Причины и лечение онихолизиса на руках и ногах

Отслоением ногтевой пластины от ложа называется онхолизис. Этот процесс может происходить как на одном пальце (единичный случай), так и сразу на нескольких (множественный случай). Это является признаком дистрофии ногтевых пластин, вызванной нарушением их питания. Онхолизис может возникать как у женщин, так и у мужчин с одинаковой частотой. Пренебрегать этим состоянием нельзя. Частичное отслоение может прогрессировать до полного, что может привести к полной потере ногтя.

Механизм отслоения

Здоровый ноготь получает питание из ложа через систему коллагеновых волокон. Связь между ногтевой пластиной и ложем может быть нарушена, что приводит к прекращению поступления питательных веществ. Если система поставки питательных веществ в ногтевую пластину не восстанавливается, она начинает отслаиваться, утолщаться, терять прочность и постепенно разрушаться.

Разрушение связей коллагена может происходить из-за травмы, воспаления или аллергической реакции. В случае травмы это может быть вызвано механическим разрывом или увеличением давления в области под ногтем, что приводит к кровоизлиянию. Воспалительный процесс может возникнуть из-за инфекции или попадания инфекции в глубокие слои ногтевой пластины. Аллергические реакции могут быть вызваны постоянным контактом с аллергенами, будь то синтетические или органические соединения.

Онихолизис всегда связан с нарушением питания ногтевой пластины. Если она не получает достаточно питательных веществ, она становится более рыхлой, утолщается и теряет свою эластичность. Это автоматически приводит к разрушению связей между ногтем и ложем, даже без наличия повреждений или воспаления в этой области.

Причины отторжения

Существует множество состояний, которые могут сопровождаться онихолизисом. Связь между некоторыми физическими заболеваниями и состоянием ногтевых пластин не до конца понята. Эксперты разделяют онихолизис на различные типы в зависимости от его причин.

Травматический

Отслаивание ногтей часто происходит из-за постоянных повреждений. Механическое повреждение может произойти при:

• ударе;
• сильном и мгновенном сдавливании;
• умеренном, но постоянном давлении.

Один из предрасполагающих факторов – это выполнение “глубокого” маникюра, при котором удаляются не только кутикулы и ороговевшая кожа на валиках, но и гипонихий (тонкая кожица под ногтем). Травмирующим фактором может быть усиленная нагрузка, связанная с профессиональной деятельностью (например, удары по клавиатуре или усилия при мытье предметов).

Также возможны химические повреждения при воздействии рук на агрессивные моющие вещества, химические реагенты. Онихолизис может развиться после ожогов, включая полученные во время профессионального ухода (например, опиливание, шлифовка, сушка лаков в УФ-лампе).

Аллергический

Этот вид отслоения ногтей происходит после применения лекарственных препаратов, способных изменить состояние кожных придатков. Некоторые антибиотики, химиопрепараты и гормональные средства обладают такими свойствами. В теории, любые лекарства, способные вызвать повышенную чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизацию), могут вызвать онихолизис. При применении таких препаратов специалисты рекомендуют защищать кожу лица и тела от солнечного света, но защита рук часто остается незамеченной. Тем не менее, кожа рук чаще всего остается открытой для ультрафиолетового воздействия.

Дерматологический

Все виды кожных заболеваний приводят к нарушению питания кожи. Если патологический процесс затрагивает кончики пальцев, возможно развитие онихолизиса. Этот симптом часто наблюдается при обширных формах псориаза, экземы, красного плоского лишая и других заболеваний кожи.

Бактериальный

При получении травмы ногтей или кожи на пальцах существует высокий риск заражения бактериями. Это чаще всего происходит при появлении заноз. Под ногтевой пластиной возникает область сильного воспаления, что временно нарушает ее здоровье. Если воспалительный процесс продолжается, ноготь может отслоиться и изменить свою форму, что затрудняет его правильное восстановление.

Эндокринный

Нарушения в функционировании желез внутренней секреции негативно влияют на работу всего организма. Изменения уровня гормонов сразу отражаются на состоянии кожи или волос. Часто вместо здоровых волос страдают ногти. Риск развития онихолизиса увеличивается у людей, страдающих сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы.

Грибковый

Грибковое поражение ногтей, известное как онихомикоз, является причиной трети всех случаев отслоения роговых пластин. Это поражение может привести к деформации или разрушению ногтей. Когда инфекция затрагивает глубокие слои, она распространяется на кожу ногтевого ложа. Воспаление и гиперкератоз, вызванные грибком, способствуют разрушению связей в этой области. Видимые изменения обычно проявляются на 2-3 стадии развития грибкового поражения ногтей.

Системный

Иногда состояние придатков кожи может ухудшаться до отторжения из-за внутренних заболеваний. Причины могут быть разнообразными. Например, онихолизис возможен при заболеваниях печени, что является следствием интоксикации организма, а также при заболеваниях сердца или сосудов из-за нарушения периферического кровообращения. Нарушения органов ЖКТ также могут стать причиной. Хронические заболевания органов пищеварения и соответствующих желез могут привести к авитаминозу, что в свою очередь сказывается на состоянии ногтей. Для здоровья роговых пластин важно получение достаточного количества цинка, меди, витаминов группы В, биотина, кальция, селена и кремния. Если патологии ЖКТ сочетаются с нерациональным питанием, проблемы с придатками кожи неизбежны.

Как распознать ониходистрофию

Когда ногти начинают отслаиваться, важно немедленно начать лечение и обеспечить правильный уход за конечностями. Независимо от того, где происходит отслоение, симптомы всегда одинаковы.

Основной признак отслоения – изменение цвета ногтевой пластины. В начальной стадии отслоения она становится белесой из-за попадания воздуха под ноготок. Позже ноготь приобретает серо-белый оттенок из-за окисления и накопления кератиновых чешуек. При благоприятном развитии событий пластина остается светлой и мутновато-белой. Однако если под ней скапливается грязь или в зону отслоения попадает инфекция (бактерии или грибок), могут проявиться следующие изменения:

• из-за грязи ноготь становится желтовато-серым;
• при попадании грибка – выраженно желтым;
• бактерий – бурым;
• плесени – сине-зеленым;
• обычной пыли – темно-серым.

По мере увеличения отслоения формируется пустота, которую со временем заполнят ороговевшие частицы кожи или бытовые загрязнения. Частый контакт с водой и нарушения вентиляции могут привести к появлению неприятного запаха органических разложений. При гиперкератозе ноготь становится толстым и хрупким, легко отделяясь от ложа при механическом воздействии.

Лечение

В 60% случаев онихолизиса возникает из-за повреждений пальцев. Если происходят удары и образуются синяки, проблема исчезает по мере роста ногтя. Однако при постоянных травмах проблема будет сохраняться до устранения повреждающего фактора. Если анализы на инфекцию (проведенные трижды) показывают отсутствие грибка, следует внимательно изучить условия жизни и работы больного. Часто причиной повреждения ногтей становится тесная или неудобная обувь, а также вынужденное положение пальцев в ней. Вторым по частоте фактором являются ортопедические проблемы. Даже хорошая обувь будет неудобной при искривлении фаланг пальцев или образовании наростов на стопах.

Онихолизис на руках можно устранить, отказавшись от:

• косметологических процедур;
• профессионального (часто слишком усердного) маникюра;
• использования декоративных покрытий.

Если есть подозрения на контакт с агрессивными химическими веществами, все манипуляции с применением моющих средств следует выполнять в качественных перчатках.

При бактериальном повреждении, под пластиной может развиться воспаление. Для его устранения помогают обработки антисептиками и противовоспалительными мазями. После удаления занозы желательно обеспечить попадание антисептиков непосредственно в травму.

Наиболее длительное и трудоемкое лечение требуется при грибковом онихолизисе. Его должен назначить дерматолог или миколог. Лечение может включать системные противогрибковые препараты:

• Флуконазол (150 мг в неделю или 50 каждый день, от 3 месяцев);
• Тербинафин (250 мг в сутки, на протяжении 3 месяцев и более);
• Изоконазол (по 200 мг 2 раза в день, на протяжении 7 дней, с повторными курсами через 3 недели).

Лечение ногтевого грибка не обойдется без антимикотиков местного действия. Применяются лаки и гели, создающие долговечное покрытие на пораженной пластине (Лоцерил, Батрафен). При онихолизисе более уместно использование растворов (Экзодерил, Экзо-Дерм). Они обладают хорошей способностью проникать и устранять грибок в самом основании “кармана”. Растворы наносят на пораженные ногти 2 раза в день, до полного их отрастания.

Если грибковая инфекция ногтей сопровождается поражением кожи, необходимо применить противогрибковый крем или гель (например, Экзодерил, Ламизил, Микосептин). Для лечения грибковых инфекций кожи достаточно обрабатывать область стоп 1-2 раза в день после проведения гигиенических процедур.

Если причина ослабления ногтевой пластины связана с внутренними заболеваниями, необходимо лечить их. Лечение подбирается специалистом соответствующего профиля. Для ускорения восстановления ногтевых пластин могут быть назначены поливитаминные препараты (например, Супрадин, Биотин, добавки с цинком и селеном, пивные дрожжи), а также рациональное питание.

Секреты ухода

При лечении необходимо правильно ухаживать за поврежденными ногтями. Важно защищать их перчатками при мытье посуды или стирке, а также использовать увлажняющие и солнцезащитные средства. Особенно важно правильно делать маникюр: обрезной уход за кутикулами во время лечения не рекомендуется. Лучше выбрать аппаратный маникюр или использовать средства для размягчения кутикулы.

Механической очистки ногтевых "карманов" следует избегать. Использование металлических приспособлений может увеличить пространство между ногтем и пластиной, что нежелательно. Использование иголок, зубочисток и других тонких предметов также не рекомендуется, так как это может привести к травмам и инфекциям. Оптимальный способ очистки – промывание грязи антисептиком под напором. Для этого можно воспользоваться шприцом без иглы.

Предотвращение онихолизиса на руках и ногах заключается в правильном уходе за ногтями, избегании травм, выборе бережных методов маникюра. Важно регулярно менять декоративные покрытия, использовать гипоаллергенные лаки и средства для ухода за руками. При использовании наращенных ногтей важно своевременно проводить коррекцию и периодически предоставлять пластинам возможность “отдохнуть”. Мужчины также должны уделять внимание маникюру. Недостаток ухода является одним из предрасполагающих факторов для инфекционных заболеваний ногтей.

Частые вопросы

Какие причины могут вызвать онихолизис на руках и ногах?

Онихолизис на руках и ногах может быть вызван различными факторами, такими как травмы, грибковые инфекции, аллергические реакции, неправильный уход за ногтями, а также недостаток витаминов и минералов.

Какие методы лечения онихолизиса на руках и ногах существуют?

Лечение онихолизиса на руках и ногах зависит от причины. Врач может назначить противогрибковые препараты, кремы, витаминные комплексы, процедуры по укреплению ногтей, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точного диагноза и назначения лечения онихолизиса на руках и ногах. Только профессиональный врач сможет определить причину и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте травмирования кожи на руках и ногах, используйте мягкие средства для ухода за кожей и ногтями, чтобы предотвратить обострение онихолизиса.

СОВЕТ №3

При лечении онихолизиса на руках и ногах уделите внимание укреплению иммунитета, правильному питанию и уходу за ногтями, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.