Пломбировочный материал в гайморовой пазухе

Виды инородных тел проникающих в гайморовы пазухи

Иностранные объекты подразделяются в зависимости от способа проникновения в организм – через естественные отверстия или вследствие травм; в зависимости от местоположения в организме; по происхождению – органические или неорганические; в зависимости от видимости на рентгенограмме – обнаруживаемые или незаметные. Проникновение постороннего объекта в пазуху верхней челюсти через единственное естественное отверстие, соединяющее ее с полостью носа, невозможно. Чужеродное тело может попасть в гайморову пазуху в следующих случаях:

в результате травмы или повреждения;
после стоматологических процедур.

В последнем случае нижняя стенка выступает в качестве “прохода”, так как она самая тонкая и находится близко к зубам. Часто в гайморовой пазухе можно обнаружить зубной корень или пломбу.

Попадение пломбирующего материала в гайморову пазуху обычно происходит в процессе эндодонтического (внутризубного) лечения. Если пломбировочный материал попадет в верхнечелюстной синус, он может оставаться там длительное время, не вызывая никаких симптомов, поскольку его состав практически безвреден, а слизистая внутри пазухи содержит мало нервных окончаний и кровеносных сосудов. Рассмотрим, какие могут быть последствия от попадания пломбировочного материала в гайморову пазуху, как происходит его удаление и насколько важно избавиться от него.

Симптомы и признаки

После того, как пломбировочный материал попадает в гайморову пазуху, пациент может не испытывать симптомов в течение нескольких лет. Однако состав пломбы очень привлекателен для грибковой микрофлоры, которая относится к условно-патогенным бактериям. Обычно они обитают на слизистых оболочках, не проявляя себя и не вызывая неприятных ощущений. Постепенно мицелий грибов начинает разрастаться вокруг пломбировочного материала, заполняя пространство носовой пазухи и формируя мицетому, что со временем может привести к развитию грибкового гайморита. Наличие пломбировочного материала в гайморовой пазухе и разрастание грибковой микрофлоры может привести к закупорке естественного отверстия, нарушению вентиляции и скоплению экссудата внутри гайморового синуса. Среди симптомов, которые беспокоят больного, могут быть:

ощущение распирания и дискомфорта в области верхнечелюстной кости;
боль в зубах при жевании;
болезненные ощущения, усиливающиеся при наклоне головы;
нарушение обоняния и дыхания через нос;
густые выделения из носа творожистого характера с неприятным запахом.

У человека две верхних челюсти, следовательно, две гайморовых пазухи. Обычно симптомы проявляются только с одной стороны. К ним могут присоединиться признаки общей интоксикации, такие как повышение температуры тела, утомляемость, слабость, нарушение сна и аппетита.

Как диагностировать

Иногда случается, что на рентгенограмме придаточных пазух носа обнаруживается пломбировочный материал, когда пациент был направлен на обследование по другой причине. Если у пациента были жалобы на состояние зубов или он проходил стоматологические процедуры, то это может навести врача на мысль о возможном наличии инородного тела. Отоларинголог проведет осмотр носовой и ротовой полости, зубов, порекомендует лабораторное исследование крови, бактериологический анализ из носа и направит на консультацию к стоматологу. Иногда может потребоваться осмотр с использованием эндоскопа для визуальной оценки слизистой гайморовой пазухи и взятия пробы на бактериологический анализ. Для подтверждения диагноза инородного тела могут быть проведены магнитно-резонансная томография и рентгенография пазух носа, но наиболее информативной считается компьютерная томография. Этот метод представляет собой послойное рентгенологическое обследование гайморовых пазух, которое благодаря современному оборудованию минимизирует негативное влияние рентгеновских лучей на организм. Проведение обследования практически безболезненно, однако пациент может почувствовать дискомфорт и тревогу из-за необходимости лежать в вынужденном положении и находиться в замкнутом пространстве. Важно успокоить пациента, что врач во время процедуры видит и слышит его.

Последствия попадания инородного тела в гайморову полость

Мицетома и грибковый гайморит – наиболее распространенные последствия проникновения пломбировочных материалов в верхнечелюстную пазуху. Важно также помнить о других негативных последствиях, включая:

образование кисты в верхней челюсти;
развитие парадонтоза;
остеопериостит;
образование свища;
воспалительные процессы в нёбных миндалинах;
поражение среднего и внутреннего уха;
распространение инфекции в носо-слёзный канал;
воспаление оболочек мозга.

Извлечение инородного тела из верхнечелюстного синуса поможет предотвратить осложнения. Поэтому важно удалить пломбировочный материал даже в случае, если человек не испытывает никаких неприятных симптомов.

Способы лечения удаление инородного предмета

Пациенту гарантируется получение подробной информации о своем состоянии здоровья. Лечащий врач предоставит сведения о различных методах удаления пломбировочного материала из гайморовой пазухи, преимуществах и недостатках выбранной методики, а также вариантах обезболивания. Иностранный объект из гайморового синуса может быть извлечен:

Читайте также:

Удаление кисты гайморовой пазухи

при помощи классической радикальной гайморотомии;
через эндоскопическую гайморотомию;
с использованием микрогайморотомии;
путем проведения других операций.

Слово «томия» переводится с греческого как разрезание или рассечение. Гайморотомия представляет собой вскрытие гайморовой пазухи. Выбор метода хирургического лечения зависит от возраста пациента, степени поражения, наличия заболеваний других органов и систем, иммунного статуса, аллергической истории, анатомических особенностей гайморовых пазух. Хирург сделает разрез длиной несколько сантиметров между верхней губой и десной, затем проникнет в полость кости и извлечет пломбировочный материал. После очистки гайморовой пазухи будет создано отверстие, соединяющееся с носовой полостью – антростомия. Эта операция считается радикальной и чаще всего выполняется под общим наркозом. Она позволяет хирургу получить хороший доступ и тщательно очистить верхнечелюстную пазуху. К сожалению, у пациента останется рубец, а послеоперационный период потребует пребывания в лечебном учреждении и будет связан с неприятными ощущениями от отека слизистой, боли, нарушения обоняния и возможной потери чувствительности лица. Противники классической гайморотомии указывают на риск осложнений, среди которых наиболее неприятным является повреждение тройничного нерва.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскоп – это медицинское устройство, которое представляет собой гибкую трубку, вводимую в орган. Благодаря оптике аппарата врач может увидеть, что находится внутри, а также взять образец для исследования и очистить полость.

через естественное отверстие, соединяющее гайморову пазуху с полостью носа;
если есть свищ между полостью рта и верхнечелюстным синусом, то прямо через свищ;
после прокола передней стенки верхней челюсти.

Выбор места прокола зависит от расположения материала для пломбирования и особенностей воспалительного процесса. Иногда требуется два доступа для полноценного проведения вмешательства. Использование современных эндоскопов позволяет проводить процедуру без наркоза под местной анестезией. Эндоскопическая гайморотомия считается минимально инвазивной хирургией и может быть выполнена в амбулаторных условиях. Некоторые клиники предлагают микрогайморотомию, отличительной особенностью которой является размер прокола — всего несколько миллиметров в диаметре. Однако не всегда возможно извлечь материал для пломбирования через маленькое отверстие.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать — как очистить гайморовы пазухи?

Пневматизация гайморовых пазух

Пневматизация представляет собой наличие воздуха в кости. Если в гайморовом синусе отсутствуют неблагоприятные изменения, то пневматизация считается нормальной. Синус функционирует нормально, обеспечивается нормальная циркуляция воздушных масс. Зачем важно оценивать степень воздушности пазухи при диагностике? На рентгенограмме не видно слизистой оболочки. При воспалении слизистая становится отечной, что затрудняет прохождение воздуха в носовую полость, и синус начинает заполняться гноем. Объем воздуха в пазухе уменьшается. Таким образом, уменьшение пневматизации является косвенным признаком развития гайморита. При оценке пневматизации гайморовых пазух на рентгенограмме используется сравнение с глазницами. В норме интенсивность фона одинакова. При нарушении пневматизации рентгенологическая картина выглядит иначе. При наличии большего количества воздуха фон рентгенограммы темнеет, а при его уменьшении — светлеет. Физиологическое уменьшение пневматизации наблюдается у детей, когда пазухи носа еще не полностью развиты. Увеличение пневматизации возможно при истончении стенок пазухи и увеличении ее размеров.

Частые вопросы

Какие материалы могут использоваться для пломбирования гайморовой пазухи?

Для пломбирования гайморовой пазухи могут использоваться различные материалы, такие как биосовместимые полимеры, керамические материалы, золото, платина и титан.

Какой процесс происходит при пломбировании гайморовой пазухи?

При пломбировании гайморовой пазухи специалист вводит пломбировочный материал в пазуху для заполнения полости и предотвращения образования секреции и инфекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Выбирайте пломбировочный материал с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания гайморовой пазухи. Например, для хронического гайморита могут подойти материалы с антимикробными свойствами, а для аллергического реагирования – гипоаллергенные материалы.

СОВЕТ №2

Обратитесь к опытному специалисту для выбора оптимального пломбировочного материала, учитывая его прочность, биосовместимость, возможность резорбции, а также эстетические качества.