Мицетома гайморовой пазухи

Общие сведения о заболевании

Второе наименование заболевания – грибковый шар, отражает патологический процесс на слизистой оболочке полости пазухи. Такое образование состоит из нитей одноклеточных грибов рода Аспергиллус, которые переплелись между собой. Очевидно, что шар формируется медленно, и речь идет о хроническом грибковом гайморите. В большинстве случаев поражается только одна пазуха, редко диагностируют двустороннюю мицетому. Особенность роста Аспергилл на стенке пазухи заключается в поверхностном внешнем росте в полость синуса. При этом внутренние слои слизистого эпителия остаются нетронутыми.

Главная проблема этого заболевания состоит в том, выявить его на ранних этапах намеренно практически невозможно. Мицетома растет медленно, несмотря на активный рост грибковой микрофлоры. Признаки грибка в гайморовой пазухе часто смазаны и даже опытный врач затруднится с постановкой диагноза.

В редких случаях врач обнаруживает грибковых паразитов в пазухах носа на острой фазе заболевания. Обычно это происходит случайно, когда традиционные методы лечения не приносят желаемого результата, и отоларинголог вынужден назначать мазок и микробиологическое исследование слизи. Затем врач может решить провести носовую операцию и назначить консервативную терапию. Еще одной опасной особенностью болезни является большое количество видов и подвидов патогенных грибков, способных вызвать мицетому.

Причины заболевания

Патогенные грибки, в основном род Aspergillus, но также Mucoraceae, Candida, Penicillium, играют ключевую роль в развитии этой болезни. Чаще всего она поражает молодых людей с ослабленной иммунной системой, особенно тех, кто часто болеет простудой. Мицетому могут вызывать рецидивирующие риниты, фарингиты и гаймориты. Факторы риска включают нарушение принципов рациональной антибиотикотерапии, употребление иммунодепрессантов, экологическое загрязнение, сахарный диабет, травмы, онкологию, а также врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы, такие как СПИД или болезнь Ди Джорджи. У здоровых людей болезнь также может возникнуть без предшествующей патологии. Нередко одонтогенный грибковый гайморит возникает после пломбирования, когда материалы выходят за верхушку корня зуба, близкого к дну пазухи или находящегося в ней.

Клинические проявления заболевания

Хитрость мицетомы заключается в сложности ее выявления на ранних этапах. При хроническом заболевании только внимательный врач, обращающий внимание на низкую эффективность традиционных методов лечения и характер выделений, способен обнаружить грибковый шар. Признаки болезни включают в себя:

Частые головные боли, которые возникают в области пазух, лба, переносицы и висков.
Ощущение давления в синусе и верхних зубах.
Затрудненное дыхание и частая заложенность носа.
Постоянные выделения из носа с примесью крови и неприятным запахом.
Отеки.
Изменение положения глазного яблока в орбите, которое становится более заметным со временем.

Часто наблюдаются нарушения обоняния и зрения, пациенты жалуются на диплопию. Первые явные симптомы могут проявиться через 1-2 года после заражения грибком, а у некоторых пациентов мицетома может быть обнаружена спустя 20-30 лет после появления грибка в пазухе. Самыми надежными методами выявления болезни являются компьютерная томография и анализ мокроты на посев.

Диагностика грибкового гайморита

Когда мицетома начинает проявлять себя, ее легко распознать. Врач понимает, что болезнь продолжается, обычное лечение не помогает. Важным признаком является характер выделений. При аспергиллезе сопли становятся желтыми и густыми, без гнойных прожилок. Пенициллиумы вызывают появление желтого полупрозрачного экссудата. Кандидоз характеризуется белыми сырными выделениями. Эндоскопическое исследование показывает сильный отек слизистой оболочки, цианоз кожных покровов в полости носа и гайморовой пазухе. Для подтверждения диагноза и определения штамма гриба назначается мазок со стенки пазухи и его микробиологическое исследование. Также мицетому хорошо видно на компьютерной томографии.

Методы терапии

Избавиться от мицетомы без использования радикальных методов лечения, таких как оперативное вмешательство, практически невозможно. Консервативные лечебные мероприятия могут лишь временно облегчить симптомы заболевания. Удаление мицетомы все реже проводят с помощью радикальной гайморотомии. Доступ к полости пазухи обеспечивается через переднюю или нижнюю стенку (со стороны рта). Также возможно проведение более щадящей операции при помощи эндоскопа (чаще всего используется этот метод), когда мицетома удаляется через нос. Это малоинвазивный метод. В любом случае повреждения минимальны, и вмешательство проводится под местной анестезией в течение 30-60 минут. В послеоперационный период необходимо обеспечить должный уход за полостью носа или рта, принимать препараты, укрепляющие иммунитет, и предпринять все возможное для предотвращения рецидива. Лекарства и процедуры, которые могут быть назначены, включают в себя:

Иммуномодуляторы для поддержания иммунитета и восстановления сил организма: Иммунал, Анаферон, Эхинацея, Арбидол;
Промывание полости носа и рта для устранения патогенных микроорганизмов в период заживления раны: антисептические растворы;
Противогрибковые препараты Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол;
Сосудосуживающие препараты для устранения временных проблем с дыханием после операции.

Антибиотики могут быть назначены индивидуально на короткий срок после операции. Однако не следует принимать их самостоятельно. После гайморотомии необходимо избегать риска переохлаждения или перегревания, поскольку слизистая оболочка особенно подвержена бактериальным инфекциям.

Последствия патологии и профилактика

В связи с близостью важных анатомических структур (головной мозг и его оболочки, тройничный нерв, нижние дыхательные пути) необходимо незамедлительно устранить мицетому после ее обнаружения. Грибковая инфекция может медленно распространиться далее по дыхательным путям, поражая оболочки мозга и нервы. Для профилактики возникновения грибкового шара рекомендуется:

Тщательное внимание к возникающим инфекциям в области носа и гайморовых пазух;
Соблюдение принципов рациональной антибиотикотерапии (отказ от самолечения антибиотиками, завершение полного курса лечения, употребление лекарств только по рекомендации врача);
Повышение иммунитета и его поддержание в критические периоды для организма;
После операции по удалению грибкового шара следуйте правилам реабилитации и рекомендациям врача;
Заботьтесь о своем здоровье, закаляйтесь и поддерживайте его.

Самое ценное, что есть у каждого человека – это здоровье. И важнейшая задача – сохранить его!

Читайте также:

Удаление кисты гайморовой пазухи

Частые вопросы

Что такое мицетома гайморовой пазухи?

Мицетома гайморовой пазухи – это хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием гнойных полостей в гайморовой пазухе, вызванных грибами или грибоподобными микроорганизмами.

Каковы симптомы мицетомы гайморовой пазухи?

Симптомы мицетомы гайморовой пазухи могут включать хронический насморк, неприятный запах из носа, головные боли, образование корок в носу, а также отсутствие обоняния.

Каково лечение мицетомы гайморовой пазухи?

Лечение мицетомы гайморовой пазухи может включать применение антимикробных препаратов, промывание гайморовых пазух, хирургическое удаление пораженной ткани и реабилитацию после операции.