Целиакия или “синдром дырявого кишечника”

Целиакия – это серьезное заболевание, которое проявляется в непереносимости организмом белка глютена, содержащегося в злаковых культурах. При соблюдении специальной диеты можно предотвратить возникновение осложнений. В противном случае возможно повреждение тонкого кишечника.

Понятие

Глютеновая энтеропатия, известная также как целиакия, представляет собой длительное аутоиммунное заболевание, которое вызывает повреждение пищеварительной системы. Эта патология развивается у людей, у которых есть генетическая склонность к ней.

Постепенно нарушение приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки кишечника и ее атрофии. Восстановление возможно, если ограничить любой контакт с глютеном.

Механизм развития

Когда глютен попадает в желудок и двенадцатиперстную кишку с пищей, он начинает расщепляться под воздействием энзимов и пептидов.

У людей с генетической предрасположенностью к непереносимости глютена иммунная система начинает производить антитела в ответ на его присутствие в кишечнике.

Это приводит к высвобождению энзимов трансглютаминазы из клеток тканей, которые связываются с пептидами глютена, образуя новые антигены и вызывая образование антител. В результате постоянного употребления продуктов с глютеном иммунная система находится в постоянном напряжении, что увеличивает риск развития других аутоиммунных заболеваний.

Если не проводить лечение, иммунитет постепенно истощается и развиваются тяжелые, часто опасные для жизни, состояния.

Формы

Болезнь проявляется в различных вариантах:

1. Типичная форма. В этом случае нарушения работы желудочно-кишечного тракта преобладают. Пациент быстро теряет вес и не переносит молочные продукты.
2. Атипичная форма. Болезнь сопровождается слабыми проявлениями со стороны других органов и систем. Часто возникают депрессивные состояния, боли в костях, снижается уровень гемоглобина.
3. Скрытая форма. Пациент не осознает проявлений патологии. Иногда возникают вздутие живота или диарея.
4. Латентная форма. Признаки болезни практически отсутствуют. Целиакию в этом случае можно выявить только при лабораторных исследованиях.
5. Рефрактерная форма. При этом улучшения самочувствия не удается достичь с помощью безглютеновой диеты.

Стадии

Целиакия – это заболевание, которое проходит через несколько стадий:

1. Преинфильтративная – на данной стадии отсутствуют какие-либо изменения.

2. Инфильтративная – уровень интраэпителиальных лимфоцитов повышается.

3. Инфильтративно-гиперпластическая – крипты углубляются, но высота ворсин не снижается.

4. Деструктивная – ворсинки кишечника частично или полностью атрофируются.

5. Стадия тотальной атрофии. Это конечная стадия развития болезни, при которой восстановление тонкой кишки становится невозможным. Диагноз ставится людям, организм которых не реагирует на диету. Обычно это состояние осложняется злокачественными процессами.

Симптомы

При данном заболевании страдают желудок и кишечник, что сопровождается рядом характерных проявлений:

• плохое всасывание питательных веществ и витаминов в кишечнике;
• появление поноса с сероватым стулом;
• увеличение количества испражнений;
• присутствие жира и слизи в каловых массах;
• вздутие живота и увеличение его размера;
• усиление образования газов;
• появление чувствительности к молочным продуктам;
• сильные боли в животе после приема пищи;
• ухудшение аппетита.

Другие органы и системы реагируют на патологическое состояние следующими нарушениями:

• уменьшение плотности костей;
• недостаточное усвоение минералов и микроэлементов, что приводит к размягчению костной ткани;
• снижение тонуса мышц;
• боли в костях;
• низкий рост у детей;
• разрушение зубной эмали;
• бледность кожи из-за низкого содержания гемоглобина;
• постоянная жажда;
• снижение массы тела.

У взрослых целиакия проявляется неспецифическими симптомами:

• одышка и усиленное потоотделение;
• частые головные боли и головокружения;
• снижение работоспособности;
• воспаление кожи.

У пациентов возможно развитие психических и поведенческих нарушений:

1. В периоды обострений пациенты могут проявлять странное поведение и разговаривать сам с собой.
2. Увеличение тревожности и затруднения с засыпанием.
3. Агрессивное поведение без видимой причины, что может быть воспринято как симптом шизофрении.

Диагностические методы

Многие считают, что целиакия и повышенная чувствительность к глютену – это одно и то же. Однако аллергия на глютен представляет собой отдельное заболевание, сопровождающееся другими проявлениями.

Для выявления проблемы используют лабораторные и инструментальные методы исследования:

1. Проводят общий и биохимический анализ крови.
2. Исследуют кал на наличие скрытой крови, непереваренных остатков пищи, жира.
3. Осуществляют фиброгастродуоденоскопию. Эта процедура необходима для оценки состояния внутренней поверхности пищевода, желудка и кишечника. Исследование проводится до назначения безглютеновой диеты.
4. Может быть проведена биопсия участка кишечника.
5. Назначают денситометрию для оценки степени нарушения плотности костей.
6. Исследуют органы брюшной полости с использованием ультразвуковых волн. Это помогает осмотреть желудок, поджелудочную железу, печень, желчный пузырь и выявить повреждения в них.

На основании результатов перечисленных процедур подтверждают диагноз и выбирают подходящие методы лечения.

В современной диагностике часто возникают трудности. Это связано с тем, что у подростков и взрослых преобладают атипичные симптомы, к которым в первую очередь относится анемия. Из-за этого замедляется психосоматическое развитие, возникают заболевания кожи, нарушается репродуктивная функция.

В редких случаях тяжелыми проявлениями непереносимость глютена сопровождается у маленьких детей. При этом могут наблюдаться сильные диареи, обезвоживание, вымывание минералов из организма и шок. Такое самочувствие редко связывают с целиакией.

Лечение

При целиакии, первостепенная клиническая рекомендация заключается в исключении продуктов, содержащих глютен, из рациона. Также проводится подбор симптоматической терапии, учитывая сопутствующие нарушения:

1. При наличии сильного поноса используют противодиарейные средства, которые помогают предотвратить появление жидкого стула. Применение продолжается до полного исчезновения данного симптома. Однако важно помнить, что при целиакии не рекомендуется употребление таблеток, покрытых защитной оболочкой, так как они содержат глютен. Также запрещены лекарственные препараты в жидкой форме и содержащие солод.
2. При значительном истощении организма проводят внутривенные инъекции питательных веществ и постепенно переводят пациента на обычное питание. Этот метод возможен на поздних стадиях заболевания.
3. При наличии анемии, характеризующейся низким уровнем гемоглобина в крови, применяются препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12. Лечение подбирается в зависимости от вида анемии.
4. При уменьшении плотности костной ткани используются препараты кальция, витамин D.
5. Поскольку при целиакии развивается синдром проницаемого кишечника и организм не получает достаточного количества витаминов, необходимо применение мультивитаминных препаратов.

При необходимости пациента направляют на психотерапию.

Особенности безглютеновой диеты пациентов с целиакией

При данном заболевании пациенту рекомендуется:

1. Избегать употребления пшеницы, овса, ржи, ячменя.
2. Не использовать в кулинарии пшеничную, ржаную и ячменную муку. Отказаться от хлеба, пирожных, макарон, манной каши.
3. Избегать колбасы, сосисок, консервов, шоколада, майонеза, различных соусов, так как они содержат большое количество глютена, который не переносится людьми с целиакией.
4. Избегать острой, слишком жирной и соленой пищи.
5. Абсолютно исключить из рациона напитки и продукты, содержащие солод, в том числе пиво.
6. Разрешается употреблять муку из кукурузы, риса, сои. Фрукты, мясо и рыба безопасны для пациента.

При соблюдении всех рекомендаций по поводу питания первые улучшения можно заметить уже через месяц от начала терапии. На протяжении года или двух лет полностью восстанавливается слизистая оболочка и дырявый кишечник излечивается.

Специализированные товары для людей с целиакией доступны в розничных магазинах.

Возможные осложнения и прогноз

Если диагноз будет установлен на ранних стадиях развития, пациент полностью откажется от продуктов, содержащих глютен, то прогноз будет благоприятным. В этом случае болезнь не окажет влияния на продолжительность жизни и общее состояние человека.

Однако, если не обратиться к врачу своевременно и не начать лечение, то:

1. Тонкая кишка будет покрыта язвами различной глубины.
2. Развивается форма целиакии, при которой улучшения не удается достичь даже при исключении глютена из рациона.
3. Возможно нарушение репродуктивной функции и бесплодие. Это происходит при тяжелом течении патологического процесса или отказе от соблюдения диеты.
4. Организм страдает от недостаточного поступления витаминов.
5. Снижается плотность костной ткани, и часто происходят переломы.
6. Развиваются злокачественные процессы в кишечнике. Чаще всего патология приводит к раку тонкой кишки.

Профилактика

Нет никакой методики, которая гарантированно предотвратит заболевание. Единственный способ избежать появления симптомов и развития осложнений – придерживаться безглютеновой диеты. Человек, страдающий этим заболеванием, должен навсегда избегать продуктов, содержащих этот белок.

Также рекомендуется:

• если у вас есть наследственные заболевания, важно посетить генетика во время беременности, чтобы узнать вероятность появления целиакии у будущего ребенка;
• проводить тщательное обследование людей, подверженных риску.

Вероятность плохого усвоения глютена выше в следующих случаях:

1. Если у близких родственников была целиакия.
2. При синдроме Дауна, характеризующемся задержкой умственного развития, врожденными пороками и нарушениями работы органов и систем.
3. При нарушениях работы щитовидной железы, связанных с аутоиммунными нарушениями.
4. При сахарном диабете первого типа, характеризующемся повышенным уровнем сахара в крови.
5. При лимфоцитарном колите, когда лимфоциты скапливаются на стенках тонкого кишечника, вызывая воспаление.
6. При структурных и функциональных нарушениях кишечника.
7. При активном гепатите, воспалительном поражении печени, длительностью более шести месяцев с ярко выраженными симптомами.

Заключение

Частые вопросы

Что такое целиакия и в чем заключается “синдром дырявого кишечника”?

Целиакия – это хроническое заболевание кишечника, вызванное непереносимостью глютена. “Синдром дырявого кишечника” – это популярное название для состояния, при котором проницаемость кишечной стенки увеличивается, что может привести к проникновению вредных веществ в кровь.

Какие симптомы свойственны целиакии и “синдрому дырявого кишечника”?

Симптомы целиакии могут включать в себя боли в животе, понос, утомляемость, анемию, потерю веса. “Синдром дырявого кишечника” может проявляться через аллергии, головные боли, усталость, проблемы с пищеварением.

Каковы методы лечения целиакии и “синдрома дырявого кишечника”?

Лечение целиакии включает в себя исключение глютена из рациона, прием витаминов и минералов, а также контроль за состоянием кишечника. Для “синдрома дырявого кишечника” используются препараты для восстановления кишечной стенки, а также изменение питания и устранение вредных привычек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас подозрение на целиакию или синдром дырявого кишечника, обратитесь к врачу для проведения соответствующих тестов и диагностики.

СОВЕТ №2

Изучите список продуктов, содержащих глютен, и постарайтесь исключить их из своего рациона, чтобы уменьшить негативное воздействие на организм.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание с высоким содержанием пребиотиков и пробиотиков, так как они могут помочь восстановить здоровье кишечника при целиакии или синдроме дырявого кишечника.