При возникновении анафилактического шока, оказание немедленной помощи играет решающую роль в спасении жизни человека. Необходимо принять неотложные меры как можно быстрее. Обычно для стабилизации состояния используется раствор адреналина. Все остальные методы применяются в качестве вспомогательного лечения. Отсутствие своевременного введения препарата приводит к летальному исходу в 90% случаев.
Симптомы
В случаях тяжелого протекания аллергической реакции могут возникнуть признаки анафилаксии:
- Отмечается резкое падение артериального давления. При выраженной аллергической реакции в кровь высвобождаются медиаторы воспаления, которые способствуют расслаблению сосудов и снижению АД на 30 и более единиц.
- Появляется удушье. Из-за сужения трахеи и бронхов возникают затруднения с дыханием, воздух не проникает в легкие.
Если шоковое состояние протекает в легкой форме, то сначала появляются симптомы обычной аллергии, но облегчение с применением антигистаминных средств может быть недостаточным.
Доврачебная помощь
При первых признаках необходимо:
- Вызвать бригаду медиков. Необходимо подробно описать симптомы и события, которые предшествовали этому.
- Если состояние ухудшилось после укуса насекомого, обработать рану антисептиком и приложить холод.
- Дать пострадавшему антигистаминный препарат. Если у вас есть адреналин, введите его в мышцу.
- Положить пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы его ноги были выше головы, а голова была повернута на бок.
- До прибытия врачей следите за показателями пульса и дыхания. По их прибытии расскажите им подробности о всех ваших действиях и предшествующих событиях.
Что делать нельзя
При оказании первой помощи при анафилактическом шоке следует избегать следующих действий:
- Не рекомендуется начинать лечение с применения антигистаминных средств.
- Не следует давать пострадавшему препарат, который вызвал негативную реакцию организма. Также не рекомендуется использовать лекарства, способные вызвать перекрестные реакции.
- При непереносимости пыльцы необходимо избегать применения препаратов на ее основе.
- Не стоит поднимать пострадавшего на ноги, так как это может привести к его мгновенной гибели.
Медицинская помощь
Медицинский специалист скорой помощи должен документировать все действия, которые он предпринимает для устранения состояния шока:
- Сначала необходимо исключить воздействие аллергена на организм. Для этого удаляют жало насекомых, прекращают прием лекарств и проводят другие процедуры. Если раздражитель попал в конечность, то на нее накладывают жгуты выше места укуса. Благодаря этому вещество будет медленнее поступать в кровоток.
- Оценивают состояние пациента. Врач должен учесть, какого цвета кожные покровы, частоту пульса и другие показатели. Все это выполняют максимально быстро.
- В мышцу вводят Эпинефрин в объеме от 0,3-0,5 мл. Дозировку рассчитывают в зависимости от возраста и веса. При необходимости лекарство могут ввести еще раз через четверть часа. Обычно первая реакция наблюдается после первого или второго укола.
- Если нарушено дыхание, то не обойтись без введения воздуховода или интубационной трубки. При отеке гортани выполняют скорейшую интубацию.
- Пациенту необходим чистый воздух, поэтому нужно воспользоваться ингаляциями кислорода. Для его подачи используют маску, катетер или воздухопроводные трубки. В больнице пациента могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.
- В вену вводят 1-2 литра раствора хлорида натрия.
Последовательность действий при анафилактическом шоке включает выполнение реанимационных мероприятий для восстановления работы сердца и органов дыхания.
Лечение в больнице
Пациента как можно быстрее перевозят в отделение реанимации. Там проводят лечение по следующей схеме:
Читайте также:
- Если Эпинефрин не принес облегчения после введения в мышцу, то его капельным путем доставляют в кровь через вены. При этом его разбавляют с хлоридом натрия. Дозировку могут изменять с учетом состояния больного, тяжести развития побочных реакций и других особенностей.
- В тяжелых случаях вводят прессорные амины. Больному ставят капельницы Норадреналина, разведенного с глюкозой или физиологическим раствором. В вену также могут вводить Допамин. После того как самочувствие больного улучшилось, дозировку постепенно снижают. Первая помощь включает введение прессорных аминов, при котором учитывают гемодинамические показатели. Препарат подбирают в зависимости от общего состояния. Полностью от адреномиметиков отказываются, когда давление полностью стабилизируется.
- Если с помощью препаратов адреналина не удается добиться хороших результатов, то вместо него применяют применение Глюкагона. Устойчивость наблюдается, если больной до шока принимал бета-блокаторы. Лекарство вводят в вену в течение пяти минут. При этом пациент должен постоянно находиться в положении на боку, так как от Глюкагона может возникнуть рвота.
- Если и этот препарат не снимает симптоматику, то проводят лечение Изопротеренол. Но этот вариант лечения повышает риск нарушения ритма сокращений сердца и ишемической болезни сердца.
- Чтобы количество циркулирующей крови не уменьшилось, применяют введение изотонических растворов, Декстрана, хлорида натрия.
Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке включает применение:
- Глюкокортикостероидов. В зависимости от вида препарата применяют струйный или внутривенный метод введения. Иногда применяют системные гормональные средства. Такая терапия не продолжительная и сразу отменяется после улучшения.
- Антигистаминных препаратов. Но к ним прибегают, если кровообращение удалось стабилизировать. Лечение обычно проводят Клемастином, Дифенгидрамином, Хлоропарамином, Тавегилом и другими. Взрослым могут вводить их в вену, а детям внутримышечно и суточную дозировку разделяют на два раза. Также могут воспользоваться Димедролом или Супрастином. Это препараты первого поколения, поэтому существует риск побочных реакций.
- Ингаляций бета2-антагонистов. Их выполняют, если не удается справиться с бронхоспазмом. Для этого применяют небулайзер и раствор Сальбутамола. При этом осуществляют внутривенное введение Аминофиллина. При отечных процессах в слизистой оболочке гортани прибегают к трахеостомии.
Продолжительность реанимационных мероприятий будет зависеть от того, в каком состоянии пациент поступил в медучреждение. Когда неотложная помощь при анафилактическом шоке помогла стабилизировать важные для жизни показатели, пациента сразу не выписывают.
Он должен еще в течение двух дней находиться в условиях медицинского учреждения, так как вероятность повторного развития анафилаксии на этот срок сохраняется.
Кроме того, спустя некоторое время могут возникнуть осложнения. У пациентов часто наблюдаются гепатиты, невриты, воспаления миокарда аллергического характера и другие неприятные последствия. В течение нескольких недель различные органы и системы испытывают затруднения в выполнении своих функций.
Заключение
Появление анафилактического шока при аллергической реакции считается наиболее критическим состоянием. В этой ситуации необходимо незамедлительно предоставить пострадавшему помощь, поскольку вероятность летального исхода очень высока.
Частые вопросы
Какие основные шаги следует предпринять при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке?
Основные шаги включают в себя вызов скорой помощи, обеспечение доступа кислорода, поддержание дыхания и кровообращения, а также введение адреналина.
Какие препараты обычно используются при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке?
Для оказания помощи при анафилактическом шоке обычно используют адреналин, антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Срочно вызовите скорую помощь, даже если симптомы анафилактического шока кажутся незначительными. Не теряйте время на ожидание улучшения состояния.
СОВЕТ №2
Если у пострадавшего есть анапен, внедрите его в верхнюю наружную четверть бедра на 10 секунд. Если нет анапена, укладывайте пострадавшего на спину, поднимите ноги и обеспечьте доступ кислорода.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Если у пострадавшего началась задышка или остановилось дыхание, приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР) до прибытия скорой помощи.
Загрузка...
