяется по краям, в то время как в центре остается выраженное шелушение.

Из-за плотной структуры и явных отличий от здоровых участков дермы, пятна псориаза принято называть бляшками.

Псориатические пятна часто появляются симметрично на различных участках тела. С течением времени эти пятна начинают распространяться, образуя новые, более мелкие очаги вокруг первоначальных. Иногда новые участки поражения могут возникать на других частях тела, после чего постепенно сливаются с существующими, создавая симметричные узоры на коже.

При псориазе также возможно поражение суставов, что приводит к развитию псориатического артрита. Это состояние сопровождается болями в суставах, и со временем может привести к их деформации, что затрудняет движение и уменьшает подвижность определенных суставов.

Как развивается псориаз

Количество пятен увеличивается по мере развития заболевания. Новые высыпания часто появляются на местах повреждений кожи (после царапин, укусов насекомых, порезов) или при хроническом раздражении (натирание одеждой, чесание). Увеличение числа пятен может вызвать зуд, ощущение стянутости и жжения. Правильное лечение способно остановить прогрессирование заболевания.

В стационарной стадии новые высыпания на коже больного не появляются, а существующие перестают увеличиваться в размерах. Розовая подложка под шелушением становится синюшной. Сами пятна становятся более плотными и твердыми. Вокруг них появляется небольшое углубление – псевдоатрофия, которое со временем исчезает.

Затем наступает фаза регресса, когда симптомы псориаза постепенно уменьшаются. Кожа начинает восстанавливаться.

Шелушение исчезает с центральной части пятен, постепенно они приобретают нормальный цвет. В последнюю очередь восстанавливаются периферические зоны. После полного исчезновения роговых чешуек, отечность тканей медленно уходит.

Пятно может иметь фиолетовый оттенок

При наступлении ремиссии участки, пораженные псориазом, практически не отличаются от здоровой кожи. Продолжительность каждой фазы может различаться у разных пациентов. Врачи обнаружили определенную закономерность. В теплое время года симптомы заболевания уменьшаются или полностью исчезают, а осенью становятся более активными.

Немного о разновидностях

Псориаз может проявляться в различных вариантах. Отдельно выделяют псориаз ладоней и подошв, а также артропатическую форму заболевания. Они встречаются довольно редко, также как и пустулезную форму. При этом типе образуются небольшие пузырьки, наполненные гноем, в зоне бляшек. Они увеличиваются в размерах и могут сливаться между собой. Большие пузырьки называются "гнойными озерами". Такая форма псориаза опасна возможным проникновением инфекции в организм и заражением крови.

Экссудативная форма псориаза встречается довольно часто. Отличительной особенностью является другой тип чешуек. При обычном течении они бело-серые, а при экссудативной форме – бело-желтые и плотные. Частицы состоят из смеси ороговевших клеток и экссудата, выделяющегося в зоне воспаления, и медицински называются корко-чешуйками. Бляшки при такой форме псориаза вызывают зуд и растрескиваются, что увеличивает риск заражения повреждений болезнетворными бактериями.

Себорейный тип псориаза довольно распространен. При нем первые бляшки появляются на волосистой части головы, чаще всего на макушке и затылке. По мере развития заболевания бляшки могут появляться на шее, за ушами и на лбу. При таком течении формируется "псориатическая корона" – полное поражение кожи головы, затрагивающее также лицо.

Что делать, если появились бляшки

При появлении круглых узловатых образований розового цвета следует обратиться к дерматологу. Лечение псориаза проводит специалист по кожным заболеваниям. Чем раньше удалось взять болезнь под контроль, тем больше вероятность замедлить ее прогрессирование и достичь стойкой ремиссии. Многие больные медлят с походом к врачу, надеясь, что пятно исчезнет само собой. Однако без лечения заболевание может быстро распространиться на здоровые участки кожи и поразить всё тело. В этом случае говорят о генерализованной форме псориаза, которая крайне сложно поддается терапии. Такая форма может развиться после обширных ожогов, тяжелых инфекционных заболеваний или отравления.

Как будет проходить обследование

Обычно диагностика псориаза не вызывает затруднений. У этого заболевания есть характерные особенности:

• эффект стеаринового пятна – при удалении чешуек шелушение только усиливается, а серо-белая поверхность бляшки становится еще белее;
• эффект терминальной пленки – после удаления всего слоя ороговевших чешуек отделяется тонкая прозрачная пленка, под которой видна гладкая воспаленная подложка розового цвета;
• эффект точечного кровотечения – после удаления пленки на поверхности бляшки появляются мелкие капли крови.

При необычном течении заболевания его отличают от красного плоского лишая, пустулезной формы сифилиса и себорейной экземы. Иногда требуется гистологическое исследование кожи в пораженных местах (биопсия).

Чем лечат чешуйчатый лишай

Лечение псориаза в народной медицине известно как длительный и не всегда успешный процесс. Народные целители применяют отвары и настои из трав, а также самодельные мази для борьбы с этим заболеванием. Однако при обострении псориаза рекомендуется обратиться к профессиональному врачу и пройти комплексное обследование. Лечение начинается с устранения факторов, способствующих обострению, назначения специальной диеты и лекарственных препаратов. Только медикаменты способны быстро снизить воспаление и замедлить развитие заболевания. После уменьшения острых симптомов врач может порекомендовать фито-ванны и примочки.

Гормоны

Существует несколько видов мазей (кремов или лосьонов), которые применяются для лечения псориаза. Наиболее распространенным вариантом являются мази, содержащие гормоны. Они способны устранить воспалительные процессы, подавляя защитные клетки организма. Такие препараты обычно применяются в течение короткого периода времени. Прекращение лечения происходит постепенно, чтобы избежать синдрома отмены и последующего обострения заболевания. Среди популярных средств можно выделить такие как Бело-Дерм, Гидрокортизон, Кутивейт, Элоком.

Крем и мазь Кутивейт

При наличии мокнущего псориаза или сильного растрескивания бляшек обычно применяют препараты, содержащие гормон, антибиотик и противогрибковое вещество (например, Кремген, Тридерм).

Также гормональную терапию можно проводить с помощью инъекций. При сильном обострении с широким распространением бляшек обычно назначают кратковременные курсы уколов Дипроспана. Этот препарат подавляет иммунную систему и способствует быстрому наступлению ремиссии. В некоторых случаях используют курсы таблетированных препаратов (например, Метилпреднизолон, Метипред, Преднизолон).

Другие средства

Мази с кальципотриолом, такие как Дайвобет и Дайвонекс, демонстрируют положительный эффект в лечении псориаза. В случае, если пациент не планирует иметь детей, врач может назначить ретиноидные мази, содержащие витамин А. Эти препараты увеличивают чувствительность кожи к солнечному излучению и требуют осторожного применения.

После достижения ремиссии врач может рекомендовать применение препаратов, способствующих восстановлению кожи. Среди них могут быть салициловая мазь (для отшелушивания ороговевшего слоя), Карталин, Нафтадерм, Ихтиол, Псорикап, Магнипсор, Скин-Кап и другие.

Препараты для приема внутрь

В процессе комплексной терапии псориаза врачи рекомендуют применение гепатопротекторов (например, Гепабен, Гептрал, Энерлив), сорбентов (например, активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб) и ферментных препаратов (например, Мезим, Панзинорм, Фестал). Эти препараты способствуют очищению организма и устранению возможной интоксикации.

Регулярное употребление седативных средств (например, Ново-Пассит, настойка валерианы или пустырника) оказывает положительное воздействие. Часто также назначается витаминотерапия, особенно это актуально при поражении ногтей псориазом (это состояние может свидетельствовать об авитаминозе).

При поражении суставов и распространенных высыпаниях по всему телу специалисты рекомендуют применение химиотерапии и цитостатических препаратов. Они замедляют деление клеток, включая кожные клетки, что способствует восстановлению поврежденных участков.

Вспомогательные мероприятия

При лечении псориаза специалисты рекомендуют применение санаторно-курортного лечения. Особенно полезным является пребывание в местах с высоким содержанием минералов в водоемах и интенсивным солнечным излучением. Курорты Израиля считаются наиболее подходящими для этой цели, поскольку после лечения там наступает ремиссия у 98% пациентов.

Для смягчения симптомов псориаза могут быть назначены лучевая терапия, лазерное воздействие, применение парафиновых аппликаций, а также процедуры электрофореза. Важно также нормализовать режим сна и бодрствования, и полностью исключить из жизни ситуации, которые могут привести к перенапряжению.

Влияет ли псориаз на детородную функцию

Вопрос о совместимости псориаза и беременности вызывает беспокойство у женщин. Однако патология не оказывает влияния на репродуктивную функцию, не меняет качество половых клеток и не провоцирует генетические мутации. Риск передачи заболевания ребенку составляет около 15% (если один из родителей болен) или 50% (если оба родителя больны).

Также существует риск первого проявления псориаза во время беременности. Однако женщины, у которых болезнь проявилась до зачатия, не должны беспокоиться. У 80% будущих мам с псориазом симптомы патологии ослабевают в период беременности. Это связано с изменением количества гормонов в организме: уровень прогестерона, способного подавлять иммунитет, а также гормона надпочечников – кортизола (имеющего противовоспалительные свойства), возрастает. После родов почти у всех больных наблюдается рецидив. Однако важно отметить, что псориаз не передается при бытовых контактах, поэтому мать не сможет заразить младенца даже при грудном вскармливании.

Единственный неприятный момент при сочетании псориаза с беременностью – сложности в лечении. Женщины в положении не могут использовать большинство гормональных и негормональных препаратов. Доступными для них остаются средства с пиритионом цинка, который малоэффективен при рецидивах псориаза. Если послеродовое обострение потребует срочной терапии, матери придется прекратить кормление грудью и перевести ребенка на смеси.

При беременности опасны генерализованные и пустулезные формы псориаза. Экстренная терапия может спровоцировать нарушения в развитии ребенка и его мутации.

Прогноз для пациентов с псориазом обычно неблагоприятный. Даже самый продолжительный период ремиссии обычно заканчивается обострением заболевания. Каждое последующее обострение обычно бывает более сложным, чем предыдущее. Лекарственные препараты, которые помогли достичь улучшения состояния при одном обострении, могут оказаться неэффективными при следующем. Для улучшения качества жизни пациентам часто приходится периодически менять лекарства и применять народные методы лечения. Характер заболевания непредсказуем. Оно может изменяться не только по степени выраженности симптомов, но и по их типам, а также переходить из одной формы в другую. Важно регулярно обращаться за консультацией к специалисту и строго следовать его рекомендациям.

Частые вопросы

Каковы основные причины появления псориаза?

Псориаз вызывается нарушением работы иммунной системы, что приводит к ускоренному обновлению клеток кожи. Генетическая предрасположенность, стресс, инфекции и травмы кожи также могут способствовать появлению псориаза.

Какие методы лечения псориаза существуют?

Лечение псориаза может включать применение мазей, кремов, солнечных ванн, лазерной терапии, системных препаратов и биологических препаратов. Также важны регулярный уход за кожей и соблюдение здорового образа жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Псориаз – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде пятен, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Рекомендуется обратиться к дерматологу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Появление псориаза может быть связано с генетическими факторами, стрессом, инфекциями, нарушением обмена веществ. Для уменьшения риска обострения рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни и следить за питанием.

СОВЕТ №3

Лечение псориаза может включать в себя применение местных препаратов (кортикостероиды, салициловая кислота), фототерапию, системные препараты (иммунодепрессанты, биологические препараты). Важно проконсультироваться с врачом для выбора оптимального метода лечения.