Болезнь витилиго: что это такое, причины и лечение

Причины возникновения кожного заболевания витилиго до сих пор остаются неясными. Это состояние встречается у примерно 3% населения и одинаково часто у мужчин и женщин, чаще всего поражая молодых людей. Одним из основных проявлений болезни является изменение цвета кожи (пигментации) в сторону ее обесцвечивания. У приблизительно 5% больных происходит спонтанное выздоровление. Врачи выносят неблагоприятный прогноз даже на ранних стадиях витилиго, поскольку до сих пор не существует эффективного и полностью помогающего лечения.

Суть заболевания

Цвет кожи зависит от работы меланоцитов, особых клеток кожи, которые производят меланин – специфический бежево-коричневый пигмент. Именно количество этого пигмента определяет оттенок и насыщенность кожи. У людей с светлой кожей мало меланоцитов (и, соответственно, меланина), поэтому их кожа светлая с розоватым оттенком. Чем больше и активнее меланоциты, тем темнее кожа.

При витилиго меланоциты частично или полностью разрушаются в отдельных участках или по всему телу. В случае осложненных форм этого заболевания эти клетки исчезают на 80% площади тела, и только некоторые участки кожи сохраняют естественный цвет.

Меланин играет важную роль не только в окрашивании кожи, но и в ее защите от вредного воздействия ультрафиолета. Потеря меланоцитов приводит к увеличению чувствительности кожи к различным видам облучения. Особые лучи начинают проникать глубоко в кожу, нарушать ее структуру, вызывать изменения в клетках и даже способствовать развитию онкологических заболеваний.

Характерной чертой витилиго является разрушение пигментирующих клеток, что приводит к появлению на теле больного обесцвеченных участков различной формы и размеров. Эти участки могут увеличиваться за счет периферического роста, их границы расширяются по мере разрушения меланоцитов в здоровых участках кожи.

Пигментированные участки могут возникать на любых частях тела, включая слизистые оболочки и зону роста волос. Чаще всего их можно обнаружить на лице, конечностях и разгибательных поверхностях, таких как колени и локти. Редко высыпания распространяются на стопы и ладони.

Врачи классифицируют эту патологию по степени поражения кожи и зонам распространения пятен. Сами пятна могут иметь различный цвет – от голубоватого до цвета слоновой кости или белесого. Границы пятен могут быть как четкими, так и размытыми с плавным цветовым переходом, что определяет различные клинические формы витилиго.

Существует несколько форм проявления витилиго:

• Генерализованная форма, при которой пятна присутствуют по всему телу и занимают обширные площади. В случае акрофациального типа они распространяются только по лицу и конечностям, при вульгарном типе – располагаются на теле симметрично, а при смешанном типе – пигментация присутствует повсюду.
• Локализованная форма, при которой пятна находятся на определенных участках тела. Фокальный тип характеризуется наличием пятен на 1-2 частях тела, сегментарный – пятна располагаются по одной стороне тела, а слизистый – на слизистых оболочках.
• Универсальная форма, при которой депигментация распространяется на 80% площади кожи.

По ходу развития витилиго бывает прогрессирующим – пятна постоянно распространяются и увеличиваются, стабильным – новые участки пигментации не увеличиваются в размерах, нестабильным – признаки то появляются, то исчезают.
Кроме изменения цвета кожи, болезнь может сопровождаться другими симптомами. Среди них зуд (у 10%), болезненность высыпаний при выраженном воспалительном процессе (около 5% больных).

Причины поражения кожи

Витилиго не обязательно передается «по наследству». Однако генетическая предрасположенность к болезни присутствует. За это отвечает целый набор генов. Кроме того, у больного формируется специфический ген, который вызывает нарушение окраски кожи. Он может передаваться следующим поколениям. В роду больного не обязательно есть предок с витилиго. Он может быть первым носителем гена и его источником.

Врачи считают, что «запустить» образование этого гена может целый ряд факторов. Главный из них – аутоиммунные заболевания. Среди больных приблизительно 10% страдают системной красной волчанкой или псориазом. Нарушения в работе иммунитета могут спровоцировать эндокринные расстройства – сбои в работе щитовидной, поджелудочной, половых желез.

К патологии предрасполагают хронические повреждения эпидермиса:

• чрезмерное облучение ультрафиолетом;
• трение краями одежды;
• царапины;
• сыпь инфекционного происхождения;
• лишай.

Огромную роль в формировании болезни играют нарушения в работе ЖКТ. Большинство больных страдают от хронических заболеваний пищеварительного тракта. Среди них гастрит, синдром мальабсорбции, раздраженного кишечника, заболевания желчного пузыря и токсические поражения печени. Провокатором кожной болезни могут быть паразитарные поражения организма (чесотка, педикулез) и глистные инвазии.

Что делать при появлении белесых пятен на теле

Если у вас есть признаки витилиго, важно обратиться к дерматологу. Диагноз можно установить уже после осмотра, но для точного отличия от других заболеваний (например, отрубевидного лишая, сифилиса или меланомы) может потребоваться биопсия. Гистологическое исследование образца кожи покажет полное или частичное отсутствие меланоцитов.

Это заболевание увеличивает чувствительность кожи к солнечному излучению. Отсутствие защиты от ультрафиолета увеличивает риск развития рака кожи, поэтому важно не затягивать с обращением к врачу. До установления окончательного диагноза не рекомендуется загорать, так как это может привести к серьезным ожогам и повреждениям кожи.

Поддается ли болезнь лечению

Неблагоприятный прогноз при витилиго связан с трудностями в лечении этого заболевания. Возможность полного выздоровления у людей очень мала. Даже при использовании всего комплекса лечебных мероприятий, никто не может гарантировать полное выздоровление.

Лечение начинается с комплексного обследования больного. Основная цель диагностики – выявить хронические и острые заболевания, которые могут быть причиной проблем с кожей. Это требует консультаций узкопрофильных специалистов, проведения различных анализов и аппаратных диагностических процедур. Каждый врач назначит свое лечение. Если причина определена правильно, лечение кожи может быть излишним, так как изменения исчезнут самостоятельно.

Если причина не установлена или лечение основных заболеваний не улучшает состояние больного, будет назначена специфическая терапия, направленная именно на витилиго.

Этот процесс начинается с приема витаминных препаратов. Часто назначают поливитамины, но ключевое значение для состояния кожи имеют цинк, медь, биотин и витамины группы В. Врач может также назначить препараты или добавки, содержащие только эти вещества.

На следующем этапе назначают специальные процедуры. Заставить кожу вырабатывать меланин может только повторное "шокирование". Для этого используют облучение узковолновым ультрафиолетом и лазерное воздействие. Эти методики редко возвращают процесс пигментации обратно, но помогают при прогрессирующем типе патологии, замедляя рост и распространение пятен.

Для восстановления пигментации пораженных участков кожи врач может рекомендовать проведение ПУВА-терапии. Этот метод лечения включает применение химических веществ и облучение. Пациенту назначают препараты, увеличивающие чувствительность кожи к лучам. Препараты для внутреннего приема принимают за 1-2 часа до процедуры, а фотосенсибилизирующие мази наносят за полчаса до облучения. Затем депигментированные участки облучаются медицинскими ультрафиолетовыми лучами.

Процедура проводится 3-4 раза в неделю в течение месяца. В конце курса используются наиболее высокие дозы препаратов и облучения. Однако у этого метода есть негативные стороны – возможное появление ожогов и гиперпигментации на коже. Индивидуальная реакция на препараты может проявиться сыпью, рвотой, тошнотой и нарушениями пищеварения. Также необходимо учитывать возможные осложнения лечения, такие как катаракта и рак кожи.

Другой метод восстановления окраски кожи – селективная фототерапия. Этот метод применяется как у детей старше 7 лет, так и у взрослых. Он предполагает комбинированное облучение без использования химиопрепаратов. В рамках фототерапии дозу облучения увеличивают постепенно. Однако у этого метода есть свои недостатки – более продолжительное лечение (несколько месяцев) и высокие дозы лучей. Для достижения стойких результатов фототерапию проводят несколькими курсами с интервалом в полтора месяца.

Иногда врачи прибегают к назначению глюкокортикостероидных мазей. Местное подавление иммунных реакций может замедлить рост пятен и остановить прогресс болезни. Эффективность такого лечения не доказана и чревата множеством побочных эффектов.

Человек, страдающий от витилиго, должен уделить особое внимание уходу за кожей. Важно избегать прямого воздействия солнечных лучей и использовать средства с высоким уровнем защиты от ультрафиолета не только на открытом воздухе, но и в повседневной жизни. Чтобы скрыть высыпания, рекомендуется применять только качественные тональные средства с солнцезащитными фильтрами и гипоаллергенным составом. Самостоятельное лечение по народным рецептам может привести к успеху лишь в отдельных случаях. По народной медицине рекомендуется обрабатывать высыпания настоями трав и обычного чая для постепенного пигментирования обесцвеченных участков. Эффективность такого метода лечения вызывает сомнения, однако известны случаи самопроизвольного исчезновения витилиго после регулярного применения чайных обработок.

Частые вопросы

Что такое болезнь витилиго?

Болезнь витилиго – это хроническое кожное заболевание, при котором пигментные клетки кожи (меланоциты) уничтожаются, что приводит к появлению белых пятен на коже.

Каковы причины возникновения болезни витилиго?

Причины возникновения болезни витилиго могут быть разнообразными, включая генетические факторы, автоиммунные нарушения, стресс, воздействие химических веществ. Однако точные причины до сих пор не установлены.

Каковы методы лечения болезни витилиго?

Лечение болезни витилиго может включать применение топических препаратов, фототерапию, лазерное лечение, трансплантацию меланоцитов. Также важную роль играют психологическая поддержка и косметические методы, например, макияж для скрытия пятен.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точного диагноза и плана лечения. Только профессионал может правильно определить болезнь и предложить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Изучите возможные причины витилиго, такие как генетические факторы, автоиммунные заболевания или стресс. Понимание причин может помочь вам управлять болезнью и предотвращать обострения.

СОВЕТ №3

Исследуйте различные методы лечения, включая топические препараты, фототерапию и хирургические вмешательства. Обсудите с дерматологом наиболее подходящий вариант для вас.