Красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай может возникать как на коже, так и в полости рта. В последнем случае это является хроническим заболеванием, которое поражает слизистую оболочку, вызывая дистрофию, воспаление и гиперкератотические изменения. Это заболевание имеет много причин возникновения. Основные факторы, способствующие развитию заболевания, остаются неизвестными. Для стоматологов и дерматологов возникают трудности в диагностике из-за разнообразия клинических проявлений болезни, а в лечении – из-за загадочного происхождения патологии.

Что такое КПЛ

Красный плоский лишай имеет хронический характер, с периодическими обострениями, чаще всего в период межсезонья. Эта патология чаще всего встречается у женщин работоспособного возраста (от 30 до 50 лет), в то время как у пожилых людей заболевание встречается реже. У пожилых пациентов прогноз не так благоприятен, поскольку 1% из них, страдающих от красного плоского лишая, впоследствии развивают злокачественные поражения слизистой рта. Признаки стоматодерматоза обнаруживаются у 2% населения. При наличии кожных проявлений красного плоского лишая вероятность обнаружения очагов во рту составляет 50-75%.
Симптомы заболевания могут проявляться по-разному, и специалисты выделяют 6 типов патологии. У одного пациента одновременно может наблюдаться несколько различных проявлений, и возможна трансформация симптомов со временем. Однако общая черта для различных клинических форм заключается в появлении патологических изменений на слизистой рта.

Типичные поражения красным плоским лишаем в полости рта

Чаще всего поражаются внутренняя поверхность щек, боковые части языка, твердое небо, десны. При всех клинических формах нарушается питание отдельных участков эпителия. Процентное соотношение и симптоматика различных клинических форм красного плоского лишая во рту:

• 45% — типичный плоский красный лишай. На слизистых образуются мелкие узловатые элементы (примерно 2 мм в диаметре), белого или серовато-белого цвета. Группы узелков напоминают кружевные узоры. Дискомфорт или болезненные ощущения отсутствуют.
• 25% — экссудативно-гиперемическая форма. Мелкие беловатые папулезные образования расположены на красной «подложке» — воспаленном участке слизистой. Больной может ощущать незначительный дискомфорт, усиливающийся во время еды.
• 23% — эрозивно-язвенная форма. На слизистых образуются мелкие изъязвления или эрозии, покрытые беловатым налетом. При случайном или намеренном его удалении патологические очаги кровоточат. Больной ощущает жжение или боль. Такое течение болезни самое сложное и опасное в плане озлокачествления.
• 3% — атипичная форма. Высыпания имеют нехарактерный окрас, форму и структуру.
• 3% — буллезная форма. На слизистых образуются пузыри с плотной поверхностью. Внутри находится геморрагическое содержимое. Элементы быстро вскрываются и заживают. Болезненность незначительная.
• 1% — гиперкератотическая форма. На поверхности десен или в зоне под верхней губой образуются беловатые бляшки, плотные по структуре, возвышающиеся над другими участками слизистой. Элементы безболезненны, однако провоцируют ощущение сухости, шероховатые на ощупь.

Поражение полости рта, форма с язвами и эрозиями

Часто эрозивно-язвенная форма заболевания становится предметом изучения в онкологии. Риск негативных последствий возрастает с увеличением размеров язв и эрозий, с учащением обострений у пациентов с продолжительным течением заболевания.

Почему лишай появляется во рту

Предположительно, источниками заболевания могут быть:

• заболевания иммунной системы;
• длительные инфекционные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• повышенная чувствительность к аллергенам;
• нарушения защитных функций организма;
• постоянные травмы в полости рта (например, от протезов или острых краев зубов);
• отравление организма.

Стресс является провоцирующим фактором для обострения стоматодерматоза. Первые симптомы заболевания чаще всего проявляются после продолжительного психоэмоционального напряжения или серьезного стресса. Красный плоский лишай чаще диагностируется у женщин, подверженных раннему климаксу. Поэтому медики связывают это заболевание с нарушениями гормонального баланса.

В особых случаях лишай считают частью синдрома Гриншпана. При нем поражение слизистой сочетается с гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Как диагностируют КПЛ

Для окончательного установления диагноза потребуется провести множество диагностических процедур. При наличии признаков заболевания пациент обращается к стоматологу или дерматологу. Врач может подозревать красный плоский лишай уже при первом осмотре, однако необходимо отличить эту патологию от:

• ранних стадий плоскоклеточного рака;
• дискоидной красной волчанки;
• кандидоза слизистых оболочек;
• лейкоплакии;
• проявлений вторичного сифилиса.

При наличии язв и эрозий во рту пациента, в дифференциальный диагноз также включаются вульгарная пузырчатка, афтозные поражения, токсико-аллергические реакции, многоформная эритема.

Основные методы подтверждения красного плоского лишая – проведение биопсии и осмотр отпечатков папул под лампой Вуда. При повышенной плотности воспаленных участков возникают подозрения на онкологическое заболевание. В этом случае также проводят цитологическое исследование биоматериала.

Для выявления причин заболевания назначаются аллергологические пробы, иммунограмма, общий и биохимический анализ крови, исследование микротоков. Для определения лечения может потребоваться консультация других специалистов – иммунолога, аллерголога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога. Каждый из них может назначить дополнительное обследование.

Можно ли вылечить лишай во рту

Лечение плоского лишая слизистых оболочек требует комплексного подхода. Необходимо бороться одновременно с проявлениями болезни и ее причинами. Если заболевание имеет аутоиммунное происхождение, врач может назначить кортикостероиды, но курс лечения должен быть как можно более коротким, чтобы минимизировать риск побочных эффектов и присоединения грибковых или бактериальных инфекций в зоне воспаления.
Если лишай обусловлен аллергией, могут быть рекомендованы антигистаминные препараты, такие как Кларитин, Эриус, Фексофаст. Важно также выявить источник аллергической реакции и полностью исключить контакт с ним. Красный плоский лишай может быть следствием длительного воздействия химических веществ, употребления определенных лекарственных препаратов, продуктов питания и даже курения.

При значительной болезненности слизистой оболочки используют местные анестетики с анестезином и промекаином. Для ускорения заживления эрозий и язв необходимо применять растворы витамина Е, масла шиповника или облепихи, а также метилурацил. Дерматологи рекомендуют использовать аппликации гомеопатической мази Траумель, а также пройти курс лечения адгезивной пастой Солкосерил. Последнее средство выполняет несколько функций одновременно: снимает боль на воспаленных участках, механически защищает их от раздражения пищей или напитками, а также ускоряет процесс образования новой ткани.

При использовании адгезивной пасты Солкосерил важно полноценно высушить зону обработки. Для этого надо использовать бумажную салфетку. На предварительно подготовленный участок паста ложится ровным слоем, полноценно прилипает к поверхности и сохраняется на месте несколько часов.

При снижении иммунитета часто применяют препараты, содержащие интерферон, а также гомеопатические средства, способствующие укреплению иммунитета. Иногда врач может рекомендовать прием противомалярийного препарата Делагил, который стимулирует процессы синтеза нуклеиновых кислот и нормализует активность ферментов слюны.

Важным аспектом лечения является мягкая диета, основанная на употреблении нейтральных по вкусу продуктов. Рекомендуется исключить из рациона острые приправы, кислые блюда, фрукты, овощи и сладости. Особое внимание следует уделить употреблению достаточного количества белка и витаминов. При необходимости врач может назначить витаминно-минеральные комплексы.

Даже если следовать всем медицинским рекомендациям, нельзя гарантировать полное излечение. Заболевание свидетельствует о внутренних нарушениях в организме, которые могут быть трудно устранить, а иногда и невозможно. Чтобы избежать проблем с кариесом, важно регулярно посещать стоматолога (не реже, чем раз в полгода), своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать контакта с аллергенами и отказаться от вредных привычек.

Частые вопросы

Что такое красный плоский лишай и каковы его симптомы?

Красный плоский лишай (эритематозный лишай) – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся появлением красных плоских пятен на слизистой оболочке полости рта. Симптомы могут включать зуд, жжение и болезненность в области поражения.

Каковы причины появления красного плоского лишая в полости рта?

Причины появления красного плоского лишая в полости рта могут быть разнообразными, включая автоиммунные нарушения, стресс, инфекции, аллергические реакции и даже неправильно подобранные зубные протезы. Точные причины развития этого заболевания до конца не установлены.

Каково лечение красного плоского лишая в полости рта?

Лечение красного плоского лишая в полости рта может включать применение местных противовоспалительных средств, стероидных препаратов, антисептических растворов для полоскания, а также коррекцию возможных факторов, способствующих развитию заболевания. Важно обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Красный плоский лишай может быть симптомом других заболеваний, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Избегайте раздражающих продуктов, таких как острые, кислые или жареные блюда, а также алкоголь и табак, чтобы предотвратить усиление симптомов красного плоского лишая в полости рта.

СОВЕТ №3

Пользуйтесь мягкой зубной щеткой и избегайте чрезмерного давления при чистке зубов, чтобы избежать дополнительной травмы для слизистой оболочки полости рта.