Как лечить круп у детей?

Круп или стенозирующий ларинготрахеобронхит — это синдром, который возникает в результате острого инфекционного заболевания. Эта патология затрагивает дыхательные пути и без своевременного лечения может привести к фатальным последствиям. Особенно уязвимыми перед этим заболеванием являются дети, поскольку их анатомическое строение органов дыхания отличается от анатомии подростков и взрослых.

Причины возникновения

Круп возникает в результате заболеваний ЛОР-органов, вызванных инфекционными агентами. При развитии этой патологии происходит стеноз, то есть сужение гортани. Дети до 6 лет находятся в зоне риска. Чаще всего круп сочетается с такими болезнями, как ринит, фарингит, дифтерия, скарлатина, грипп, ветряная оспа, корь, ОРВИ, ларингит и трахеит.

Эти заболевания вызываются следующими инфекционными агентами: вирус гриппа А и В, вирус парагриппа: HPIV-1, HPIV-2, HPIV-3, аденовирус (ДНК-вместимые вирусы), энтеро- и риновирусы, вирус кори (Measles virus), коронавирус, Streptococcus, Staphylococcus, гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae), метапневмовирус, респираторно-синцитиальный вирус.

Круп реже вызывается грибковой инфекцией. Также болезнь может развиться на фоне хламидиоза, сифилиса и туберкулеза.

Факторы риска, которые увеличивают шанс проявления патологии, включают травму при родах, недостаток или отсутствие витамина D (рахит), хронические заболевания, недостаточное количество кальция и аллергический диатез.

Круп у детей может возникнуть из-за попадания инородного тела в носовые пазухи, что может привести к спазму гортани.

Симптомы и признаки

Инфекционные заболевания проявляются образованием слизи и отеком гортани. При значительном отеке, размер щели в гортани сокращается до опасного уровня, что мешает больному нормально дышать. Круп при дифтерии развивается постепенно, в то время как симптомы ложного крупа возникают внезапно.

Выделяют несколько признаков, которые характеризуют каждую из четырех стадий ложного крупа. Наиболее тяжелыми считаются признаки IV стадии, включающие обморок, расширенные зрачки, поверхностное дыхание и сниженную частоту сердечных сокращений.

Основным клиническим симптомом, который должен насторожить родителей, является стридор – свистящий звонкий шум при вдохе или выдохе. В интернете можно найти аудиозапись этого звука. Если он появился в ночное время, рекомендуется вызвать скорую помощь и не предпринимать самостоятельные попытки лечения.

Классификация крупа

Есть два вида стенозирующего ларинготрахеобронхита: ложный круп и истинный круп. Они различаются следующим образом:

Разделение заболевания на две категории было проведено в 1826 году французским медиком. О дифтерийном крупе упоминалось еще в древности, во времена Гомера. В настоящее время благодаря применению вакцин этот тип заболевания встречается крайне редко. Однако ложный вирусный круп, который развивается на фоне других инфекционных заболеваний, встречается гораздо чаще.

Диагностика

В зависимости от вида патологии используются различные методы диагностики. Пациента обследуют специалисты такие как отоларинголог, педиатр и терапевт. При необходимости может потребоваться консультация пульмонолога, венеролога или фтизиатра.

После осмотра пациента и сбора анамнеза, врач назначает дополнительные обследования:

1. Ларингоскопия — осмотр гортани через полость рта. Существуют два вида: непрямая (зеркальная) и прямая (аутоскопия). Этот метод позволяет определить степень сужения гортани и выявить наличие фибринозных пленок при дифтерии.
2. Аускультация — метод прослушивания звуковых явлений для определения наличия сухих хрипов в легких.

Дополнительные методы исследования включают:

• бакпосев мазков из зева;
• микроскопия мазка;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• анализ газового состава крови;
• реакция Кунса (РИФ);
• изучение кислотно-основного состояния крови.

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний с похожими симптомами, например коклюша или бронхиальной астмы.

Лечение

Дифтерия – это инфекционное заболевание, поэтому лечение проводится исключительно в специализированных инфекционных отделениях. Также желательно проводить лечение крупа ложного в больнице. Какие препараты используются:

Также применяют ингаляции и кислородную терапию. При дифтерийном крупе используют специальное питание и полоскания ротовой полости лечебными растворами.

Если возникает угроза жизни пациента, проводят операционное вмешательство — трахеотомию.

Для сохранения жизни и здоровья ребенка, родителям следует знать, как оказать первую медицинскую помощь при патологии:

• вызвать бригаду медиков;
• успокоить ребенка;
• проветрить помещение, чтобы был доступ свежего воздуха;
• зимой укутать ребенка в одеяло и поднести к открытому окну;
• если на улице жара, можно в ванной включить кран с холодной водой и подержать ребенка около воды;
• применить увлажнитель воздуха;
• ребенка посадить или взять на руки, чтобы он находился в вертикальном положении;
• дать теплое молоко или воду боржоми;
• сделать ингаляцию небулайзером с минеральной водой или физраствором;
• чтобы отвлечь ребенка, рекомендуют сделать горячие ванночки для ног (младенцам такую ​​процедуру проводить нельзя);
• дать антигистаминный препарат.

Лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь, так как иногда не удается преодолеть круп самостоятельно. Что категорически не рекомендуется делать:

• давать аспирин, мед и медикаменты с содержанием масел;
• оставлять ребенка в горизонтальном положении;
• давать отхаркивающие средства и применять спреи;
• проводить ингаляции горячим паром.

Поскольку симптомы крупа у ребенка могут проявляться несколько раз, лучше всегда держать под рукой необходимые средства.

Осложнения

Если своевременно обратить внимание на заболевание и обратиться к врачу, ни один из двух видов заболевания не будет опасен для жизни и здоровья пациента. Однако, если игнорировать симптомы и не предоставить помощь при дифтерийном крупе, существует серьезная угроза летального исхода или других негативных последствий. При дифтерийном крупе могут возникнуть следующие осложнения:

• повреждение клеток дифтерийным токсином;
• нарушение работы нервной системы;
• периферический паралич голосовых связок, конечностей и дыхательных путей;
• миокардит;
• пневмония;
• нефротический синдром;
• тромбозы;
• эмболия;
• отек головного мозга;
• почечная, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
• асфиксия.

При ложном крупе могут возникнуть следующие осложнения:

• образование фибринозно-гнойных пленок в гортани;
• трахеобронхит;
• воспаление легких;
• асфиксия.

В большинстве случаев, круп останавливается на первой или второй стадии и далее не прогрессирует. Симптомы могут сохраняться один или два дня, но впоследствии проходят самостоятельно и, как правило, не влияют на здоровье. Однако, если стеноз гортани продолжает развиваться, необходима немедленная госпитализация, так как самым тяжелым последствием крупа является удушение и смерть.

Профилактика

Частые вопросы

Какие симптомы крупа у детей?

Круп у детей чаще всего проявляется сухим и глухим кашлем, хрипами и затрудненным дыханием. У детей также может повыситься температура тела.

Как можно помочь ребенку с крупом?

При крупе у детей важно обеспечить теплый и влажный воздух, поэтому полезно проветривать помещение и использовать увлажнитель воздуха. Также рекомендуется успокаивать ребенка, давать ему пить и обеспечить покой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обеспечить ребенку покой и спокойную атмосферу, чтобы уменьшить раздражение гортани.

СОВЕТ №2

Проветривать комнату, поддерживать оптимальную влажность воздуха и обеспечить достаточное питье для увлажнения слизистой оболочки гортани.

СОВЕТ №3

Использовать ингаляции с помощью пара или специальных ингаляторов для облегчения дыхания и уменьшения отека гортани.