Проведение теста на целиакию рекомендуется при подозрении на глютеновую энтеропатию. Если после употребления пищи возникают вздутие, тошнота, боли в животе и другие неприятные ощущения, необходима диагностика. Своевременное выявление заболевания важно для исключения глютена из рациона и предотвращения серьезных осложнений.
Применяемые виды диагностики
Определить непереносимость глютена и целиакию является сложной задачей из-за того, что симптомы болезни могут проявляться в размытом и нетипичном виде. Признаки основной патологии часто скрываются за вторичными нарушениями обмена веществ. Поэтому проводится комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методики.
Сначала пациенту назначают:
- общий и биохимический анализ крови, коагулограмму;
- тест на иммунологические показатели;
- копрологическое исследование.
Затем применяют инструментальные методики, такие как КТ и МРТ тонкого кишечника, рентген, УЗИ, эндоскопия, денситометрия.
Подготовка пациента к исследованиям
Перед проведением обследования пациент должен тщательно подготовиться. Диагностика выполняется до начала соблюдения диеты без глютена. Для получения точной информации пациент должен:
- За несколько дней до обследования отказаться от потребления продуктов, способствующих брожению.
- Исключить употребление спиртных напитков.
- Предпочитать жидкую и прозрачную пищу, воду, чай, фруктовые соки без мякоти.
- Избегать молока и сливок.
- Отказаться от табачного курения.
- Сдавать кровь следует утром натощак.
Адекватная подготовка обеспечит точность диагностики.
Анализы крови
Для определения заболевания выполняют следующие процедуры:
- Проведение общего анализа крови. Этот метод помогает выявить наличие анемии, если уровень гемоглобина и эритроцитов снижен.
- Анализ общего содержания белка и альбумина. Недостаточное количество указывает на нарушение всасывания в кишечнике.
- Исследование уровня натрия, калия и хлора. Неравновесие электролитов часто связано с диареей.
- Измерение уровня кальция, железа, липидов и холестерина.
Также проводится иммунологическая диагностика целиакии. Она включает анализы на наличие антиглиадиновых антител, антител к тканевой трансглутаминазе, эндомизиума, ретикулина. Эти исследования обязательны до начала безглютеновой диеты и используются для контроля эффективности лечения.
Анализ кала
Необходимо обязательно пройти копрограмму. При этом необходимо проверить кал на признаки нарушения всасывания. При целиакии уровень жиров, белков и углеводов увеличивается, также обнаруживаются примеси непереваренной пищи. У людей, страдающих непереносимостью глютена, анализ кала показывает значительное превышение нормы содержания жира.
Генетическое исследование
Генетические тесты для выявления целиакии проводятся для определения склонности к данному заболеванию. Они также могут быть назначены в случае сомнений в правильности поставленного диагноза.
Читайте также:
На поверхности клеток имеются определенные молекулы, которые называются человеческим лейкоцитарным антигеном. Их количество на одной клетке должно составлять около 100 тысяч. Однако при развитии целиакии играют роль два: HLA – DQ2, HLA – DQ8. Эти генетические локусы участвуют в формировании окончательного иммунного ответа. Согласно генетическим тестам, у 5% населения Земли имеется предрасположенность к непереносимости глютена.
Если исследование показывает, что у пациента присутствуют оба эти гена, то для окончательного подтверждения диагноза выполняется гистологический анализ.
Это исследование отличается высокой чувствительностью, хотя в некоторых случаях гены свидетельствуют о предрасположенности к другим патологиям.
Исследование на непереносимость глютена крайне важно, если анализ крови не показал наличие антител, и проведение биопсии не желательно.
Эндоскопия, биопсия
Определение заболевания возможно при помощи верхней эндоскопии и взятия биопсии из двенадцатиперстной или тонкой кишки.
Необходимо взять от 4 до 8 образцов, так как не все области могут быть поражены, поэтому если будет взят образец здоровой ткани, результаты будут неточными.
Часто при целиакии эндоскопия показывает, что тонкая кишка находится в норме, но если процедура выявляет ступенчатость кишки, недостаточное количество складок, нарушение подслизистой основы, мозаичной и неровной слизистой, то диагноз подтверждается.
Для взятия образца ткани используется волоконно-оптическая эндоскопия, которая отличается высокой точностью и чувствительностью.
УЗИ
Для оценки состояния пищеварительной системы проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если у пациента наблюдается непереносимость глютена, результаты процедуры могут указать на поражение гепатобилиарной системы и почек. Интересно, что в 90% случаев у людей с диагнозом целиакии страдает именно гепатобилиарная система.
Рентген кишечника
Для проведения рентгеноскопии тонкого кишечника:
-
Читайте также:
- Пациент должен избавиться от всех металлических предметов. Затем его помещают на специальный стол и фиксируют ремнями, чтобы установить вертикальное положение.
- Сначала делается снимок, затем пациенту предлагается выпить определенное количество контрастного вещества.
- В процессе движения контрастного вещества делаются снимки.
- После изучения желудка пациенту дают еще контрастное вещество и следят за движением жидкости, постепенно поворачивая стол для заполнения тонкого кишечника.
- Процедура может занять продолжительное время, так как необходимо дождаться прохождения контрастного вещества через весь кишечник для получения качественных снимков.
После этого специалист по гастроэнтерологии изучает результаты рентгеноскопии и выявляет признаки повреждения тонкого кишечника, характерные для непереносимости глютена.
КТ, МРТ
У взрослых с целиакией могут проявляться различные симптомы. Если после приема пищи возникает дискомфорт, рекомендуется пройти обследование и начать лечение, чтобы избежать осложнений.
При данном заболевании у пациентов может развиться ассоциированная энтеропатия и Т-клеточная лимфома. Эти патологии встречаются у людей, страдающих рефрактерной целиакией, которая не реагирует на безглютеновую диету.
Под воздействием клейковины постепенно появляются множественные малосимптомные язвы в тонкой кишке, а также возникает кишечная непроходимость.
При лимфоме в кишечнике появляются множественные язвы и узелки. При этом пациент теряет вес, страдает от сильных болей в животе, имеет жидкий стул, даже при соблюдении специальной диеты.
Для диагностики в данной ситуации назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также гастроскопию. При подозрении на лимфому выполняют дополнительно позитронно-эмиссионную томографию или энтерографию с биопсией.
Оценка состояния скелета
Проверка наличия целиакии в крови не является единственным способом диагностики. Для определения возможного поражения костной ткани в результате этого заболевания проводится денситометрия. Поскольку целиакия приводит к нарушению усвоения питательных веществ, организм может страдать от дефицита кальция. Это может привести к развитию остеомаляции, рахита или остеопороза. У детей с глютеновой энтеропатией эти заболевания встречаются чаще. Поэтому важно оценить состояние скелета.
Дополнительные методы
Пациентам назначают не только тест на глютен и другие исследования. Также требуются различные дополнительные процедуры:
- Если у ребенка подозрение на целиакию, то проводят потовые тесты, чтобы исключить муковисцидоз.
- Если организм пациента плохо реагирует на диету и гормональное лечение не приносит облегчения, дополнительно проверяют на лямблиоз, болезнь Крона, лимфому, дивертикулез и аденокарциному.
- При наличии системных заболеваний проводят обследование организма с учетом имеющихся проблем.
- Определяют уровень антител к пищевым аллергенам.
- Проверяют уровень кортизола, тиреотропного гормона.
- Проводят тесты для определения всасывательных способностей тонкой кишки. Для этого нужно выполнить липидограмму кала, анализ экскреции плазменного белка с фекалиями.
Эти процедуры предоставляют дополнительные сведения о состоянии пациента.
-
Читайте также:
Заключение
Если вас беспокоят вздутие, частые поносы, тошнота и другие неприятные признаки, указывающие на целиакию, врачи проводят лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения диагноза. Пациентам выполняют анализ крови и кала, биопсию тонкого кишечника, УЗИ, МРТ, КТ, генетические тесты и другие процедуры. На основании результатов назначается соответствующее лечение.
Частые вопросы
Какие методы используются для анализа на непереносимость глютена?
Для анализа на непереносимость глютена могут использоваться различные методы, включая кровные тесты, биопсию тонкого кишечника и генетические тесты.
Какие симптомы могут указывать на необходимость анализа на непереносимость глютена?
Симптомы, которые могут указывать на необходимость анализа на непереносимость глютена, включают хронические желудочные боли, понос, усталость, анемию, весовую потерю и другие симптомы, связанные с целиакией или чувствительностью к глютену.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на непереносимость глютена обратитесь к врачу для проведения специальных тестов, таких как анализ крови на антитела к глютену или биопсия тонкого кишечника.
СОВЕТ №2
При подтверждении непереносимости глютена следуйте строгой безглютеновой диете, исключая из рациона пшеницу, ячмень, рожь и продукты, содержащие эти злаки.
СОВЕТ №3
Изучите внимательно состав продуктов, так как глютен может содержаться в различных добавках и загустителях, а также быть скрытым компонентом некоторых продуктов.
Загрузка...
