Молочница (кандидоз) — что это такое?

Кандидоз – это заболевание, вызванное дрожжеподобным грибком из рода Candida. В эту группу входит около 150 различных видов (штаммов) микроскопических грибов. Все они считаются условно-патогенными: в небольших количествах они не представляют опасности, но при активном размножении могут вызывать заболевания. Чаще всего инфекция поражает слизистые оболочки гениталий и полости рта. В повседневной речи кандидоз часто называют молочницей.

Общие сведения

Ребенок встречается с грибковыми инфекциями при первых контактах с родителями и их кожей

Кандидоз слизистых – одна из наиболее распространенных заболеваний, вызываемых грибками. Организм человека впервые сталкивается с этой инфекцией уже в первый год жизни (иногда еще внутриутробно) при контакте с матерью и другими членами семьи, при употреблении пищи (представители рода Candida присутствуют в мясе, молочных продуктах, на овощах и фруктах). Заражение неизбежно.

Слизистые – предпочтительное место обитания кандидобактерий. Они проживают во рту и толстом кишечнике, на оболочках половых органов. В небольших количествах они могут быть обнаружены на коже. Человек может сам перенести грибок на слизистую ушей, носа, глаз. При определенных условиях (повышенная влажность) инфекция активизируется на коже. В запущенных случаях она распространяется на ногти.

Продукты жизнедеятельности кандид обладают некротизирующими свойствами (повреждают ткани). При большой концентрации грибков и недостаточной активности иммунитета инфекция может проникать внутрь организма, поражать внутренние органы (инвазивный кандидоз). Генерализованная форма развивается на фоне распространения инфекции в организме. Это состояние представляет угрозу для жизни человека.

Кандиды быстро увеличивают свое количество за счет спор, если среда обитания (особенно богатая глюкозой) обеспечивает достаточное питание. Они формируют колонии, и при контакте с микотоксинами (продуктами жизнедеятельности кандид) в тканях человеческого организма развивается сильный воспалительный процесс. Одним из общих признаков всех видов микоза (грибкового заболевания) являются белесые выделения и ранки, покрытые налетом, представляющим собой смесь из погибших клеток хозяина (эпителиальных, иммунных) и возбудителя.
Среди наиболее распространенных форм кандидозов можно выделить оральный, генитальный, кожный и кишечный. Поражение органов зрения, слуха, внутренних органов и ногтей встречается гораздо реже, обычно у людей с тяжелыми заболеваниями иммунитета и органов кроветворения, как в результате основного заболевания, так и под воздействием препаратов, принимаемых для его лечения.

Почему кандиды атакуют

Сильный иммунитет играет важную роль в защите организма от различных инфекций. Снижение уровня иммунитета является наиболее распространенной причиной возникновения кандидозов. Нарушения в работе защитных сил могут быть вызваны различными факторами, включая перенесенные острые инфекционные заболевания, хронические инфекции, эндокринные нарушения, истощение организма, стрессы и потрясения, беременность, а также прием лекарственных препаратов.

Для размножения грибков рода Candida необходимо изменение состава нормальной микрофлоры. Если количество полезных бактерий снижается, то их место могут занять грибки и патогенные микроорганизмы. Лечение антибиотиками может негативно сказаться на балансе микрофлоры, так как вместе с вредными бактериями они уничтожают и полезные. Поэтому кандидоз является распространенным побочным эффектом при приеме антибактериальных средств.

Молочница часто развивается у онкологических больных из-за лечения химиопрепаратами, которые могут нарушать работу иммунитета и подавлять бдительность организма относительно инфекций.

Третья группа лекарств, способных вызвать кандидоз, – это гормональные препараты. Некоторые из них подавляют работу иммунитета, такие как глюкокортикостероиды (например, Преднизолон, Гидрокортизон и их производные). Оральные контрацептивы также могут изменять естественный баланс гормонов, вызывая перестройку в работе эндокринной и других систем, что влечет за собой иммунные сбои. Именно из-за гормональных изменений женщины часто сталкиваются с кандидозами во время беременности и возрастного снижения уровня гормонов (при климаксе).

Обилие сладких продуктов в рационе может способствовать размножению грибков из-за неправильного питания, включая чрезмерное употребление сладостей и выпечки. Возможность инфекции возникает при регулярных повреждениях кожи. Нарушение правил гигиены, как и их избыток, также может быть провоцирующим фактором. Женщины часто сталкиваются с молочницей, носа синтетического нижнего белья или неудобных фасонов белья, таких как стринги. Гинекологи утверждают, что неправильная замена гигиенических прокладок, а также недостаточное внимание к гигиене интимных мест после посещения туалета также могут способствовать возникновению молочницы.

Кандидоз может развиваться не только из-за активного размножения собственного грибка, но и при контакте с «новыми» для конкретного человека штаммами.

Симптоматика

Проявления кандидоза зависят от того, где находятся грибковые колонии. Отит и конъюктивит, вызванные кандидами, сопровождаются общими признаками. При поражении глаз можно наблюдать:

• покраснение;
• слезотечение;
• зуд;
• скопление слизистых белесых выделений.

При отите могут возникнуть ушные боли, зуд и шелушение эпителия, образование плотных чешуек в слуховом проходе, отечность стенок канала, нарушения слуха и даже повреждение барабанной перепонки (перфорация).

Оральный кандидоз

Чаще всего обнаруживается у детей. Основные симптомы – наличие белого сырообразного налета на внутренней стороне щек, небе, десен и языке. При удалении белого налета видна красная поверхность – возникающая эрозия. Воспалительный процесс сопровождается дискомфортом – ощущением жжения, которое усиливается во время приема пищи. Маленькие дети проявляют беспокойство, капризность, могут отказываться от грудного вскармливания или приема пищи.

Генитальный кандидоз

Здесь рассматривается грибковый вагинит или вульвовагинит (поражение только внутренних или внутренних и наружных женских половых органов), а также грибковый баланит и баланопостит (воспаление головки пениса, или головки и крайней плоти одновременно).

У женщин молочница проявляется:

Генитальный кандидоз

• чувством зуда в области малых и больших половых губ;
• обильными творожистыми выделениями из влагалища;
• жжением при мочеиспускании и после полового акта;
• отечностью наружных половых органов;
• эрозиями на их поверхности, покрытыми налетом;
• неприятным запахом выделений (похожим на прокисшее молоко).

Грибковое поражение мужских половых органов сопровождается похожей симптоматикой:

• чувством зуда в области головки и крайней плоти;
• белым, плотным, липким налетом;
• творожистыми выделениями из уретры;
• жжением головки после полового акта;
• эрозиями на поверхности члена, покрытыми белым или сероватым налетом.

Кандидоз кожи

Поражение кожи грибками рода Candida чаще всего начинается в складках (под мышками, в паху, под грудью). Часто с этой проблемой сталкиваются люди с избыточным весом. На коже возникают красные зудящие участки. Они увеличиваются в размерах. Поверхность покрыта белесыми точками или плотным налетом (чаще по периферии).

При поражении ногтей наблюдается отечность ногтевых валиков, отсутствие тонкой кожицы у основания ногтя. На ногтевых пластинах появляются белесые крапинки или борозды. Со временем ногти становятся тонкими, ломкими, меняется их форма.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – это форма кишечного дисбаланса микрофлоры, часто вызываемая приемом антибиотиков. Его симптомы включают нарушения пищеварения, диарею, вздутие и спазмы в животе. У детей первого года жизни это заболевание особенно опасно из-за возможного обезвоживания и потери электролитов из-за длительной и обильной диареи. Лечение кандидоза кишечника у маленьких детей проводится в стационаре.

Как диагностируют

Оральный кандидоз у взрослых и детей диагностируют на основании жалоб и данных осмотра (врач выявляет налет, эрозии и другие признаки). Чтобы обнаружить грибковое поражение кишечника потребуется копрограмма (анализ кала). Кандидоз кожи проявляется специфичными признаками, однако для уточнения диагноза назначают микроскопическое исследование соскоба.

Генитальная форма требует более пристального внимания. Осмотр гинеколога или уролога обязателен для объективной оценки присутствующих симптомов. Потребуется сдать мазок из влагалища, цервикального канала (для мужчин – из уретры).

Второй этап обследования — анализы на основные ИППП (поскольку молочница нередко развивается на их фоне):

• гонорея;
• сифилис;
• уреоплазмоз;
• микоплазмоз;
• трихомониаз.

Вместе с микроскопическим исследованием проводят анализ на чувствительность. Это важно для правильного подбора лекарств. Кандиды способны приобретать устойчивость к противогрибковым веществам.

Общие принципы лечения

Основной метод лечения кандидоза заключается в применении противогрибковых препаратов. Большинство известных препаратов этой группы эффективны против грибков рода Candida. Для легких форм грибковой инфекции достаточно применения местных препаратов. В случае обширных поражений или осложнений рекомендуется использовать комбинированную терапию. Кандидоз кишечника лечат препаратами, которые не всасываются в системный кровоток (например, Пимафуцин или Нистатин в таблетках).

Терапия орального кандидоза

Простое и эффективное средство для лечения грибка во рту – содовый раствор. Для его приготовления необходимо растворить 1 чайную ложку соды в стакане слегка теплой воды. Полученным раствором следует смочить тампон из бинта и обработать им всю ротовую полость. Этот метод подходит как для взрослых, так и для детей, особенно эффективен при первых признаках молочницы. Он устраняет грибок путем ощелачивания среды во рту и создания непригодных для проживания условий для кандиды.

Очень популярной является смесь из Нистатина и витамина В12. Для приготовления этого лекарства необходимо смешать ампулу Цианокоболамина с половиной измельченной в порошок таблетки Нистатина. Затем полученным раствором следует смочить бинт и обработать ротовую полость, уделяя особое внимание пятнам, покрытым налетом.

Раствор Кандид

Существует специальная лекарственная форма для лечения грибка во рту – оральный раствор Кандид. Это средство на основе Клотримазола эффективно устраняет грибок за 1-2 недели. Несколькими каплями препарата обрабатывают характерные высыпания в ротовой полости 2-3 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Повторное появление молочницы во рту у взрослого может происходить на фоне повреждения слизистой (краями зубов, протезами), что увеличивает риск перехода заболевания в хроническую форму.

Для нормализации состава микрофлоры во рту часто назначают препарат Био-Гая Оро. Таблетки следует рассасывать 3 раза в день. Это средство увеличивает количество полезных бактерий во рту, способствующих уничтожению грибка.

Кандидоз кожи

Кожные проявления кандидоза поддаются лечению с использованием противогрибковых кремов. Врач может назначить такие препараты, как Клотримазол, Пимафуцин, или Нистатиновую мазь. Эти средства следует наносить после проведения гигиенических процедур и полного высыхания кожи. Кремы рекомендуется применять 2-3 раза в день в течение 10-14 дней. Важно не только обрабатывать высыпания, но и область кожи вокруг них, чтобы предотвратить распространение грибкового поражения. В случае запущенных форм заболевания могут быть назначены препараты для внутреннего приема (чаще всего, капсулы Флуконазол). Продолжительность лечения составляет 3-4 недели, в течение которых капсулы принимают по 150 мг один раз в неделю.

Генитальная форма молочницы

При заболевании кандидозом интимных органов следует обратиться к врачу для подбора лечения. Рекламируемые таблетки (для однократного применения) эффективны только при первом случае кандидоза и слабо выраженных симптомах. В противном случае такое лечение может привести к хроническому течению грибковой инфекции.

Для излечения молочницы у мужчин достаточно применения наружных препаратов (крема Клотримазол, Пимафуцин, Ломексин, Нистатиновая мазь). При выраженных признаках воспаления назначают Пимафукорт (комбинированный крем с противогрибковыми и гормональными компонентами). При интенсивных признаках (сильный зуд и жжение) рекомендуется применение Флуконазола в дозе 150 мг однократно.

У женщин молочницу лечат вагинальными свечами, таблетками, а также кремами и противогрибковыми препаратами системного действия. Популярные вагинальные таблетки:

• Вагинальные таблетки Клотримазол. Применяют по 1 таблетке 2 раза в день (вводят во влагалище) в течение 3 суток, либо по 1 таблетке в течение 6 дней подряд.
• Свечи Пимафуцин. Препарат выбора при вульвовагините, вызванной кандидами. Назначают по 1 свече в сутки, 3-6 дней подряд (продолжительность курса зависит от выраженности симптомов). Кандиды не могут приобретать устойчивость к действующему веществу. Поэтому препарат можно использовать при повторных случаях молочницы. Разрешен при беременности.
• Свечи Ливарол. Используют по 1 штуке в течение 5 дней. Для лечения хронического кандидоза применяют по 1 свече в сутки, 10 дней подряд.

При умеренных симптомах назначают препараты для однократного использования – свеча Залаин, капсула Ломексин. При выраженном воспалении вульвы врач назначит противогрибковые кремы для наружных обработок (Клотримазол, Пимафуцин, Залаин).

Для борьбы с генитальным кандидозом также назначают препараты системного действия (Итраконазол, Тербинафин, Флуконазол). Это связано с высоким риском проникновения грибка вглубь эпителия влагалища и переходом молочницы в хроническую форму. Таблетки обязательно назначают при повторных эпизодах кандидоза, а также для лечения хронической молочницы.

Нюансы

Повторяющиеся случаи кандидоза, длительная форма с частыми возвратами – причина для комплексного обследования. Оно необходимо для выявления внутренних проблем (связанных с иммунной системой, эндокринной системой), которые могут способствовать усиленному размножению грибка в организме. При генитальном кандидозе у женщин и мужчин, имеет смысл обследовать сексуального партнера и затем провести совместное лечение.

Если не лечить болезнь

Профилактика кандидоза заключается в соблюдении правил гигиены. Важно сохранить целостность кожи и слизистых, а также нормальный баланс микрофлоры, чтобы предотвратить развитие грибковых инфекций. При приеме антибиотиков рекомендуется использовать противогрибковые препараты в профилактических целях. Также следует своевременно и полноценно лечить инфекционные заболевания, уделять внимание общему укреплению иммунитета (закаливание, прогулки, правильное питание, физическая активность). При появлении первых признаков кандидоза необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения молочницы (кандидоза)?

Основные причины возникновения молочницы (кандидоза) включают дисбактериоз, уменьшение иммунитета, прием антибиотиков, ношение синтетического белья, стресс, неправильное питание и другие факторы, способствующие размножению грибков рода Candida.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии молочницы (кандидоза)?

Симптомы молочницы (кандидоза) могут включать зуд, жжение, отечность и покраснение влагалища, белые сгустки выделений, болезненность во время полового акта и мочеиспускания. У мужчин молочница может проявляться в виде зуда и покраснения на головке полового члена.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Молочница может быть признаком других серьезных заболеваний, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену. Регулярно мойте и вытирайте кожу в области поражения, используя мягкие моющие средства, чтобы предотвратить распространение инфекции.

СОВЕТ №3

Избегайте ношения синтетического белья и одежды, предпочитайте натуральные ткани, такие как хлопок, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию и снизить риск развития молочницы.