Грибковое поражение ногтей, или онихомикоз, представляет собой инфекционное заболевание, которое составляет около 7% всех случаев обращений к дерматовенерологу. Чаще всего этим заболеванием страдают люди зрелого и пожилого возраста, причем процент заболевших среди женщин выше, чем среди мужчин. Существует множество препаратов для лечения грибка, отличающихся способом применения, стоимостью и спектром действия. Однако невозможно выделить универсальное средство, которое бы помогло всем пациентам, поскольку лечебный эффект зависит от вида возбудителя и его степени устойчивости к фунгицидным компонентам (которые уничтожают грибок). Препараты для борьбы с онимомикозом выпускаются в различных формах.
Для системного применения
Средства для лечения грибковых инфекций ногтей представлены в виде таблеток, капсул и растворов для инъекций или инфузий. Их редко применяют при поражении только ногтей, поскольку ногтевая пластина не имеет кровеносных сосудов, через которые могли бы поступать лекарственные препараты к месту инфекции. Эти препараты рекомендуется использовать при обширных грибковых инфекциях, затрагивающих ногтевую пластину, околоногтевое пространство, а также поражающих другие участки кожи и слизистые оболочки. Обычно системное лечение комбинируют с применением местных препаратов.
Таблетки
На рынке представлено большое количество доступных по цене противогрибковых препаратов в форме таблеток. Некоторые из них включают:
Есть множество доступных по умеренной цене противогрибковых препаратов в форме таблеток. Среди них:
- Флуконазол. Препарат представлен в капсулах по 50 или 150 мг, упаковка может содержать 2 или 4 капсулы. Он нарушает образование стеролов в клетке грибка, что приводит к его гибели и разрушению. При онихомикозах обычно рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю. Препарат следует принимать до полного разрушения пораженной пластины при помощи кератолитиков и до отрастания здорового ногтя. Продолжительность курса обычно составляет 6-12 месяцев. Цена 1 капсулы с дозировкой 150 мг составляет 33 рубля.
- Ламизил. Этот фунгицидный и фунгистатический препарат обладает широким спектром действия. Его эффект накапливается. Препарат выпускается в форме капсул по 250 мг. Рекомендуется принимать 1 раз в сутки по 12 капсул. При онихомикозе курс лечения обычно составляет 6 месяцев или дольше. Лечение следует продолжать до полного восстановления ногтевой пластины. Средняя цена за упаковку Ламизила, содержащую 14 капсул, составляет 2200 рублей.
- Тербинафин. Препарат представлен в виде таблеток по 250 мг, упаковка может содержать 10, 30 или 14 штук. Механизм его действия схож с большинством противогрибковых средств (нарушение синтеза стеролов). Курс терапии при онихомикозе ногтей на ногах может достигать 12 месяцев, а на руках – 6 месяцев. Дозировка – 250 мг вечером, 1 раз в сутки. Цена варьируется от 260 до 700 рублей.
Инъекции/инфузия
Парентеральные формы препаратов от грибковых инфекций применяются исключительно при тяжелых случаях микозов, которые сопровождаются поражением внутренних органов. Инъекционные средства направленно используются при грибковом поражении ногтей только в случае, если другие препараты не приносят желаемого результата. Среди распространенных препаратов можно выделить следующие:
- Дифлюкан (флуконазол) – рекомендуется принимать в дозе 200-400 мг один раз в сутки. Препарат вводится внутривенно с использованием капельницы со скоростью 10 мл/мин. Стоимость одного флакона объемом 100 мл (2 мг/мл) составляет 367 рублей. Продолжительность курса – до подавления выраженной клинической картины, после чего переходят на таблетированные или местные формы препарата.
- Вифенд (вориконазол) – выпускается в форме лиофилизата и относится к группе триазолов. Обладает широким спектром действия и высокой эффективностью. Применяется в качестве замены флуконазолу в случае резистентности к последнему. Рекомендуется вводить в виде инфузии по 3 мг/кг каждые 12 часов. Цена лекарства – 6 тыс. рублей за флакон. Из-за высокой стоимости лекарство целесообразно использовать, когда другие препараты оказываются неэффективными.
- Кансидас (каспофунгин) – высокоэффективный противогрибковый препарат с широким спектром действия и повышенной безопасностью. Суточная доза составляет 50 мг, а продолжительность курса – до исчезновения острых проявлений грибковой инфекции. При онихомикозе применяется редко, только в случае резистентности к другим препаратам. Цена одного флакона объемом 70 мг в аптеках Москвы составляет 26300 рублей.
Для местного применения
Препараты для локального применения отличаются по способу применения и показаниям. Спреи оказывают воздействие на поверхностном уровне и применяются только при поражении верхнего слоя ногтей. Лаки проникают глубоко в структуру ногтя и рекомендованы при поражениях средней глубины. Жидкости, мази и кремы применяются в сочетании с кератолитическими препаратами или после хирургического удаления ногтя. Пластыри обладают разрушающим эффектом и предназначены для безболезненного удаления пораженной грибком ногтевой пластины.
Спреи
Отличными опциями для борьбы с онихомикозами являются спреи, включающие в себя:
- Фунготербин. Активный компонент – аллиламин. Проявляет высокую эффективность при поверхностных формах онихомикоза. Продаётся в емкостях по 30 мл. Содержание – 1%. Нарушает синтез эргостерола в грибковых клетках, что приводит к нарушению процессов образования клеточной стенки и гибели паразита. Наносится наружно 1-2 раза в сутки. Цена упаковки – 450 рублей. Продолжительность курса – 6-12 месяцев.
- Ламизил (тербинафин). Действует аналогично фунготербину. Представлен в виде спрея, 1% раствор доступен во флаконах по 15 и 30 мл. Продолжительность лечения составляет 6 месяцев при онихомикозе рук и 12 месяцев при поражении ногтей на ногах. Цена упаковки объемом 30 мл в столичных аптеках – 800 рублей. Во время терапии возможно появление зуда, гиперемии обработанной кожи, жжения.
- Термикон. Ещё одно средство на основе аллиламина. Действие и спектр эффективности схожи с фунготербином. Представлен в виде 1% раствора в емкостях по 15 и 30 мл. Препарат следует наносить 2-3 раза в день в течение 6-12 месяцев. Цена упаковки объемом 30 мл варьируется от 450 до 550 рублей.
Использование спреев не всегда обеспечивает желаемый эффект. Для достижения результата необходимо избегать касания ногтя в течение 1-2 часов после нанесения препарата. Обработку лучше проводить вечером, перед сном. Ноги после нанесения спрея не следует укрывать одеялом. Это вызывает определённые неудобства для пациента. Поэтому спреи в качестве средства лечения онихомикоза не получили широкого распространения.
Пластыри
Главная цель пластырей заключается в уничтожении ногтевой пластины в случае ее глубокого поражения грибком. Процесс разрушения происходит постепенно, применяя пластырную массу в сочетании с противогрибковыми препаратами.
Цель использования кератолитических пластырей заключается в разрушении пораженной грибком ногтевой пластины. Этот процесс осуществляется постепенно, при этом применение пластырной массы чередуется с использованием противогрибковых препаратов.
-
Онихопласт: Этот вид пластыря представляет собой густую белую массу, основным действующим веществом которой является мочевина. Они предназначены для постепенного удаления пораженного грибком ногтя. Пластырь наносится под повязку на 1-2 дня. До обработки пораженных участков кожи и ногтей их необходимо распарить в горячей воде. После снятия повязки остатки массы удаляют, размягченный слой ногтя удаляется пилочкой, затем наносится противогрибковая мазь на 1-2 дня. После этого процедуру повторяют до полного удаления пораженного ногтя. Затем ногтевое ложе обрабатывается противогрибковыми жидкостями. Цена за кератолитический пластырь составляет 290-310 рублей.
-
Салициловый пластырь: Действующее вещество – салициловая кислота. Способ применения аналогичен вышеописанному. Препарат изготавливается в аптеках по заказу. Средняя стоимость – 300 рублей за 50 г средства.
-
Ногтивит: Этот пластырь на основе мочевины представляет собой клейкие пластырные ленты, что обеспечивает удобство его использования. В его состав также входят смягчающие добавки: пчелиный воск, экстракты лекарственных растений. Цена данного средства – 177 рублей.
Препараты с кератолитическим действием следует использовать осторожно, обеспечив защиту окружающих ногтевую пластину участков кожи. Пластыри сами по себе не обладают прямым противогрибковым действием. Даже полное удаление ногтя без применения специализированных препаратов, уничтожающих грибок, не приведет к выздоровлению.
Мази и кремы
Мази и кремы являются наиболее распространенными формами лекарств. Они применяются для лечения поверхностных форм онихомикоза и в сочетании с кератолитическими пластырями. Если использовать их отдельно, то результат может оказаться неудовлетворительным. Среди относительно недорогих и эффективных средств можно выделить:
Препараты в виде мазей и кремов являются наиболее распространенными формами лекарственных средств, которые применяются для лечения поверхностных форм онихомикоза в сочетании с кератолитическими пластырями. Без такого сочетания они не могут оказать должного эффекта. Среди относительно доступных и эффективных средств можно выделить следующие:
- Микосептин. Это фунгистатическое средство, которое не уничтожает грибок, но препятствует его размножению. Отсутствие новых клеток грибка приводит к его гибели после истечения срока жизни уже существующих клеток. Препарат выпускается в тубах по 30 г и стоит от 400 до 450 рублей за упаковку. Для лечения пораженного ногтя препарат наносится дважды в сутки при наличии клинических проявлений болезни, затем один раз через день. Общая продолжительность курса составляет 10-12 месяцев.
- Микоспор набор. Этот комплект включает в себя противогрибковую мазь, кератолитический пластырь и специальный скребок для очистки ногтя. Процедура лечения включает в себя распаривание ногтя, нанесение мази на всю поверхность ногтя, обертывание обработанного участка пластырем на сутки, последующее удаление пластыря, выдерживание пальца в теплой воде в течение 10 минут и очистку ногтя скребком. Препарат используется до полного выздоровления ногтевого ложа, что занимает от 7 до 14 дней. Стоимость набора составляет от 800 до 1200 рублей.
- Атифин. Это мазь на основе тербинафина, которая выпускается в тубах по 15 г с концентрацией действующего вещества 1%. Препарат обладает широким спектром действия и не всасывается системно. Обработку ногтя проводят 1-2 раза в сутки до исчезновения клинических признаков, а затем еще несколько месяцев через день для профилактики рецидивов болезни. Цена препарата начинается от 200 рублей.
Для увеличения эффективности противогрибковых мазей можно использовать окклюзионную повязку, которая защитит препарат от стирания и усилит его фармакологическое действие.
Лаки
Лаки глубоко проникают в структуру ногтевой пластины, не вызывая ее повреждения или необходимости удаления, и остаются на поверхности долгое время. Обычно их наносят не чаще, чем раз в 5-7 дней. После использования лечебного состава можно наносить обычные косметические лаки для ногтей.
Самые популярные представители этой группы – Лоцерил и Оформил. Оба содержат аморолфин гидрохлорид. Лаки высыхают за 3-5 минут после нанесения, не вызывая дискомфорта, и обладают фунгицидным и фунгистатическим действием. Их применение длится длительное время, курс лечения может достигать до 1 года. Цена обоих препаратов варьируется от 800 до 1200 рублей.
Перед каждым нанесением лака необходимо удалить верхний слой пораженного ногтя при помощи пилочки. Важно избегать попадания стружки на здоровую кожу или другие ногти. Эффективность лечения повышается, если перед нанесением лака провести процедуру парения пораженного грибком участка в горячей воде. Применение этих средств противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам, а также во время беременности и лактации.
Жидкости
Жидкие варианты антимикотических препаратов применяются в основном после тщательной очистки ногтевого ложа. Возможно использование различных оттеночных средств, таких как метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, спиртовой раствор йода, фукорцин. Препараты наносят один или несколько раз в день в течение периода от полного удаления ногтя до вырастания здоровой ногтевой пластины. Стоимость каждого из этих препаратов не превышает 50 рублей. При расчете затрат на лечение следует учитывать также цену кератолитического пластыря, поскольку без него лечение окажется неэффективным.
Для обработки очищенного ногтевого ложа могут применяться растворы, такие как нитрофугин (354 рубля), канизон (450 рублей). Жидкие препараты не проникают в ткани ногтя, поэтому их не используют до полного его удаления. Обработку ложа проводят 2-3 раза в сутки в течение нескольких месяцев. Для предотвращения рецидива заболевания необходимо регулярно наносить препарат до полного восстановления ногтевой пластины.
Народные средства
Домашние методы лечения грибка ногтей могут быть эффективными только в сочетании с кератолитиками или при поверхностной форме грибка. Их применение занимает больше времени, и существует риск развития устойчивости возбудителя к используемым компонентам. Народные целители используют уксус и препараты, сделанные на его основе.
- Ванночки для размягчения ногтя. Налить в таз 2-3 литра воды температурой 40 °C. Добавить 9% уксуса (3 столовые ложки на 1 литр воды). Погрузить ноги в раствор и выдержать 15-20 минут. После процедуры нанести противогрибковые средства.
- Мазь. Уксусную эссенцию, растительное масло, диметилфтолат и глицерин смешать в равных количествах. Массу размешать до однородного состояния и нанести на ноготь под повязку. Процедуру проводить в течение 12 часов. Затем очистить ноготь, повторно размягчить и обработать противогрибковым препаратом.
- Компресс. Этиловый спирт, уксусную эссенцию и глицерин смешать в соотношении 1:1:1. Пропитать ватный диск этим составом и наложить на ноготь. Процедуру проводить в течение 15 минут. Важно избегать попадания средства на кожу.
Прямо фунгицидные средства наносят после размягчения ногтя. Для уничтожения возбудителя используют кашицу из чеснока, березовый деготь в смеси с вазелиновым маслом. Наносят на пораженную зону под повязку на 5-10 часов. Процедуру проводят ежедневно раз в сутки. Курс лечения может достигать 1 года.
Грибок ногтей – инфекционное заболевание, способное быстро распространяться с больных ногтей на здоровые. Неправильно подобранная терапевтическая схема может привести к устойчивости грибка к лекарствам, ожогам кожи, распространению болезни и передаче ее другим людям. При появлении признаков грибка необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу. Специалист, зная разновидность грибка и его чувствительность к лекарствам, подберет эффективное лечение, позволяющее быстро победить инфекцию.
Частые вопросы
Какие существуют самые эффективные и недорогие средства от грибка ногтей?
Существует несколько эффективных и недорогих средств от грибка ногтей, таких как мазь “Экзодерил”, крем “Ламизил”, и раствор “Фуцидин”. Однако, перед использованием любого средства, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Какие дополнительные меры можно принять для борьбы с грибком ногтей?
Помимо применения средств, важно соблюдать правила гигиены, избегать ношения обуви из синтетических материалов, регулярно обрабатывать обувь и носки, а также следить за состоянием ногтей и кожи стоп.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Используйте местные антимикотики, такие как кремы, мази или спреи, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Они обычно являются эффективным и доступным средством от грибка ногтей.
СОВЕТ №2
Попробуйте народные средства, такие как ванночки с уксусом, содой или чесноком. Они могут быть не только эффективными, но и более доступными по цене.