Аденоидит симптомы и лечение у детей

Глоточная миндалина и ее функции

Перед началом лечения аденоидов и аденоидита у ребенка, важно понимать процесс их возникновения. Когда патогенная флора попадает в организм ребенка через воздушно-капельный путь, первым барьером для нее в носоглотке является кольцо Пирогова-Вальдейера. Это кольцо включает несколько скоплений лимфоидной ткани, включая две небные миндалины, две трубные миндалины, одну глоточную миндалину, язычную миндалину и боковые валики вдоль задней стенки глотки.

Глоточная миндалина играет роль органа периферической иммунной системы и, вместе с гландами, служит защитой от антигенов, которые попадают в ротовую полость и верхние дыхательные пути. Лимфоидная ткань выполняет функцию захвата бактерий, вирусов, аллергенов и их последующей инактивации.

Воспаление носоглоточной миндалины носит название аденоидит, а разрастание (гиперплазия) органа — аденоидные вегетации.

Наибольшая активность глоточной миндалины проявляется у детей до 12 лет, что объясняет высокую частоту возникновения аденоидита в этом возрасте. Пик развития аденоидов у детей приходится на период с трех до семи лет. К 16 годам происходит обратное развитие этой железы, что увеличивает шансы на излечение инфекций в этом возрасте.

Причины появления аденоидов

В глоточной миндалине у детей происходит захват и уничтожение вредной флоры. Исход борьбы зависит от активности антигенной стимуляции извне и напряженности иммунной системы. Постоянные и длительные нагрузки на лимфоглоточное кольцо увеличивают риск возникновения острого аденоидита у детей. Развитие фактора напрямую влияет на лечение острого и хронического аденоидита у детей. Основные причины формирования аденоидных вегетаций:

• острые вирусные инфекции;
• хронические очаги воспаления носоглотки у детей (ринит, синусит, тонзиллит);
• детские инфекционные заболевания (корь, ветряная оспа, скарлатина);
• проживание в районах с холодным, сырым климатом;
• аллергия;
• врожденные или приобретенные патологии, сопровождающиеся иммунодефицитом.

Изучается провоцирующее влияние внутриклеточных инфекций, таких как вирусы герпеса, Эбштейн-Барра, хламидии, микоплазмы. У детей из группы часто и длительно болеющих происходит снижение иммунной защиты, что может привести к формированию гнойных аденоидов.

Степени аденоидов

Симптомы аденоидита, клиническая картина и методы лечения зависят от размеров аденоидов. У детей с вегетациями или острым аденоидитом обычно определяют степень аденоидов, основываясь на их анатомическом расположении:

1. Первая степень характеризуется достижением уровня носовых ходов и перекрытием до 1/3 просвета.
2. Вторая степень характеризуется заниманием глоточной миндалиной 2/3 части носового хода.
3. Третья степень вегетаций характеризуется практически полным перекрытием носового дыхания.

Детский отоларинголог определяет уровень распространения аденоид, отвечает на вопросы о методах лечения и необходимости удаления. Доктор Комаровский рекомендует рассматривать появление нарушений слуха как третью степень аденоид, даже без осмотра ЛОРа.

Симптомы аденоидов

Признаки начинающегося аденоидита обычно характерны и позволяют легко поставить диагноз. Клиника развивается постепенно, в зависимости от степени увеличения глоточной миндалины. Первые проявления и основные симптомы аденоидита:

1. Носовая заложенность, насморк.
2. Кашель, чаще по утрам, продуктивный. Связан с попаданием воспалительного секрета с аденоид на заднюю стенку глотки.
3. При острой форме заболевания возникает интоксикационный синдром, повышение температуры, увеличенные регионарные лимфоузлы.
4. Нарушение сна в виде ночного удушья, храпа. Причина их возникновения в том, что ночью в ткани миндалины происходит застой венозной крови, ткань отекает и увеличивается в размерах.
5. Плохая вентиляция дыхательных путей приводит к длительным, частым простудным и инфекционным заболеваниям.
6. При длительном процессе формируется так называемое «аденоидное» лицо. Такой фенотип включает в себя выдвинутую вперед нижнюю челюсть, приоткрытый рот, неправильный зубной прикус.
7. Из-за недостаточной оксигенации в запущенных случаях возникают проблемы на уровне центральной нервной системы. У больного страдает память, уровень интеллектуального развития.
8. Нарушения речи. Возраст развития аденоидита совпадает с возрастом активного формирования речевых навыков. Ограничение подвижности мягкого неба и невозможность свободного дыхания приводят к сложности воспроизведения согласных звуков.
9. При 4-й степени у детей появляются признаки тугоухости, так как увеличенный орган частично перекрывает просвет слуховой трубы.

Как видно из вышеописанного, наличие аденоид и развитие их воспаления может привести к длительным серьезным проблемам. Поэтому заинтересованные родители должны обратить внимание педиатра на первые, начальные симптомы патологии.

Методы диагностики аденоидов

Определение аденоидита у детей не вызывает трудностей. Шаги по установлению диагноза:

Подозрение на увеличение глоточной миндалины может возникнуть у детского врача, медсестры или даже у матери. Чаще всего именно родители замечают первыми затрудненное носовое дыхание и храп во сне. Окончательный диагноз устанавливает специалист по детским заболеваниям уха, горла и носа.

Лечение

Лечение аденоидов и аденоидита направлено на восстановление общего состояния организма, улучшение носового дыхания и снижение воспалительных процессов в носоглотке. Дети проходят лечение в амбулаторных условиях, ЛОР-отделениях или инфекционных больницах. Существует два вида терапии: консервативное и оперативное. Нет универсальных методов лечения аденоидов, поэтому применяется комплексный подход, включающий следующие направления:

• применение противомикробных средств;
• использование противовоспалительных препаратов;
• проведение иммунокоррекции;
• применение физиотерапии;
• оказание симптоматической помощи;
• выполнение аденотомии.

Среди хирургических методов широко применяются малоинвазивные способы удаления глоточной миндалины. Далее рассмотрим подробнее различные методики.

Медикаментозное лечение

Методы лечения медикаментами делятся на местные и системные. Местные методы более мягкие и оказывают воздействие только на определенную область. Однако в случае острого гнойного аденоидита, который затянулся, нельзя обойтись без системных препаратов. Среди методов локальной терапии следует выделить:

1. Санация носовых ходов. В домашних условиях это может быть промывание полости носа с использованием солевых растворов. Можно использовать готовые жидкости (Хьюмер, Салин, Аквамарис) или приготовить раствор самостоятельно. Для этого к 200 мл теплой воды добавляют чайную ложку морской или лечебной соли.
2. Использование капель в нос. Выбор препарата зависит от основного симптома. Это могут быть сосудосуживающие средства (Нафтизин, Назоспрей, Фармазолин), противомикробные (Протаргол, Изофра), стероиды с противовоспалительным действием (Назонекс).
3. Санация носоглотки включает процедуры полоскания горла, использование спреев, рассасывание пастилок. Препараты для лечения горла — Хлорофиллипт, Орасепт, Лисобакт, Гивалекс.

Для общего укрепления организма используют витаминные комплексы (Мульти-табс, Пиковит, Алфавит). Если инфекция не уступает после предыдущих процедур, то прибегают к приему антибактериальных препаратов внутрь. В этом случае назначаются медикаменты с широким спектром противомикробной активности. Среди наиболее эффективных антибиотиков можно выделить следующие:

• полусинтетические пенициллины — Амоксил, Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав.
• макролиды — Сумамед, Азитромицин, Эритромицин.
• цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефтум, Цефодокс.

Продолжительность курса лечения обычно составляет от 7 до 10 дней. Дозировка подбирается врачом в зависимости от веса ребенка и тяжести заболевания.

Народные средства

Для дополнения официального лечения иногда полезно использовать народные рецепты. Вот несколько примеров:

1. Промывание горла теплым настоем зеленого чая 2 — 3 раза в день.
2. Промывание носа отваром ромашки, коры дуба, календулы.
3. Введение в нос нескольких капель сока свеклы, алоэ или каланхоэ 3 раза в сутки. Свежевыжатый сок растворяют в физиологическом растворе 1:1.
4. Использование паровых ингаляций с картофелем, с добавлением соды или эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта.

Важно помнить, что народные методы не могут заменить квалифицированную медицинскую помощь при обострении аденоидита.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют быстрому восстановлению, точечному воздействию на очаг заболевания, возможности индивидуального подхода и разностороннему воздействию без негативного воздействия на организм в целом. Вот некоторые виды процедур, которые могут быть применены при аденоидите:

• электрофорез с применением преднизолона, новокаина, калия йодида;
• дарсонвализация области шеи;
• УВЧ-терапия;
• ультрафиолетовое облучение горла и носа;
• лечение торфом и илом;
• ингаляции паром с добавлением эфирных масел, а также аппаратные ингаляции с использованием Муколвана, физиологического раствора и стероидов.

Изолированные методики редко используются. Обычно назначается комплексный курс из двух или трех видов процедур на протяжении 10-14 дней.

Аденотомия

В определенных случаях консервативное лечение может оказаться неэффективным. В таких ситуациях специалист по отоларингологии может рекомендовать проведение аденотомии (удаление аденоидных вегетаций) в качестве основного метода лечения. Показаниями для проведения операции могут быть:

• 3-я степень гипертрофии;
• формирование изменений лицевого черепа, характерных для аденоидов;
• нарушение слуха;
• частые и продолжительные случаи отита и инфекций носоглотки.

Операция проводится в стационаре. После удаления аденоидов ребенку требуется до четырех — пяти дней для подготовки и восстановления. Ребенок должен находиться в периоде ремиссии на момент проведения операции. На сегодняшний день существует несколько методов проведения аденотомии. Классический метод включает удаление патологических лимфоидных тканей специальным ножом — аденотомом Бэкмана. Этот инструмент вводится через рот, срезает и удаляет глоточную миндалину. Процедура проводится под общим или местным обезболиванием и занимает несколько минут. Более современный метод — эндоскопическая аденотомия. Она проводится через носовой ход с использованием мягкого зонда — эндоскопа. Он вводится в полость носоглотки, и под контролем видеодатчика хирург удаляет больную ткань. Этот вид операции проводится под общим наркозом и занимает до получаса. Выбор метода зависит от общего состояния и возраста пациента.

Осложнения аденоидов

Аденоидные увеличения и аденоидит могут вызвать не только проблемы в самих дыхательных путях, но и привести к развитию различных осложнений. Постоянное воспаление может ослабить иммунитет организма, что в свою очередь может привести к частым заболеваниям верхних дыхательных путей, бронхитам, а также осложнениям, затрагивающим сердце, почки и суставы. Длительное хроническое воспаление у детей может привести к нарушениям развития зубов, челюсти и носовых ходов. Благодаря анатомической связи глотки со средним ухом, аденоидит может привести к отитам, что впоследствии может вызвать проблемы со слухом. Нарушения дыхания через нос, вместе со снижением слуха, могут привести к проблемам в развитии речи. Длительная гипоксия также может вызвать серьезные последствия, такие как нарушение кровоснабжения мозга, ухудшение интеллектуального развития, головные боли и головокружения.

Комаровский о лечении и профилактике аденоидов у детей

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают аденоидит у детей?

Аденоидит у детей может проявляться симптомами, такими как нарушение носового дыхания, частые насморк и заложенность носа, хриплый голос, частые респираторные инфекции, сонливость и утомляемость, проблемы с аппетитом и даже проблемы с обучением и поведением.

Как проводится лечение аденоидита у детей?

Лечение аденоидита у детей может включать консервативные методы, такие как прием противовоспалительных препаратов, местное лечение (промывание носа, применение местных противовоспалительных средств), физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление аденоидов (аденотомия).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру при первых признаках аденоидита у вашего ребенка, таким как насморк, затрудненное дыхание, хрипы в горле или частые респираторные инфекции. Только врач может поставить правильный диагноз и рекомендовать лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения аденоидита у вашего ребенка. Это может включать в себя прием противовоспалительных препаратов, промывание носа солевыми растворами, применение местных антисептических средств или, в некоторых случаях, хирургическое удаление аденоидов.

СОВЕТ №3

Обеспечьте ребенку комфортные условия для выздоровления: увлажните воздух в помещении, обеспечьте ребенку достаточное питье, помогайте ему справляться с неприятными симптомами и обеспечьте ему покой и тепло.