Что такое анафилактический шок

Анафилактический шок представляет собой резкую аллергическую реакцию, которая происходит при повторном воздействии аллергена. Это состояние представляет опасность для жизни и характеризуется быстрым развитием, поэтому неотложная помощь необходима.

Понятие

Сильные проявления аллергической реакции немедленного типа называют анафилактическим шоком, при котором организм резко увеличивает чувствительность к повторному контакту с аллергеном. Этот термин был введен физиологом Шарлем Рише.

Анафилактический шок является наиболее тяжелым осложнением аллергии, приводящим к смерти в 20% случаев. Это состояние встречается у 5 из 100 тысяч аллергиков. Развитие данного состояния может происходить за несколько секунд или часов.

Механизм развития

Патогенез анафилактического шока связан с двумя типами антител. Первый тип представлен иммуноглобулинами G, второй тип – иммуноглобулинами E.

Второй тип антител обладает аффинностью к тканям и легко адсорбируется в мастоцитах, которые находятся в коже, слизистых оболочках и соединительной ткани. Наиболее уязвимыми органами считаются нервная и сосудистая системы.

Развитие анафилактической реакции происходит, когда антитела связываются с определенными аллергенами. Одни ученые полагают, что это происходит на поверхности клеток, в то время как другие считают, что процесс происходит в крови. Оба механизма возможны, и иногда они действуют совместно.

Однако основную функцию в формировании этого состояния выполняют антитела. При взаимодействии с аллергеном и прикреплении к клеткам они вызывают их повреждение. Обычно пострадают мастоциты и базофилы.

Читайте также:

Противошоковый набор лекарств при анафилактическом шоке

Это способствует высвобождению гистаминов, ацетилхолина, серотонина и других веществ, которые и провоцируют симптомы.

При развитии патологии можно выделить следующие этапы:

процесс сенсибилизации при первом воздействии раздражителя;
инкубационный период;
возникновение состояния анафилаксии при повторном воздействии раздражителя.

Причины и провоцирующие факторы

Развитие состояния шока происходит под воздействием различных веществ, обычно имеющих белковую или полисахаридную природу, а также низкомолекулярных соединений, связывающихся с белками хозяина и обретающих аллергенные свойства. Проблемы обычно возникают в следующих случаях:

После приема лекарственных средств, что встречается в половине случаев анафилаксии. Реакция связана с природными или полусинтетическими пенициллинами, сульфамидами, тетрациклинами, белковыми или полипептидными препаратами, гормональными средствами, ароматическими аминами, нестероидными противовоспалительными, анестетиками, рентгеноконтрастными веществами и витаминами.
После укусов насекомых, что является второй распространенной причиной острой реакции. Состояние ухудшается после контакта с перепончатокрылыми насекомыми.
После употребления определенных продуктов питания, при этом симптомы возникают после употребления яичного белка, молока, орехов, морепродуктов и пищевых добавок.

В более тяжелых случаях анафилаксия протекает у людей, страдающих патологиями сердца и сосудов, бронхиальной астмой, проходящих специфическую иммунотерапию, принимающих бета-адреноблокаторы и ингибиторы МАО.

Формы

Шоковое состояние может проявляться в следующих видах:

Стандартной форме, где наблюдаются легкие, умеренные или тяжелые симптомы.
Связанной с нарушением кровообращения, что приводит к нарушению кровотока.
Асфиксиальной. В первую очередь, пациент испытывает затруднения с дыханием.
Связанной с поражением мозга. Преобладают нарушения неврологического характера.
Абдоминальной. Патология затрагивает органы брюшной полости;
Молниеносной.

Стадии

Процесс развития анафилактического шока происходит через несколько этапов. Они включают в себя:

Иммунологический этап, который начинается после воздействия аллергена и приводит к изменениям в иммунной системе, вызывая сенсибилизацию.
Патохимический этап, когда медиаторы аллергии попадают в системное кровообращение.
Патофизиологический этап, который сопровождается выраженными клиническими проявлениями.

Скорость развития патологии зависит от типа аллергена. Например, при внутривенном введении лекарства состояние ухудшается через 15 секунд, при внутримышечном введении – через 2 минуты. После употребления таблетки шок наступает через полчаса.

Степени тяжести

Существует три степени тяжести шокового состояния.

Читайте также:

Что такое склеродермия и насколько она опасна для жизни

При легкой степени пациент может испытывать следующие симптомы:

головная боль и головокружение;
зуд кожи;
приливы и ощущение жара, а также ознобы;
непроизвольные чихания и прозрачные выделения из носа;
першение в горле;
боль в области пупка;
усиливающаяся слабость;
затрудненное выдохивание.

Полноценную клиническую картину обычно можно наблюдать через несколько минут.

Существует три уровня тяжести состояния шока.

При легкой степени пациент может испытывать следующие симптомы:

головокружение и боли в голове;
зуд кожи;
приливы и ощущение жара, а также ознобы;
чихание и прозрачные выделения из носа;
покалывание в горле;
боли в области живота;
усиливающаяся слабость;
затрудненное дыхание.

Полную клиническую картину обычно можно наблюдать через несколько минут.

Визуально можно заметить покраснение кожи, иногда посинение, хриплый голос, а также хрипы, которые можно услышать на расстоянии, снижение артериального давления и ускоренное сердцебиение до 150 ударов в минуту.

Средняя степень тяжести этого состояния характеризуется более выраженными симптомами:

сильный страх смерти;
головокружение;
боль в области сердца;
сильный дискомфорт в животе;
постоянная рвота;
появление удушья.

При этом наблюдается бледность кожи и посинение носогубного треугольника, расширение зрачков, потеря сознания, невозможность измерить артериальное давление, учащенное и неритмичное сердцебиение.

Читайте также:

Симптомы аллергии на хомяка у взрослых и детей

Иногда проявляются судороги и непроизвольная дефекация и мочеиспускание. В редких случаях возможны кровотечения.

При сильном шоке клиническая картина развивается очень быстро, пациент теряет сознание.
В такой ситуации врач может заметить следующее:

кожа и слизистые оболочки становятся синеватыми;
зрачки сильно расширяются;
дыхание становится свистящим и затрудненным, выдох удлиняется;
невозможно измерить АД и не слышны сердечные тоны.
Пациенты обычно не могут описать свои ощущения, так как теряют сознание сразу. Отсутствие помощи может привести к смерти.

Варианты течения

Анафилактический шок у детей и взрослых может иметь несколько разновидностей:

Анафилактический шок у детей и взрослых может иметь несколько вариантов проявления:

Острый злокачественный. Состояние пациента быстро ухудшается, резко снижается артериальное давление, иногда до нуля, нарушается сознание, возникает спазм бронхов. Клиническая картина ухудшается даже при своевременной противошоковой терапии. Постепенно происходит отек легких, стойко снижается артериальное давление и развивается глубокая кома. Вероятность летального исхода очень высока.
Острый доброкачественный. Своевременная помощь дает шанс на благоприятный исход. Симптомы выражены, но их развитие можно остановить благодаря соответствующим мероприятиям.
Затяжной и рецидивирующий. Характерные симптомы нарастают стремительно. Облегчение наступает после лечения, но постепенно снова ухудшается. После того, как артериальное давление удалось привести в норму, оно снова снижается. При рецидиве проявления не такие тяжелые, но наблюдается определенная устойчивость к терапии.
Абортивный. Это состояние быстро купируется, иногда улучшение наступает и без лекарств. Данный вариант характерен для пациентов, которые проходят противошоковое лечение.
Молниеносный. Ухудшение самочувствия происходит в течение нескольких секунд. Обычно это возможно, если препарат ввели в вену.

Характерные симптомы

Признаки анафилактического шока могут проявляться разнообразно. Однако наиболее распространенными считаются следующие симптомы:

снижение уровня артериального давления до коллапса сосудов;
возникновение спазма бронхов;
сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ;
замедление кровотока в венах и артериях;
увеличение проницаемости стенок сосудов;
болезненные ощущения в мышцах и суставах;
чувство боли в области сердца.

Диагностика

Поставить диагноз в данном случае не представляет особой сложности. Это происходит из-за того, что состояние ухудшается внезапно, и характерные симптомы быстро проявляются после воздействия аллергена через пищу, лекарство или укус насекомого.

Первая неотложная помощь и лечение

Когда появляются первые признаки анафилактического шока, крайне важно своевременно предоставить пострадавшему помощь. Первым средством, способным оказать помощь в этой ситуации, является Адреналин. Если его ввести немедленно, это поможет избежать более серьезных симптомов.

При возникновении первых признаков анафилактического шока важно своевременно предоставить пострадавшему помощь. Первым средством, которое может оказать помощь в этой ситуации, является Адреналин. Если его ввести немедленно, это поможет избавиться от более серьезных симптомов.

Читайте также:

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

Существуют обязательные действия, которые выполняют в данной ситуации:

Адреналин вводят внутримышечно, чтобы избежать поиска вены.
Если шок связан с введением инъекции, то лекарство вводят в вену.
Пострадавшего укладывают так, чтобы ноги были выше головы, голову поворачивают в сторону, чтобы избежать задыхания и удушья.
Через четверть часа инъекцию адреналина делают повторно, пока не нормализуется давление.
Делают инъекцию Преднизолона, Гидрокортизона или Дексаметазона.
В мышцу вводят Супрастин. При его отсутствии подойдет инъекция Димедрола или Тавегила.
Если возник бронхоспазм, посинела кожа и слышны хрипы, то важно обеспечить поступление кислорода в организм.
При наблюдении недостаточности сердца, обращаются к сердечным гликозидам, отек легких останавливают диуретиками.
Судороги купируют раствором Седуксена.
Если реакция возникла после приема таблеток, нужно промыть желудок.

Анафилактический шок в клинике лечат следующим образом:

Если с помощью противошоковых мероприятий не удалось достичь облегчения, то дальнейшее лечение продолжают в отделении интенсивной терапии.
Разводят Метазон с пятипроцентным раствором глюкозы и вводят в вену капельным или струйным путем.
Прибегают к прессорным аминам в виде Дофамина с глюкозой. Инфузии выполняют до тех пор, пока систолическое давление поднимется до 90 мм. рт. ст.
Если шок сопровождается асфиксией, то используются бронхолитические препараты вроде Эуфиллина.
В вену вводят Преднизолон или Гидрокортизон. Дозировку рассчитывают в соответствии с массой тела. Препарат предварительно разводят с физиологическим раствором.
Дают антигистаминный препарат.
Назначают мочегонные препараты, сердечные гликозиды. Их подбирают в зависимости от общего состояния больного.
Судороги требуют введения Седуксена.
Лечение анафилактического шока, возникшего после употребления бета-адреноблокаторов, проводят Глюкагоном.
Если значительно снизились показатели сердцебиения, то используются Атропином.
Выраженные гемодинамические расстройства требуют инфузионной терапии.

Реанимация осуществляется в условиях медицинского учреждения. Всем больным, которые перенесли подобное состояние, необходимо находиться в больнице до стабилизации состояния.

При возникновении первых признаков анафилактического шока необходимо оперативно предоставить пострадавшему помощь. Первым средством, способным помочь в этой ситуации, является Адреналин. Если его ввести немедленно, это поможет избежать более серьезных симптомов.

Существуют обязательные действия, которые выполняют в данном случае:

Адреналин вводят внутримышечно, чтобы избежать поиска вены.
Если шок связан с введением инъекции, то лекарство вводят в вену.
Пострадавшего укладывают так, чтобы ноги были выше головы, голову поворачивают в сторону, чтобы избежать задыхания и обеспечить проходимость дыхательных путей.
Через четверть часа укол адреналина делают повторно, пока не восстановится давление.
Делают укол Преднизолона, Гидрокортизона или Дексаметазона.
В мышцу вводят Супрастин. При его отсутствии подойдет укол Димедрола или Тавегила.
Если возник бронхоспазм, посинела кожа и слышны хрипы, то важно обеспечить поступление кислорода в организм.
Если наблюдается недостаточность сердца, обращаются к сердечным гликозидам, отек легких останавливают диуретиками.
Судороги купируют раствором Седуксена.
Если реакция возникла после приема таблеток, нужно промыть желудок.

Анафилактический шок в клинике лечат следующим образом:

Если с помощью противошоковых мероприятий не удалось достичь облегчения, то дальнейшее лечение продолжают в отделении интенсивной терапии.
Разводят Метазон с пятипроцентным раствором глюкозы и вводят в вену капельным или струйным путем.
Прибегают к прессорным аминам в виде Дофамина с глюкозой. Инфузии выполняют до тех пор, пока систолическое давление поднимется до 90 мм. рт. ст.
Если шок сопровождается асфиксией, то пользуются бронхолитическими препаратами вроде Эуфиллина.
В вену вводят Преднизолон или Гидрокортизон. Дозировку рассчитывают в соответствии с массой тела. Препарат предварительно разводят с физиологическим раствором.
Дают антигистаминный препарат.
Назначают мочегонные препараты, сердечные гликозиды. Их подбирают в зависимости от общего состояния больного.
Судороги требуют введения Седуксена.
Лечение анафилактического шока, возникшего после употребления бета-адреноблокаторов, проводят Глюкагоном.
Если значительно снизились показатели сердцебиения, то пользуются Атропином.
Выраженные гемодинамические расстройства требуют инфузионной терапии.

После того, как удастся купировать острые проявления в течение двух недель врачи должны наблюдать за состояние пациента, так как в позднем периоде могут возникать тяжелые осложнения. Чтобы их обнаружить периодически проводят общее исследование крови и мочи, электрокардиограмму, анализ кала.

Пострадавшим необходимо продолжать употребление глюкокортикостероидов, снижая дозировку в течение недели вплоть до отмены. Также необходимо перорально принимать антигистаминные средства.

Последствия и прогноз

Анафилактический шок — это состояние, которое может иметь серьезные последствия. Прогноз зависит от скорости проявления клинических симптомов и своевременности лечения. Задержка в предоставлении помощи может привести к тяжелым заболеваниям, таким как гломерулонефрит, не инфекционная желтуха, нарушениям работы нервной системы, сердца и вестибулярного аппарата.

Профилактика

Для предотвращения развития этого опасного для жизни состояния необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Важно тщательно собрать информацию об аллергических реакциях на медикаменты и занести ее в медицинскую карту.
При наличии аллергических реакций лекарства следует применять только после проведения проб.
Лечащий врач должен назначать лекарства только после проверки их переносимости и возможных перекрестных реакций.
Если это возможно, лекарства лучше принимать внутрь, а не вводить парентерально.
Необходимо внимательно следить за состоянием пациента в течение полутора часов после введения опасного инъекционного препарата.
Пациенты должны всегда иметь при себе информацию о своих аллергических заболеваниях, чтобы в случае потери сознания им могли оказать правильную помощь. Для этого можно использовать ожерелье или браслет.
При наличии идиопатической анафилаксии или риске острой реакции на аллерген необходимо иметь при себе раствор адреналина, антигистаминные препараты и жгут.

Заключение

Лечение анафилактического шока необходимо начать немедленно после ухудшения состояния пациента. Это резкая аллергическая реакция, которая может привести к смерти. Шок может возникнуть после контакта с лекарственным препаратом, укуса насекомого или употребления пищевого продукта.

Симптоматика нарастает в течение нескольких секунд или минут. Препаратом первой помощи является Адреналин. Его аллергики должны всегда иметь в аптечке. Лечение проводится в условиях стационара.

После установления стабильного состояния необходимо провести наблюдение за пациентом еще несколько недель, поскольку существует риск возникновения серьезных осложнений, таких как повреждение сердца, почек и нервной системы.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения анафилактического шока?

Анафилактический шок может быть вызван аллергической реакцией на определенные пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых, пыльцу и другие аллергены.

Какие симптомы сопровождают анафилактический шок?

Симптомы анафилактического шока могут включать в себя зуд, крапивницу, отек гортани, затрудненное дыхание, падение артериального давления, аритмию, а также потерю сознания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Понимайте, что анафилактический шок – это жизнеугрожающее состояние, вызванное аллергической реакцией на определенный аллерген, такой как пища, насекомые или лекарства. Важно знать, что анафилактический шок может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Будьте готовы к анафилактическому шоку, особенно если у вас или у вашего близкого есть аллергия. Всегда имейте при себе автоматический инжектор эпинефрина (адреналина) и знайте, как им пользоваться. Это может спасти жизнь в случае возникновения анафилактического шока.

СОВЕТ №3

Обратитесь к аллергологу-иммунологу для проведения аллергических тестов и выявления потенциальных аллергенов, способных вызвать анафилактическую реакцию. Это поможет избежать контакта с опасными аллергенами и предотвратить развитие анафилактического шока.