Отит по МКБ 10

Код МКБ 10 – что такое

МКБ 10 включает в себя 21 раздел, каждый из которых содержит подразделы с кодами заболеваний и состояний. Рассмотрим пример диагноза "Отит". В разделе VIII МКБ 10 (Н60 – Н95) содержатся диагнозы заболеваний уха и сосцевидного отростка. Однако "отит" может иметь различные формы: гнойную, негнойную, острую, хроническую, с разрывом барабанной перепонки или без него. Каждая характеристика имеет свой код в документе. Даже латеральность учитывается, и для внешнего отита, или "уха пловца", существуют четыре варианта кодирования: Н 60.331 – ухо пловца, правостороннее; Н 60.332 – ухо пловца, левостороннее; Н 60.333 – ухо пловца, двустороннее; Н 60.339 – ухо пловца, неуточненное.

Однако возраст пациента не имеет значения, поскольку код по МКБ 10 одинаков для детей и взрослых. Рассмотрим несколько примеров классификации ниже.

Средний отит Н65 – Н66

Воспаление среднего уха, известное как “средний отит”, затрагивает область между барабанной перепонкой (мирингой) и внутренним ухом. Основные возбудители этого заболевания – Streptococcus pneumoniae (пневмококки), поэтому лечение антибиотиками играет ключевую роль. Важными факторами здесь являются вирусы, в частности респираторно-синцитиальные. Хотя заболевание довольно распространено среди детей и подростков, оно не ограничивается этим возрастным диапазоном. Интересно, что частота среднего отита увеличивается зимой по сравнению с учащением случаев внешнего отита (нарыв фурункулезом наружного слухового прохода) летом. Классификация учитывает различные виды среднего отита, отличающиеся по причинам, состояниям, происхождению, клиническому течению, морфологическим особенностям, проблемам функционирования, последствиям и основным методам воздействия на заболевание. Острый средний отит, как правило, протекает легко. Пациент жалуется на умеренную боль в ухе, повышение температуры тела, но отсутствует интоксикация организма. Однако в некоторых случаях клиника может быть выраженной, и состояние больного ухудшается уже в первые часы после появления первых симптомов.

Болезни наружного уха Н60 – Н62

Воспалительные процессы чаще всего возникают в наружном ухе. Острый внешний отит обычно вызывается бактерией Pseudomonas aeruginosa и проявляется отеком наружного ушного канала, сильной болезненностью при прикосновении к ушной раковине. Лечение этого состояния заключается в местной терапии, включающей очистку ушного канала от выделений и применение фитиля, пропитанного ушными каплями, для проникновения лекарственного средства в опухший канал. Большинство пероральных антибиотиков неэффективны, а пероральные фторхинолоны, хотя могут оказаться эффективными, не рекомендуются для применения у детей. Код Н60 по МКБ 10 (наружный отит) включает в себя классификацию хронического гнойного среднего отита по видам болезнетворных процессов, признакам и органам поражения.

Абсцесс наружного уха представляет собой локализованное гноеточивое воспаление ушной раковины или внешнего слухового прохода, при котором ткани утрачивают жизнеспособность.
Целлюлит характеризуется острым разлитым гноящимся воспалением подкожной жировой клетчатки без четких границ.
Кератоз наружного слухового канала представляет собой поражение кожи, характеризующееся закупоркой отслоившимися частичками кожного покрова.
Диффузный отит распространяется по всему слуховому проходу, а геморрагический отит сопровождается кровотечениями.

В главе “Другие болезни наружного уха (H61)” упоминаются инфекционные и неинфекционные заболевания ушной раковины, среди которых:

Деформация ушной раковины, возникшая в результате перенесенной инфекции (Н61.1).
Серная пробка – скопление ушной серы в костной части слухового канала (61.2).
Перихондрит – воспаление перихондрия (надхрящницы).
Узелковый хондродерматит – воспаление хряща.
Стеноз – сужение наружного слухового канала.
Экзостоз – костный нарост на стенках внешнего слухового прохода.

В разделе “Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках (H62*)” перечислены виды инфекций и диагнозы:

бактериальная (рожа);
вирусная (опоясывающий лишай);
грибковая (кандидоз, аспергиллёз);
паразитарная.

Несколько слов об осложнениях. Внешний отит потенциально излечим, если его распознать и начать лечение вовремя. В противном случае уровень смертности может достигать 75%. Паралич лицевого нерва является плохим прогностическим фактором, требующим более длительного курса антибиотиков. Вероятность полного восстановления функции лицевого нерва в этом случае крайне низка.

Негнойный средний отит Н65

Болезнетворный процесс, затрагивающий евстахиеву трубу и барабанную полость, называется негнойный средний отит. Его симптомы очень похожи на первую стадию острого гнойного отита. Согласно МКБ 10, для этого состояния используются такие термины, как острый средний серозный отит, экссудативный отит или "клейкое ухо". Негнойный средний отит проявляется скоплением жидкого негнойного содержимого в барабанной полости. Главная причина его возникновения – нарушение естественной вентиляции и осушения (дренажа) евстахиевой трубы. Это может происходить при заболеваниях носа, глотки, гриппе, простуде или аллергии. МКБ 10 классифицирует этот диагноз по разным признакам: по стадиям состояний – острый, подострый, хронический; по природе выпотов (выделений) – серозный, слизистый, геморрагический, транссудативный, экссудативный; по расположению болезнетворного процесса – туботимпанальный.

Почти треть всех случаев негнойного среднего отита проходит скрыто (латентно). В этом случае наблюдается некоторое притупление всех ощущений, такие как незначительное повышение температуры тела, слабовыраженная тугоухость и резкие болевые ощущения. Поэтому важен анализ крови, который может выявить повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Гнойный и неуточненный отит Н66

В данной главе МКБ 10 представлена клиническая информация о воспалительном процессе в среднем ухе с гнойным выделением. Характерное развитие этого заболевания происходит через три стадии. Вначале возникает очаг воспаления, сопровождающийся образованием инфильтрата и экссудата, гиперемией барабанной перепонки, снижением слуха (тугоухостью) и повышением температуры. Появляется ухудшение аппетита и общего самочувствия. В крови наблюдается выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. На второй стадии увеличивается количество экссудата в барабанной полости, увеличивается давление на мирингу, что может привести к ее прободению (перфорации) (Н72). В результате уменьшается болевой синдром, температурный режим стабилизируется, и самочувствие улучшается. На третьей стадии воспалительный процесс затихает, функциональное состояние среднего уха возвращается к норме. В данном разделе МКБ 10 перечислены следующие термины:

Читайте также:

Средний отит у детей, симптомы и лечение

мирингит;
мезотимпанит;
эпитимпанит.

Мирингит – это поражение барабанной перепонки. Мезотимпанит – поражение слизистой оболочки среднего отдела барабанной полости. Эпитимпанит – воспаление не только слизистой оболочки, но и кости. Термин "неуточненный" относится к латеральности.

Перфорация барабанной перепонки Н72

Отдельный раздел МКБ 10 посвящен нарушению целостности барабанной перепонки. Сюда включены стойкая, после травмы и после воспаления перфорации. Исключен травматический разрыв барабанной перепонки. Коды этого раздела классифицируют перфорацию по местоположению:

в центре;
в области аттика;
на краю.

Кроме этого, упоминаются множественные перфорации и неопределенные. Разрыв барабанной перепонки сопровождается внезапной сильной болью, головокружением, кровотечением из уха. Со временем боль утихает. Могут появиться слизистые, гнойные или кровянистые выделения.

Заключение

При легких случаях отита и своевременном лечении прогноз обычно благоприятен. Следует отметить, что очередная, одиннадцатая версия международной классификации болезней ожидается в мае 2018 года.

Что такое отит по МКБ 10 — в видео есть ответы на эти вопросы.

Частые вопросы

Какова классификация отита по МКБ 10?

Отит по МКБ 10 классифицируется как H60-H95, где H60-H62 относятся к отиту внешнего уха, H65-H75 – к отиту среднего уха, а H80-H83 – к отиту внутреннего уха.

Какие симптомы отита по МКБ 10 могут указывать на его диагноз?

Симптомы отита по МКБ 10 могут включать боль в ухе, выделения из уха, нарушение слуха, повышение температуры, отек и покраснение ушной раковины.

Какие методы лечения отита по МКБ 10 могут быть применены?

Лечение отита по МКБ 10 может включать применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, местных обезболивающих средств, промывание уха, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.