Лакунарная ангина

Причины возникновения лакунарной ангины

Чаще всего болезнь вызывается гемолитическим стрептококком, который обитает в носовой и гортанной слизистой оболочке, толстом кишечнике и дыхательных путях. Эта бактерия имеет шаровидную или овальную форму и обычно встречается в виде пар или цепочек. Некоторые виды стрептококка безопасны и даже полезны, но гемолитический стрептококк группы А, вызывающий лакунарную ангину, способен разрушать эритроциты и выделять токсины, опасные для организма. Этой бактерией вызывается 90% случаев лакунарной ангины у взрослых и детей. Другой патогенный микроорганизм, золотистый стафилококк, является основной причиной гнойных воспалительных процессов. Реже тонзиллит вызывают:

• пневмококки;
• аденовирусы;
• гемофильная палочка;
• менингококк;
• грибок Кандида.

Заражение происходит следующими путями:

1. Воздушно-капельным. Бактерии распространяются в воздухе при кашле, чихании или разговоре, в основном в закрытых помещениях. Передача ангины на улице при низкой температуре практически невозможна.
2. Непосредственным контактом — игры, объятия, поцелуи. Даже обычный поцелуй ребенку опасен из-за большого количества бактерий в слюне.
3. Бытовым путем через посуду, средства гигиены и игрушки, которыми пользовался больной.

Чаще всего тонзиллит передается воздушно, но даже пребывание в одной комнате с больным не гарантирует заражения. Бактерии сопровождают человека всю жизнь, и их активизацию могут вызвать определенные негативные факторы:

• Снижение местного иммунитета: переохлаждение, употребление холодной пищи и напитков, общая слабость после тяжелой болезни;
• Вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики;
• Неблагоприятная экологическая среда, загрязненный воздух, работа на промышленном предприятии;
• Постоянные стрессы и эмоциональное напряжение на работе.

Риск заболевания ангиной выше у людей с такими заболеваниями:

• Диабет;
• Туберкулез;
• Аллергии;
• Гайморит;
• Ревматизм;
• Болезни крови;
• Кариес.

Инкубационный период лакунарной ангины короткий — не более 2 дней. Затем болезнь развивается очень быстро, и уже через несколько часов здоровый человек может почувствовать выраженные признаки болезни.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, у взрослых лакунарный тонзиллит проходит легче, чем у детей, но в обоих случаях болезнь переносится тяжело. Первые признаки лакунарной гнойной ангины включают в себя:

• дискомфортные ощущения в горле;
• увеличение лимфатических узлов;
• першение и ощущение комка в горле.

Через 2-3 часа появляются другие симптомы:

• повышение температуры тела (до 40 °C);
• сильная слабость и усталость;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• ломота в мышцах и суставах;
• сильная боль в горле, которая усиливается при еде и глотании слюны;
• значительное увеличение шейных лимфатических узлов;
• нарушение сна.

В редких случаях лакунарная ангина может проявляться без повышения температуры, что обычно связано с индивидуальными особенностями организма. У детей часто наблюдаются симптомы интоксикации, такие как:

• тошнота;
• диарея;
• рвота.

Основными признаками лакунарной ангины у ребенка и взрослого являются покраснение и отек тканей горла, а также появление гнойных пятен. Сначала гной заполняет лакуны, а затем распространяется на всю поверхность миндалин. Характерным симптомом является то, что гнойный налет наблюдается только на поверхности миндалин и не затрагивает другие участки гортани. Кроме того, его легко удаляют специальным шпателем, и он не оставляет крови или других следов. В некоторых случаях клиника лакунарной ангины характеризуется:

• судорогами;
• ознобом;
• учащенным сердцебиением;
• усиленным слюноотделением;
• затруднениями с дыханием;
• болями в животе.

После появления первых симптомов лечение лакунарной ангины следует проводить только под наблюдением врача. Средняя продолжительность болезни составляет от 5 до 9 дней, а полное выздоровление наступает обычно через 2 недели.

Диагностика заболевания

Прежде чем приступить к лечению острой лакунарной ангины, необходимо определить возбудителя заболевания. Поэтому врачу необходимо провести обследование и, исходя из результатов анализов, назначить соответствующие препараты. Также важно посетить нескольких специалистов, чтобы правильно интерпретировать симптомы, включая отоларинголога, терапевта или педиатра, инфекциониста, нефролога и ревматолога.

Сначала проводится клиническое обследование, которое включает в себя:

• сбор анамнеза — информацию от самого пациента о развитии болезни, ее продолжительности и симптомах;
• внешний осмотр и пальпацию;
• перкуссию дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Как показано на изображении, лакунарная ангина характеризуется желто-белым гнойным экссудатом, который скапливается в лакунах, поэтому врач, в первую очередь, осматривает гортань и горло. Фарингоскопия является ключевым методом диагностики. Также проводится процедура снятия налета медицинским шпателем. Методы лабораторной диагностики включают:

• мазок на микрофлору для бактериологического анализа;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови.

Важную роль играет дифференциальная диагностика, поскольку симптомы лакунарной ангины схожи с симптомами фолликулярной и катаральной ангины. Также необходимо отличить это заболевание от скарлатины, ОРВИ, дифтерии или мононуклеоза.

Лечение лакунарной ангины препаратами

Чаще всего, нет необходимости госпитализировать пациента с лакунарной ангиной, поскольку лечение этого заболевания проводится на дому как у детей, так и у взрослых. Важно помнить, что самостоятельное назначение лекарств, особенно антибиотиков, крайне нежелательно. Лечение этого заболевания включает несколько этапов:

• основной этап — прием антибиотиков;
• применение препаратов для снятия симптомов;
• местное лечение;
• соблюдение диеты, режима дня и гигиены.

Врач может назначить следующие препараты для снятия признаков воспалительного процесса:

1. Антигистаминные препараты, которые помогают устранить отеки в горле и справиться с аллергическими реакциями, возникающими после приема антибиотиков. Среди них: Супрастин, Диазолин, Димедрол. Также используются препараты, улучшающие дыхание и снимающие отеки, такие как Зиртек, Зодак, Цетрин, Клемастин.
2. Жаропонижающие препараты, которые следует принимать только при температуре выше 38 °С. Среди них: Нурофен, Найз, Ибуклин, Ибупрофен. Однако не рекомендуется принимать их одновременно с антибиотиками, чтобы избежать возможных побочных эффектов.
3. Препараты для укрепления иммунитета, такие как Иммунал, Имудон, которые назначаются в каждом конкретном случае.

Иногда ангина может сопровождаться грибковой инфекцией, вызванной нарушением нормальной микрофлоры кишечника после приема антибиотиков. В таких случаях рекомендуется принимать следующие препараты:

• Леворин;
• Флуконазол;
• Кетоконазол.

Одним из эффективных методов лечения ангины является регулярное полоскание рта. Для этой процедуры используются следующие лекарственные средства:

• Фурацилин;
• перманганат калия;
• Тантум Верде;
• Каметон.

При соблюдении рекомендаций по лечению симптомы ангины обычно исчезают уже через неделю. Важно помнить, что лакунарная ангина, лечение которой проводится без применения лекарств, часто может привести к серьезным осложнениям.

Антибиотики в терапии

Выбор антибактериальной терапии зависит от формы заболевания, его стадии и индивидуальных особенностей организма пациента. В первую очередь применяют антибиотики широкого спектра действия:

1. Пенициллины. Эти препараты эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками. Среди наиболее действенных препаратов можно выделить Аугментин, Флемоклав, Ампициллин, Амоксициллин, Экоклав. Продолжительность курса лечения не должна превышать 2 недель. Дозировка зависит от массы и возраста пациента.
2. В случае неэффективности пенициллинов, врач может назначить макролиды: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Клацид, Зитролид.
3. Цефалоспорины применяются в тяжелых случаях. Лекарства принимаются внутривенно или внутримышечно: Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин.

Есть несколько рекомендаций по применению антибиотиков:

1. Выбор оптимального препарата — это задача врача.
2. В медицине всегда есть альтернативные варианты. Если определенный антибиотик не подходит, существуют заменители.
3. Дозировку и продолжительность курса нельзя изменять самостоятельно. Меньшая доза препарата не только не уничтожит бактерию, но и может сделать ее более устойчивой. Таким образом, могут появиться штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам.

Для предотвращения дисбактериоза врач обязательно назначает пробиотики и рекомендует соблюдать правильное питание.

Местное лечение

Исключительно важным в лечении ангины является соблюдение здорового рациона питания и режима дня:

1. Соблюдение постельного режима. Физическая активность может увеличить риск осложнений. Полностью ограничить подвижность ребенка невозможно, но необходимо контролировать, чтобы он не бегал и не прыгал.
2. Рекомендуется употреблять как можно больше жидкости: некрепкий чай с добавлением меда и лимона, фруктовые или ягодные морсы и компоты, отвары из трав, шиповника, негазированную минеральную воду.
3. Правильное питание. Пища должна быть очень легкой и мягкой, чтобы не травмировать и так воспаленные миндалины. Также важно не перегружать печень. Что следует употреблять при гнойной ангине: каши, бульоны и супы, макароны, яйца, предварительно отваренные или запеченные овощи, нежирную рыбу и диетическое мясо, вареные или запеченные фрукты. Не следует употреблять: жирные и острые блюда, цитрусовые, кондитерские изделия, копчености и маринады.
4. Поддержание правильного микроклимата в комнате: ежедневная влажная уборка, регулярное проветривание, увлажнение воздуха.

Больного следует изолировать и обеспечить личными предметами быта и гигиены. Очень важно в первые дни болезни каждый час полоскать горло. Кроме аптечных препаратов используются:

• ромашка;
• сода или морская соль;
• шалфей;
• фиалка душистая;
• календула;
• эвкалипт;
• сок из свеклы или лимона;
• полынь;
• зверобой;
• прополис.

Эти средства можно использовать как отдельно, так и в комплексе. Полезными при гнойной ангине будет смазывание больной области антисептическими растворами, промывание лакун, прием таблеток и леденцов для рассасывания. Что категорически не следует делать при гнойной ангине:

• выносить болезнь «на ногах»;
• отказываться от антибиотиков;
• курить и употреблять алкоголь;
• ставить компрессы или проводить другие согревающие процедуры;
• делать ингаляции;
• употреблять твердую пищу.

Любые процедуры в домашних условиях следует проводить только после консультации с врачом. Сам тонзиллит не опасен, но осложнения, которые вызывает болезнь, угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

Осложнения лакунарной ангины

При серьезном протекании заболевания и неправильном лечении, лакунарная ангина может привести к следующим осложнениям:

1. Чаще всего воспаление миндалин негативно сказывается на сердце и суставах, и может вызвать: ревматизм, миокардит, эндокардит, перикардит.
2. Почки также подвержены риску. Гломерулонефрит — это билатеральное аутоиммунное поражение почек, которое также затрагивает их мелкие сосуды (гломерулы).
3. Пневмония развивается, когда антибиотики не оказывают эффекта и инфекция опускается в нижние дыхательные пути.
4. Также ангина может спровоцировать аппендицит. Это индивидуальная реакция организма на борьбу с инфекцией.
5. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс — это воспаление паратонзиллярной клетчатки. При абсцессе происходит ее гнойное расплавление.
6. Абсцесс представляет опасность развития сепсиса. Требуется немедленная госпитализация.
7. Флегмона — гнойное воспаление мягких тканей.

Лакунарная ангина часто переходит в ангину флегмонозную, которая в свою очередь вызывает:

• сепсис;
• менингит;
• патологии сердца.

Гнойная форма воспаления миндалин представляет опасность возникновения следующих заболеваний:

• отит;
• ларингит;
• ревматическая лихорадка;
• заражение крови;
• стрептококковый шок;
• отек гортани.

Часто именно неполноценное лечение заболевания приводит к нежелательным последствиям. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Обратившись к врачу, положительные результаты будут заметны уже через несколько дней.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении, лакунарная ангина полностью исчезает за 2 недели максимум, и пациент может вернуться к обычной жизни. Однако если пропустить момент и не начать лечение, то риск осложнений значительно возрастает. Последствия ангины могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента. Иногда болезнь может вернуться и стать хронической. В случае, если консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Одним из методов является использование лазера для разрезания тканей вокруг лакун, что позволяет удалить гной. В случае, если и этот метод не приводит к улучшению, врачи могут рекомендовать полное удаление миндалин.

Профилактика заболевания

В течение 14 дней после преодоления заболевания, важно избегать интенсивных физических нагрузок и переохлаждения. В течение следующих двух месяцев необходимо внимательно отслеживать любые изменения в состоянии здоровья, так как ангина может вызвать осложнения. Невозможно полностью исключить риск заболевания, но можно снизить вероятность его возникновения. Для этого рекомендуется:

1. Полностью избавиться от всех хронических воспалительных процессов в организме.
2. Привыкать к закаливанию. Начинать следует с постепенного привыкания к комфортной для организма температуре. Постепенно снижать температуру воды.
3. Регулярно промывать горло настоями трав или раствором соды.
4. Укрепление иммунной системы с помощью занятий спортом.
5. Сбалансированное питание, включающее в себя каши, овощи, фрукты и зелень. Желательно исключить полуфабрикаты, фаст-фуд и газированные напитки.
6. Принимать витамины в холодное время года;
7. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 30 минут в день
8. Поддерживать оптимальную влажность и чистоту в помещении. Регулярно проветривать жилище.

Лакунарная ангина может быть особенно тяжелой для маленьких детей. Вот несколько правил профилактики, чтобы избежать этого заболевания:

• Обеспечивать регулярное мытье рук малыша;
• Тщательно очищать (желательно кипятком) овощи и фрукты перед их употреблением;
• Обеспечивать контроль за тем, чтобы малыш не брал лишнего в рот;
• Не отсылать больного ребенка в детский сад или школу;
• Период восстановления после ангины должен продолжаться не менее 2 недель.

Положительное воздействие оказывают употребление меда, прополиса, фиточаев, настоев из калины. Если есть возможность, желательно отдыхать у моря в мае или сентябре. Морской воздух и вода укрепляют иммунитет, особенно у детей, и являются отличной профилактической мерой против ангины.

Что такое лакунарная ангина, и как с ней бороться. Ответы на эти вопросы есть в видео.

Частые вопросы

Чем характеризуется лакунарная ангина?

Лакунарная ангина характеризуется появлением гнойных отложений в лакунах миндалин, сопровождается выраженным отеком и гиперемией миндалин, а также общими симптомами интоксикации.

Какие симптомы сопровождают лакунарную ангину?

Симптомы лакунарной ангины включают в себя боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, увеличение и гиперемию миндалин, а также наличие гнойных отложений в лакунах миндалин.

Каково лечение лакунарной ангины?

Лечение лакунарной ангины включает прием антибиотиков, промывание миндалин, применение противовоспалительных препаратов, обильное питье и соблюдение постельного режима.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Лакунарная ангина требует профессионального подхода.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно приема антибиотиков и других лекарственных препаратов. Не прерывайте курс лечения досрочно, даже если симптомы улучшились.