Острый ларинготрахеит у детей

Причины и провоцирующие факторы

Воспаление верхних дыхательных путей, включая гортань и трахею, определяется как ларинготрахеит у детей. Причины этого заболевания обычно делят на вирусные и невирусные. Из-за недостаточно сформированных резистентных функций организма ребенка, переохлаждение может вызвать насморк, покраснение горла и легкий кашель, а также активировать инфекцию, которая была подавлена иммунитетом. Патогены проникают в глотку через рот при дыхании, опускаются в трахею и вызывают острый ларинготрахеит. Частое возникновение ларинготрахеита у ребенка обусловлено совокупностью факторов:

действием вирусных раздражителей,
воздействием внешних проявлений;
сниженной резистентностью.

К вирусным причинам относятся:

вирус гриппа и парагриппа;
корь, краснуха, ветрянка, скарлатина;
аденовирусы;
риновирусы;
энтеровирусы.

Часто острый ларингтрахеит диагностируется после продолжительного ОРЗ или ОРВИ: организм ребенка еще не справился с первичным заболеванием, а патология опустилась в верхние отделы трахеи. При лечении острого ларинготрахеита у детей также выявляют и причины невирусной этиологии:

бактериальная атака (передается воздушно-капельным путем от больного к здоровому через чихание и кашель; ребенок, вдыхая воздух с миллионами болезнетворных бактерий, не способен противостоять заражению);
болезнь, вызванная инфекционным агентом (часто проявляется как следствие ринита, синусита, тонзиллита или фарингита; инфекция распространяется от очага инфицирования в трахеи, вызывая острый ларинготрахеит);
аллергический провокатор (контакт с аллергеном способствует отеку слизистых покровов рото- и носоглотки, вызывая сужение просвета гортани и вызывая стеноз);
воздействие внешних факторов (переохлаждение, нахождение на сквозняке, вдыхание холодного воздуха и употребление холодных напитков на улице, пассивное курение, сухой и пыльный воздух).

Из-за незрелости защитной системы, дети в возрасте от 3 до 7 лет подвержены этому заболеванию. По мере взросления улучшается как сам дыхательный аппарат, так и резистентность детей. Поэтому лечение острого ларинготрахеита у детей основывается как на местной терапии, так и на укреплении сопротивляемости организма.

Клинические признаки

Указанные выше причины ларинготрахеита у детей требуют немедленной медицинской помощи. Для упрощения диагностики и правильного протокола лечения, заболевание классифицируют по следующим показателям:

по типу заражения (бактериальный, вирусный, аллергический);
по скорости проявления клинической картины (внезапный, острый и постепенный);
по времени протекания (острый — до 2-х недель, хронический — без временного интервала, характеризующийся стадиями ремиссии и рецидива).

Различают 3 формы болезни:

острая;
хроническая;
стенозирующая.

Острый ларинготрахеит у маленького ребенка характеризуется такими симптомами:

наблюдается бесплодный лающий кашель, усиливающийся к вечеру;
кашель имеет приступообразный характер, проявляясь при глубоких вдохах или голосовой нагрузке;
голос меняется, в нем слышны хрипы и осиплость; при попытке повысить голос или засмеяться смех переходит в мучительный приступ кашля;
дети жалуются на боль в груди после приступа, отказываются есть твердую пищу из-за болевых ощущений при глотании;
кожные покровы в области носогубного треугольника приобретают синюшный оттенок;
гиперемия слизистых покровов сужает дыхательный проход — у малыша появляется одышка, он быстро устает, становится раздражительным и беспокойным из-за кислородной недостаточности; признаком острого ларинготрахеита у детей является тяжелое, свистящее дыхание, с трудом проходящее через узкий трахейный проход;
эпителиальная ткань гортани активно вырабатывает слизь, которая становится густой, иногда с гнойными включениями; слизь опускается в трахеи, кашель переходит в мокрый, с тяжелым отхаркиванием; малыш не может спокойно спать ночью, поскольку горизонтальное положение перекрывает дыхательный проход;
в некоторых случаях приступы ночного кашля заканчиваются асфиксией из-за стеноза гортани.

Хронический ларинготрахеит в 90% случаев считается результатом недолеченной острой формы болезни. Характеризуется периодами ремиссий и обострений, которые проявляются в холодный период, во время эпидемий вирусных заболеваний, при снижении иммунитета в результате перенесенных прочих заболеваний. Не подлежит полному излечению, но адекватная терапия способна продлить периоды ремиссии на долгие годы. Симптоматика схожа с острой формой, проявления стеноза гортани редки. Стенозирующий ларинготрахеит относят к подвиду острой формы. Он характеризуется сужением дыхательного прохода настолько, что вызывает приступы удушья. Стеноз гортани вызван отеком эпителиальной ткани гортани, что и является первопричиной клинической картины острого ларинготрахеита — потеря голоса, кашель, хрипы. Такой процесс характерен для многих заболеваний дыхательных путей, однако ларинготрахеит стенозирующий отличается полным сужением прохода, что вызывает у малыша:

звучные и тяжелые вдохи и выдохи;
проблемы ротового и носового дыхания, особенно в лежачем положении;
одышка и кислородное голодание;
ускорение сердечных сокращений;
асфиксию.

Стадии болезни

Этапы развития болезни характеризуются 4 стадиями, каждая из которых имеет свои особенности, влияющие на выбор терапии педиатром:

первая (компенсированная): поведение ребенка не изменено, редкие приступы кашля не вызывают дискомфорта; затрудненное дыхание наблюдается только после физических или голосовых нагрузок, одышка проявляется редко; иногда родители замечают характерный храп при сне, что указывает на проблемы в дыхательной системе; первая форма успешно лечится при своевременном обращении к педиатру;
вторая (субкомпенсированная): в этот период иммунная система ребенка борется с патогеном; клинические проявления усиливаются — кашель становится более частым, до 5 раз в сутки, даже в состоянии покоя; отечные эпителиальные покровы затрудняют дыхание — ребенок даже в спокойном состоянии дышит тяжело, с открытым ртом, из-за чего на губах появляются трещины и сухие корочки; грудные мышцы участвуют в затрудненном дыхании, дыхание становится шумным и слышным даже на расстоянии; недостаток кислорода вызывает раздраженность, плаксивость, беспричинный плач;
третья стадия (декомпенсированная) — проявляются все указанные выше симптомы; характеризуется заполнением трахей вязким экссудатом с тяжелым отхождением, что вместе с заметным отеком гортани провоцирует стенозный приступ; мучительный кашель, затрудненное дыхание и асфиксия приводят к госпитализации;
четвертая стадия (терминальная) — просвет в гортани полностью закрывается, дыхание прекращается; требуется немедленная госпитализация с интубацией для восстановления дыхания.

Симптомы острого ларинготрахеита у детей, лечение которого проводит отоларинголог, вызывают беспокойство у родителей. Отсутствие лечения приведет к постепенному исчезновению симптомов через 15-20 дней. Однако это означает, что острая форма перейдет в хроническую, что затрудняет и продлевает процесс излечения. Лечение трахеоларингита у детей в различных формах основывается на результатах диагностики и анализов.

Читайте также:

Острый ларингит

Диагностика и необходимые анализы

Для точного установления диагноза отоларинголог проводит следующие диагностические процедуры:

первоначальный осмотр с сбором информации о предыдущих заболеваниях;
ларингоскопия и трахеоскопия для изучения состояния гортани и трахей (позволяет оценить состояние эпителиальных покровов и степень сужения трахейного просвета);
проверка подчелюстных и шейных лимфоузлов на наличие увеличения;
прослушивание легких для выявления поражений; при необходимости — проведение рентгенографии;
общий анализ крови и мочи (помогает определить вызывающий заболевание патоген и степень воспаления);
бактериальный посев из глотки (для определения необходимых антибиотиков)

Опытный педиатр определяет заболевание по первичному осмотру, анамнезу и подробному описанию симптомов. Однако только результаты комплексного исследования предоставляют необходимую информацию для лечения острого ларинготрахеита у детей.

Лечение

Исцеление заболевания 1-3 степени происходит в домашних условиях под контролем педиатра. Интегральный медикаментозный подход включает три основных направления:

лечение антибиотиками;
симптоматическая терапия;
назначение иммуностимулирующих препаратов.

Помимо лекарственного лечения успешно используют физиотерапевтические процедуры, а также методы традиционной медицины для закрепления результата. Клиническая картина заболевания напоминает простуду, коклюш, дифтерию, но подход к лечению каждого из них существенно отличается. Поэтому самостоятельное назначение лекарств на основе личного опыта недопустимо: правильное лечение острого ларинготрахеита у детей определяет специалист или педиатр. Во время лечения рекомендуется сохранять голосовой покой. Считается, что разговоры можно заменить шепотом, но не в данном случае: шепот при ларинготрахеите увеличивает напряжение голосовых связок, что опасно для ребенка, особенно при усилении стеноза.

Терапия антибиотиками

Поскольку антибиотики не могут справиться с вирусной инфекцией, их следует назначать только в случае выявления бактериальной природы ларинготрахеита у детей после проведения диагностики. Кроме того, их использование рекомендуется в следующих ситуациях:

у детей наблюдается высокая температура, которая не снижается в течение 3 дней и не поддается воздействию жаропонижающих препаратов;
появляются признаки серьезной интоксикации от бактериальной инфекции, сопровождающиеся нарушениями пищеварения, отказом от еды, болями, головокружением и потерей сознания.

Эффективными считаются лекарства в виде спреев или сиропов: первые позволяют достичь удаленных очагов инфекции, а вторые лучше воспринимаются детьми по сравнению с антибиотиками в виде таблеток. При остром ларинготрахеите рекомендуется использовать следующие препараты:

Биопарокс в виде спрея: применяется 3-4 раза в день в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания;
Аугментин, Амоксициллин и Флемоксин (имеют широкий спектр действия и низкий уровень побочных эффектов);
Кларитромицин и Азитромицин (макролиды, эффективные против бактерий, но дорогостоящие);
Супракс и Цефиксим (цефалоспорины, назначаемые пациентам, склонным к аллергическим реакциям на пенициллин, и детям младшего возраста).

Продолжительность приема антибиотиков не должна превышать одной недели. Лечение должно осуществляться в строгом соответствии с протоколом: необходимо соблюдать регулярность приема препаратов в течение суток, не увеличивать и не уменьшать их количество, а также не отменять лекарство при первых признаках улучшения состояния.

Симптоматическое лечение

Подразумевается назначение препаратов, которые уменьшают болевые ощущения, разжижают экссудат и способствуют его удалению, а также снижают приступы кашля. Для этой цели у детей используются:

Эриус, Аллергомакс, Элерсис — для уменьшения покраснения слизистых оболочек (особенно если это вызвано аллергическим раздражителем) и смягчения раздражения;
Синекод, Грипоцитрон, Туссин, Либексин — для облегчения непродуктивного сухого кашля;
Мукалтин, Амбробене, Бронхолитин — для борьбы с мокрым кашлем и ускорения выведения мокроты.

Дозировку препаратов назначает врач-педиатр, а родителям рекомендуется объяснять детям, как правильно вести себя при мокром кашле. Например, им говорят, что мокроту нужно выкашливать, предоставляют сухие или влажные салфетки для использования по необходимости и чтобы они не становились источником инфекции.

Читайте также:

Острый тонзиллит

Иммуностимулирующие препараты

При анализе причин более частого диагностирования ларинготрахеита у маленьких детей, специалисты приходят к выводу, что ключевую роль играет уровень защитной реакции организма на патоген. У детей младшего возраста патогену легче проникнуть сквозь защитные барьеры. Поэтому в лечении всегда акцент делается на укрепление иммунитета, дополняя медикаментозную терапию. Существуют два основных подхода:

воздействие на вирусный патоген;
воздействие на бактериальный возбудитель.

В первом случае рекомендуются препараты, стимулирующие выработку интерферона – белка, который организм производит для защиты от вирусов. Для детей от 3 лет подходят такие препараты, как Арбидол, Анаферон, Виферон, Инфагель. В случае бактериальной инфекции прописываются средства, которые нейтрализуют бактерии и препятствуют их размножению. К наиболее популярным из них относятся Имудон и Амиксин. Применение иммуностимуляторов особенно важно в начальной стадии заболевания: прием не менее 6 раз в сутки позволяет достичь положительной динамики быстрее, уменьшить симптомы и предотвратить хронизацию процесса. Отличные результаты показывает использование капель Афлубин: как натуральное средство, оно способствует улучшению состояния детей, повышает общий иммунитет и снижает риск повторного заражения.

Народными средствами

Эффективные народные способы лечения ларинготрахеита включают ингаляции, ванны, горчичники и компрессы, которые помогают облегчить дыхание, расширить бронхи и уменьшить отечность.

Ингаляции можно проводить с использованием небулайзера или обычным способом. Они способствуют увлажнению слизистых оболочек ротоглотки, разжижению слизи и помогают избавиться от мокроты. Родители должны находиться рядом во время процедуры, чтобы избежать ожогов паром. В качестве компонентов для ингаляций используются эфирные масла, отвары целебных трав, морская соль, щелочная минеральная вода. Любые включения, способные увлажнить эпителиальный покров гортани, принесут облегчение.
Паровой метод в ванной используется для очень маленьких детей, которые не могут использовать небулайзер или находиться над емкостью с горячим раствором. Для этого в ванной открывают кран с горячей водой, плотно закрывают дверь, чтобы комната наполнилась паром, и затем вносят ребенка. Эта процедура помогает расширить бронхи, предотвратить кашлевой приступ, уменьшить стеноз гортани и облегчить отхождение мокроты.
Ножные ванны способствуют оттоку крови в нижнюю часть тела, уменьшая отечность горла и облегчая дыхание. Регулярные ванны помогают облегчить отхождение слизи из трахей и бронхов.
Согревающие компрессы на область горла и верхнюю часть груди могут быть выполнены с использованием прогретой в микроволновой печи соли или риса, отварного картофеля, подогретого растительного масла, а также согревающих медицинских гелей и кремов.

Важно! Перечисленные методы противопоказаны при повышенной температуре у ребенка! Для предотвращения осложнений от домашнего лечения следует:

не применять ингаляции горячим паром у детей младше 3-х лет;
не купать малыша в период обострения ларинготрахеита;
поддерживать температуру в комнате больного не выше 18 градусов;
не накладывать горячие аппликации на область горла.

Физиотерапия

Фундаментальные физиотерапевтические методики для лечения острой формы ларинготрахеита включают в себя следующее:

использование ингаляций в больнице с применением физиологического раствора, пульмикорта или Преднизолона для снижения отека гортани и уменьшения стеноза;
проведение ультрафиолетового облучения для укрепления иммунитета;
применение ультраволновой терапии, способствующей улучшению кровообращения и уменьшению воспаления в гортани и трахее;
воздействие магнитным полем, улучшающее циркуляцию жидкостей в организме, обладающее обезболивающим и ранозаживляющим эффектом;
терапия волнами Бернара, воздействующая на мышцы верхней части тела, укрепляя их и обладая анальгезирующим эффектом;
проведение электрофореза, вибромассажа гортани и других процедур.

В настоящее время в медицинских учреждениях существуют современные аппараты, способные выполнять несколько процедур последовательно на одном устройстве: ультразвук, лазерная терапия, вакуумное воздействие. Это способствует закреплению результатов лекарственной терапии и снижению риска развития хронического ларинготрахеита у детей.

Возможные осложнения

Осложнения ларинготрахеита могут возникнуть, если попытаться лечить ребенка самостоятельно или нарушить установленный педиатром протокол лечения. Среди распространенных осложнений можно выделить:

усиление процесса заболевания;
переход заболевания в гнойную стадию;
развитие пневмонии или обструктивного бронхита;
воспаление смежных областей (бактериальный синусит, лакунарная ангина, менингит);
возможное развитие опухолей в области гортани.

Прогноз

Важно своевременно обратиться к врачу-педиатру и получить адекватное лечение на основе результатов диагностики, чтобы быстро победить острый ларинготрахеит. При соблюдении этих условий выздоровление начнется уже на 6-й день лечения. Следует помнить, что продолжительность болезни напрямую зависит от защитных возможностей организма и стадии, на которой было обнаружено заболевание. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к риску перехода болезни в хроническую форму.

Профилактика

Острая форма ларинготрахеита у детей может возникнуть из-за переохлаждения. Чтобы предотвратить это, необходимо обеспечить образ жизни, который максимально не зависит от этого фактора:

Читайте также:

Острый наружный отит

Одевайте детей соответственно погоде: если ребенок переодет, он будет потеть во время активных игр, а затем мерзнуть, когда будет спокойно сидеть.
Убедитесь, что кондиционер в помещении работает правильно: направление потока воздуха к потолку поможет избежать сквозняков, когда ребенок играет на полу в доме.
Практикуйте закаливание, используя обтирания, прохладный душ, или купание в открытых водоемах летом.
После выздоровления и в период ремиссии, уделите ребенку не менее 2 часов на свежем воздухе ежедневно.
Рекомендуется включать в рацион сезонные фрукты и овощи, особенно богатые витамином C.
Проведение ежегодного отдыха в курортной зоне не менее 21 дня также рекомендуется.
Ограничьте посещение дошкольных или школьных учреждений в период эпидемий ОРВИ.

Острая форма ларинготрахеита у детей является распространенным заболеванием, для которого разработан протокол лечения. Соблюдение этого протокола гарантирует быстрое выздоровление, а профилактические меры могут помочь предотвратить заболевание. Важно, чтобы родители своевременно обратились к педиатру для точного диагноза, поскольку стенозирующий ларинготрахеит требует немедленной медицинской помощи.

Видео включает в себя сведения о болезни острый ларинготрахеит у детей.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают острый ларинготрахеит у детей?

Острый ларинготрахеит у детей обычно сопровождается хриплым или прерывистым кашлем, затрудненным дыханием, повышением температуры тела и иногда хриплым голосом.

Каковы возможные причины острого ларинготрахеита у детей?

Острый ларинготрахеит у детей чаще всего вызван вирусами, такими как параинфлюэнза, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) или грипп. Иногда бактериальная инфекция также может быть причиной острого ларинготрахеита.