Отрубевидный лишай также известен как цветной или разноцветный лишай. В народе его еще называют “летним грибком”, потому что симптомы этого заболевания особенно заметны летом. Патоген поражает только верхний слой кожи и не наносит серьезного вреда организму, однако вызывает косметические дефекты и нарушает пигментацию кожи. Это заболевание чаще всего встречается у подростков и людей трудоспособного возраста, и очень редко – у маленьких детей и пожилых людей.

Что такое цветной лишай

Причиной заболевания являются Pityrosporum Orbiculare, Malassezia Furfur или Pityrosporum ovale. Эти микроорганизмы, обитающие исключительно в верхнем слое кожи, являются грибками. Изначально они заселяют волосяные фолликулы, а затем распространяются по всему эпидермису.

Отрубевидный лишай под микроскопом

Указанные инфекции относятся к условно-патогенным. Они присутствуют на коже каждого человека, а грибок вызывает заболевание только при наличии благоприятных условий. К таким условиям можно отнести усиленную работу сальных и потовых желез, нарушения правил гигиены, изменения в процессе обновления эпидермиса. К активизации и размножению грибка на коже способствуют:

• изменения в химическом составе пота;
• эндокринологические расстройства;
• использование синтетической одежды;
• активное применение гигиенических средств антибактериального действия;
• ослабление защитных сил организма;
• гиперкератоз;
• недостаточное очищение кожи;
• прием некоторых лекарственных препаратов (чаще всего гормональных);
• агрессивное ультрафиолетовое воздействие на кожу.

В благоприятных условиях грибок проникает в фолликул и начинает там размножаться. Микроорганизмы распространяются на новые участки эпидермиса – вокруг пораженного фолликула образуется пятно. При отсутствии лечения грибковое поражение продолжает распространяться, а пятно увеличивается, его границы становятся неоднородными. Микроорганизмы повреждают меланоциты – клетки, отвечающие за производство кожного пигмента. В результате образуются депигментированные пятна, и кожа больного приобретает характерный «леопардовый» окрас. Наличие светлых участков кожи называется псевдолейкодермой.

Отрубевидный лишай называют разноцветным из-за полиморфности проявлений. Окрас лишайных пятен очень индивидуален. Варьируется от желтоватого, до розово-бурого. В процессе роста грибка цвет пятен меняется 2-3 раза, перетекая из одного в другой. По итогу образуются белые пятна на коже.

Как определить «летний» лишай

Первый признак развития инфекции грибковым заболеванием – появление участков на коже. Они возникают на тех участках, которые активно подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей и пота. Первые участки локализуются на груди и верхней части спины. Реже измененные участки кожи выявляются на боках, подмышках и шее. У подростков характерные признаки могут проявляться на плечах, в паховой области и на коже конечностей.

Сначала участки окрашены в буро-розовый цвет, темнее, чем остальная кожа. Спустя некоторое время можно заметить желтоватый оттенок. По окончании развития грибка участки становятся коричневыми, а после отслоения кожи – светлыми.

Цветной лишай в начале своего развития представляет собой грибок

Цветной лишай в завершающей стадии развития грибка

Появление пятен сопровождается характерным отрубевидным шелушением. После легкого касания, на поверхности пальцев остаются мелкие чешуйки, похожие на муку. Поэтому его называют “отрубевидным”.

Лишай проявляется только внешними изменениями состояния кожи. Отсутствие других симптомов и чисто физического дискомфорта – причина игнорирования патологии. Человек может долгие годы страдать от дерматологического заболевания и ничего не предпринимать. Причиной обращения к врачу становятся только косметические дефекты – депигментированные пятна могут густо располагаться на теле, сливаясь в большие бесформенные элементы. Они не загорают под воздействием солнечных лучей, а наоборот – после пребывания на пляже становятся еще более заметными.

Для разноцветного лишая характерна сезонная активизация. После зимы пятен становится в разы больше, они имеют розоватый оттенок. Весной процесс шелушения усиливается, количество элементов продолжает расти. Летом, после воздействия ультрафиолетовыми волнами и при усиленном отслоении кожи, высыпания быстро становятся светлыми. В теплое время года их количество не увеличивается.

Могут ли быть осложнения

Лишайники различных оттенков не вызывают повреждений кожи. Они не приводят к образованию трещин, а лишь ускоряют процесс отшелушивания верхнего слоя кожи. При соблюдении гигиены эти чешуйки быстро исчезают, и признаков избыточного роста рогового слоя не возникает. Продукты жизнедеятельности грибков имеют низкую токсичность. Благодаря их поверхностной концентрации, практически не возникает местного раздражения кожи. Лишь при обильном появлении сыпей на чувствительных участках тела (подмышечные впадины или область груди), пациент может почувствовать легкое зудение. Однако даже это неприятное ощущение исчезает после нежного поглаживания и не привлекает внимания больного.

Однако инфекционное заболевание нарушает баланс микроорганизмов на коже, подрывает ее естественные защитные функции. Возможно, это приведет к активации условно-патогенных микроорганизмов. При случайных повреждениях кожи они могут проникнуть в нее, а также в волосяные фолликулы и потовые железы. Результатом размножения вредных бактерий может стать появление гнойных высыпаний. Воспалительные процессы могут затрудниться в лечении и создать ограничения на применение некоторых препаратов от лишая.

Куда обратиться, если появились пятна

Если у человека или его близких появились признаки отрубевидного лишая, необходимо обратиться за помощью к дерматологу. В специализации этого врача все проблемы с кожей, включая грибковые инфекции. Специалист сможет поставить предварительный диагноз уже на основании личного осмотра, так как заболевание имеет характерную клиническую картину.

Дерматологи принимают во всех частных поликлиниках. 1-2 специалиста обязательно есть в государственных медицинских учреждениях. Гарантированно встретиться с «кожным» врачом получится в кож-вендиспансере по месту жительства больного.

Подтверждение диагноза

При обнаружении характерных пятен на коже пациента, врач проводит дифференциальную диагностику заболевания. Это включает отличие отрубевидного лишая от розового лишая, высыпаний при лепре, сифилитической розеолы, лейкодермы и витилиго. Для этого необходимо выполнить специальные тесты, включая пробу Бальцера.

На кожу наносится равномерный слой 5% спиртового раствора йода. Участки, пораженные грибком, окрашиваются в коричневый цвет и становятся хорошо видимыми на фоне здоровой пожелтевшей кожи. Йод можно заменить на растворы анилиновых красителей. Воздействие зеленки или фукорцина также приведет к более интенсивному окрашиванию пораженных грибком участков.

Пример Бальцера

Один из характерных признаков разноцветного лишая – это симптом Бернье, или так называемый “феномен стружки”. Это проявляется в виде появления мучнистого шелушения после небольшого раздражения кожи в области пораженного участка.

Характерное шелушение пятен отрубевидного лишая

Шелушение пятен, вызванное отрубевидным лишаем, имеет свои особенности. Эта форма лишая проявляется в виде мелких чешуйчатых участков на коже, которые могут вызывать зуд и дискомфорт. Важно обратить внимание на этот тип шелушения и незамедлительно обратиться к дерматологу для получения рекомендаций по лечению.

«Прорывом» в диагностике и полноценном лечении отрубевидного лишая стало применение лампы Вуда. Флуоресцентное свечение возникает даже в тех местах, где невооруженным глазом заметить лишайные высыпания тяжело – в волосистой части головы. Не вылеченный здесь грибок часто провоцирует рецидивы.

Люминисцентную проверку проводят в помещении без света. Включают специальную лампу, свет которой проходит через фильтр. Когда свет попадает на пораженные грибком участки кожи, возникает необычное желто-красное или желто-бурое свечение. Родственникам больных также рекомендуется пройти обследование, так как у них также могут присутствовать аклинические очаги, которые продолжительное время не проявляются внешне.

Отрубевидный лишай становится видимым под лампой Вуда, но остается невидимым при обычном освещении.

Для подтверждения диагноза также проводят микроскопическое исследование соскоба с пораженной кожи. Биоматериал предварительно обрабатывают щелочью. При увеличении можно увидеть короткие, толстые, изогнутые гифы гриба в чешуйках, а также гроздевидные скопления спор между ними. Это служит неопровержимым доказательством роста и размножения грибка в эпидермисе.

Для отличия лишая от сифилиса биоматериал изучают на предмет бледной трепонемы или проводят ПЦР-диагностику.

Как избавиться от цветного лишая

Подход к лечению отрубевидного лишая определяется после тщательной диагностики, которую проводит дерматолог. Правильный выбор антимикотических препаратов оказывает влияние на эффективность лечения и стойкость его результатов.

Суть терапии заключается в подавлении роста грибка. При подавлении распространения гифов уже сформировавшиеся споры будут удалены с поверхности кожи вместе с ороговевшими чешуйками. Пораженные инфекцией ткани полностью отшелушатся за 2-3 недели. В некоторых случаях (например, при гиперкератозе, гиперсаливации, эндокринных нарушениях) скорость обновления кожи нарушается, и для лечения может потребоваться больше времени. Это еще одна причина обратиться к врачу для лечения грибка. Специалист определит сопутствующие заболевания и точно определит сроки лечения.

Системная терапия

Препараты системного действия, используемые для борьбы с отрубевидным лишаем, редко прописываются из-за невозможности достижения антимикотических концентраций во всех слоях кожи. Их применение оправдано лишь при обширных высыпаниях по всему телу и в случае неэффективности лечения местными препаратами. Системные антимикотики также могут быть рекомендованы в случае рецидивов заболевания.

Для лечения отрубевидного лишая врач может назначить препараты на основе тербинафина (например, Ламифен, Ламизил), итраконазола (например, Итракон, Итрунгар) или кетоконазола (например, Дермазол, Низорал). Режим приема определяется для каждого пациента индивидуально. Системная терапия не применяется при органолептической недостаточности, серьезных поражениях печени, беременности или лактации. В некоторых случаях может быть рекомендовано принимать максимальную суточную дозу флуконазола (150 мг) с интервалом в 3-5 дней.

Лечение препаратами местного действия

Местные противогрибковые препараты обладают хорошим терапевтическим эффектом, поскольку они действуют непосредственно на поверхностном слое кожи, не влияя на остальной организм. Для эффективного лечения отрубевидного лишая необходимо строго соблюдать рекомендации врача, включая регулярное применение препаратов и отсутствие пропусков. Нарушение режима лечения может замедлить процесс выздоровления и увеличить затраты на лечение.

Для борьбы с цветным грибком на коже могут быть назначены различные средства, такие как кремы, гели, мази (Низорал, Эстезифин, Экзодерил, Ламизил), растворы и спреи (Клотримазол спиртовой раствор, Ламикон, Экзо-дерм спрей), а также шампуни и гели (Низорал, Дермазол, Тербинакод, Кето-Плюс). Для лечения пятен на теле наиболее удобны спреи и растворы, которые легко наносятся на кожу.

Применение растворов осуществляется с помощью ватного диска, который аккуратно обрабатывает все пораженные участки кожи, оставляя тонкий слой препарата. Густые субстанции наносятся точечно и втираются пальцем. При обширных поражениях мази могут использоваться неэкономно, и некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт от ощущения жирности или липкости. Противогрибковые гели более удобны в применении, поскольку легко распределяются и не оставляют следов.

Препараты для наружного применения следует наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в день, ежедневно, до завершения курса лечения. Гелеобразные моющие средства устраняют грибковые микроорганизмы на всех участках тела одновременно и могут использоваться для обработки волосистой части головы. Их следует применять 1-2 раза в день на протяжении всего курса лечения. Для профилактики рецидива врач может порекомендовать аналогичный препарат с другим действующим веществом, который придется использовать 1-2 раза в неделю.

После окончания лечения врач может посоветовать препараты с солями цинка. Они обладают дерматопротекторным действием, предотвращают грибковые поражения и активизацию патогенной микрофлоры.

Другие аспекты лечения

При лечении отрубевидного лишая важно полностью уничтожить грибок в роговом слое кожи и предотвратить его повторное возникновение. Это достижимо при условии устранения причины развития грибковой инфекции. Выявить ее способен дерматолог. Если основная причина связана с ослаблением иммунитета, потребуется применение иммунокорректоров. Важны также мероприятия для общего укрепления организма, такие как физическая активность, закаливание и регулярные прогулки на свежем воздухе.

При метаболических нарушениях необходимо скорректировать режим питания и нормализовать обмен веществ с помощью специальных препаратов. Избыточная жирность кожи и повышенное потоотделение могут быть вызваны гормональными нарушениями. В этом случае потребуется консультация эндокринолога и назначение гормональных препаратов на временной или постоянной основе. Необходимые направления даст дерматолог.

В процессе лечения важно соблюдать режим гигиены. Пациент должен дважды в сутки принимать гигиенический душ. Для мытья тела использовать специальные противогрибковые гели и мягкие моющие средства с нейтральным pH. Иногда дерматологи рекомендуют мыться обычным хозяйственным мылом без добавок и отдушек.

После принятия душа следует вытираться только с личным полотенцем, которое необходимо регулярно стирать и гладить. Лучше всего использовать натуральные ткани, такие как хлопок и лен, вместо синтетических материалов, которые могут нарушать циркуляцию воздуха и способствовать размножению грибковых микроорганизмов. Важно ежедневно менять и стирать всю одежду при высокой температуре, затем просушивать её на солнце и гладить утюгом.

Для стимуляции обновления рогового слоя кожи рекомендуется использовать мягкую мочалку и контрастный душ. Однако не следует пытаться удалять омертвевшие клетки абразивными средствами, так как это может повредить кожу.

При лечении грибковых поражений кожи важно следить за диетой, исключая избыток простых углеводов и жиров, а также употребляя качественные мясные продукты, свежие овощи и фрукты, а также кисломолочную продукцию. Также рекомендуется временно отказаться от спиртного, сладкой газировки и кондитерских изделий.

Профилактика заражения и рецидивов

Отрубевидный или цветной лишай не вызывает физических болей, но может негативно сказываться на внешности человека, заставляя его скрывать кожные проявления под закрытой одеждой и чувствовать себя неуверенно на пляже. Лечение этого заболевания обычно дает положительные результаты, особенно если следовать рекомендациям дерматолога и применять предписанные препараты. При правильном подходе грибок можно победить менее чем за месяц.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для отрубевидного лишая у человека?

Отрубевидный лишай проявляется в виде красноватых пятен на коже, которые могут быть зудящими и шелушащимися. Пятна обычно имеют круглую форму и могут быть разного размера.

Как осуществляется лечение отрубевидного лишая у человека?

Для лечения отрубевидного лишая обычно применяются противогрибковые мази или кремы, которые наносятся на пораженные участки кожи. Иногда врач может также назначить прием противогрибковых препаратов внутрь.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов отрубевидного лишая, обратитесь к дерматологу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с людьми, у которых есть признаки отрубевидного лишая, чтобы предотвратить заражение.

СОВЕТ №3

При лечении отрубевидного лишая используйте препараты, назначенные врачом, и придерживайтесь рекомендаций по личной гигиене и дезинфекции предметов быта.