Прокол барабанной перепонки при отите

Причины повреждений барабанной перепонки

Наличие воспалительного процесса в среднем ухе может привести к отделению жидкости в виде гнойных масс. Это может привести к нарушению оттока жидкости из уха, ее накоплению и давлению на мембрану, что увеличивает риск ее разрыва;
Разрыв перепонки может произойти под воздействием давления, например, при чихании с закрытым носом, во время взлета и посадки самолета, или при резком погружении в воду;
Взрыв или резкий неожиданный шум также могут привести к повреждению уха;
Механические травмы могут быть вызваны чисткой ушного прохода скрепкой, иглой, спичкой или неаккуратным использованием колющих предметов;
Термическое повреждение уха может возникнуть при контакте с горячими жидкостями как дома, так и на производстве;
Посторонние предметы могут попасть в ухо при использовании ватной палочки для его чистки.

Симптомы повреждения барабанной перепонки

Когда барабанная перепонка повреждается, часто возникает острая боль в области уха, которая постепенно утихает. Пациент может испытывать упадок слуха (тугоухость), шум в ухе и ощущение заложенности. Если повреждение приводит к разрыву барабанной перепонки, пациент может почувствовать, что из травмированного уха выделяется воздух при высмаркивании или чихании. Это также может проявиться во время пробы Вальсальвы, но ее проведение не рекомендуется из-за риска инфекции через слуховую трубу при наличии некоторых патологий носоглотки, таких как ринит, фарингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит и аденоиды.

Клинические проявления во многом зависят от степени повреждения барабанной перепонки. Небольшое повреждение, затрагивающее только верхний слой или некоторые волокна, может не привести к заметному снижению слуховых функций, но вызовет быстрое уменьшение боли и других симптомов. Широкое повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломами слуховых косточек, их разрывом или вывихом, а также травмой внутренних мышц среднего уха. Часто отмечаются разломы сочленений наковальнестременного и молоточко-наковаленного, перелом основания стремени и ножек. Нарушение цепочки слуховых косточек приводит к кондуктивной тугоухости. Перелом основы стремени сопровождается ушным шумом и тугоухостью перемешанной формы, а также может вызвать вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.

При обнаружении любого из этих признаков необходимо немедленно обратиться к отоларингологу. Внутреннее ухо, так же как и среднее, чувствительно к инфекциям и повреждениям. Своевременное лечение поможет сохранить слух. Если есть подозрение на прокол барабанной перепонки, уши следует избегать мочения, в том числе во время купания. Во время купания (душ, ванна) рекомендуется использовать специальную шапочку или поместить в ушной проход ватный тампон, покрытый вазелином. Также стоит избегать использования народных средств (например, алоэ при отите) и некоторых капель при проколе барабанной перепонки, так как они могут усилить болевые ощущения.

Лечение перфорации барабанной перепонки

В большинстве случаев, разрыв перепонки заживает самостоятельно без осложнений через несколько недель после травмы и не требует специальных методов лечения. Быстрее заживают разрывы, которые занимают почти половину площади перепонки. Пациенту рекомендуется соблюдать покой и минимизировать все манипуляции в слуховом проходе. При небольшом разрыве врач использует бумажную заплатку для закрытия. Сначала врач обрабатывает край отверстия средством для стимуляции роста и накладывает заплатку. Обычно требуется 3-4 процедуры. Если при осмотре обнаружены кровянистые сгустки или загрязнение, специалист удаляет их ватным тампоном, промывает стенки прохода спиртом и затем помещает сухую ватную тампонаду в ушной проход. Для маленьких разрывов используется средство для прижигания (нитрат серебра), которым обрабатывают края травмы. Для предотвращения распространения инфекции в среднем ухе назначаются антибактериальные препараты. При остром отите применяется целый комплекс лечения.

Прокол барабанной перепонки при отите

Процедура назначается при гнойном воспалении в среднем ухе. Если у пациента есть признаки отита – острая боль в ухе, высокая температура, ухудшение слуха, но гной не выходит, несмотря на продолжительное заболевание (более 7 дней). Все это указывает на скопление гноя в ухе, который не может выйти самостоятельно. Барабанная перепонка удерживает выделения внутри. Обычно она подвергается перфорации во время воспалительных процессов в среднем ухе, и гной выходит самостоятельно или удаляется турундами, пропитанными антисептиком. Если гной не выходит сам, делается отверстие в барабанной перепонке, через которое он удаляется. Врач делает небольшой разрез над ухом, берет оттуда кожу и использует ее для зашивания отверстия в мембране. Операция выполняется с помощью гибкого эндоскопа, который помещается в ушной проход. К перепонке пришивается кусочек кожи саморассасывающимися нитками. Швы фиксируют заплаткой до полного заживления. Процесс рассасывания занимает пару недель. В слуховой проход помещается тампон, предварительно обработанный антибактериальным препаратом. Резкие втягивания носом не рекомендуются в первое время, чтобы не оказывать давления на барабанную перепонку, которая заживает, поскольку лоскут может не прижиться. Операция вызывает болезненные ощущения как в момент прокола, так и в первые минуты после. Затем в просвете заметен экссудат, и специалист будет его устранять отсасывающим аппаратом или марлевыми валиками. При правильном подходе эта процедура не повреждает слух. Изначально пациент плохо слышит, пока не заживет отверстие в перепонке, после чего слух нормализуется. Не стоит беспокоиться, если из ушного прохода начнут выделяться кровянистые выделения наряду с гноем – это нормальное явление. Кровотечение будет недлительным, а экссудат будет взят на исследование для выяснения возбудителей инфекции. По окончании процедуры пациенту потребуется пребывание на стационаре на определенный промежуток времени, поскольку ухо нуждается в регулярном осмотре и правильном уходе. Прочие операции проводятся под наркозом, так как при местном обезболивании требуется снять множество слоев тканей, чтобы получить доступ через височную ткань к височной кости и далее к необходимой структуре уха, учитывая вид отита.

Прокалывают ребенку барабанную перепонку строго по назначению врача.

Лекарственные средства

Препараты для ушей выполняют следующие функции:

Снижение воспаления;
Содействие процессу заживления барабанной перепонки;

При наличии дефекта можно использовать капли, содержащие антибиотики, стероиды и противовоспалительные компоненты

Отипакс — капли с лидокаином. Стероид, входящий в состав, обладает противовоспалительным действием на мембрану. Их применение ограничено при среднем отите;
Отофа – эффективное средство при дефекте барабанной перепонки. Антибиотик с широким спектром действия. Обладает обезболивающим эффектом, но противопоказан при грудном вскармливании и во время беременности;
Софрадекс – применяется только по назначению врача после осмотра. Неомицин, проникая через отверстие в мембране, может оказать токсическое воздействие на клетки внутреннего уха;
Кандибиотик – препарат, содержащий несколько антибиотиков. Обладает противогрибковым действием. Существует риск аллергических реакций. Рекомендуется пройти тест на чувствительность перед применением;
Амоксициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным эффектом. Применение этого антибиотика рекомендуется не более недели.

Народная медицина

Лечение прокола барабанной перепонки народными средствами способствует ускорению выздоровления и предотвращению осложнений, связанных с приемом лекарств, особенно у людей, склонных к аллергии. Народные целители рекомендуют использовать отвары на основе таких трав, как ромашка, подорожник, сосновая хвоя и календула.

Подорожник способствует заживлению барабанной перепонки и очищает слуховой проход от скопившейся серы. Эффективен отвар из сухих листьев подорожника и свежевыжатый сок. Турунду из ваты смачивают теплым соком и помещают в слуховое отверстие, затем прикладывают сухую ватку и обматывают повязкой из ткани. Перевязку меняют каждые несколько часов.
Ромашка настаивается на кипятке в стеклянной посуде, затем настой используется для закапывания в ухо. Он помогает очистить ухо от гноя, серы и устранить отек, что особенно важно при отите с проколом барабанной перепонки.
Сок сосновой хвои отлично справляется с задачей. Дубильные вещества и эфирные масла устраняют воспаление и обеззараживают ушную полость. Сок должен быть свежим и немного теплым. Перед применением его следует подогреть в ладонях или на паровой бане.

Для ускорения заживления прокола рекомендуется включить в рацион питания продукты, богатые витамином С, например, боярышник, отвар шиповника и цитрусовые.

Вероятные осложнения

Если парацентез при отите был выполнен неправильно или правила реабилитационного периода не были соблюдены, это может привести к серьезным осложнениям. Однако подобные ситуации встречаются редко. Давайте рассмотрим примеры возможных осложнений:

Читайте также:

Пневмомассаж барабанной перепонки

Неполный отток гноя, оставшиеся экссудаты могут замедлить выздоровление и увеличить риск развития хронического воспаления и других осложнений;
Использование некачественно стерилизованных инструментов во время операции и ненадлежащий уход после нее могут привести к инфицированию раны;
Ухудшение слуха из-за дефектов в работе слуховых косточек или образование крупных рубцов.

Прогноз и профилактика

Частые вопросы

Как проявляется прокол барабанной перепонки при отите?

Прокол барабанной перепонки при отите может проявляться сильной болью в ухе, потерей слуха, выделением жидкости из уха и головокружением.

Каковы возможные последствия прокола барабанной перепонки при отите?

Возможные последствия прокола барабанной перепонки при отите могут включать в себя инфекции среднего уха, потерю слуха, а также риск развития хронического отита.