Проблемы лечения атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей представляет собой длительное воспалительное заболевание кожи. Это заболевание часто возникает снова, поэтому ребенок нуждается в специальном рационе и особом уходе. Болезнь начинается еще в раннем детстве и требует консультации дерматолога.

Особенности патологии

Атопический дерматит развивается из-за повышенной чувствительности к аллергенам, содержащимся в пище и веществах, контактирующих с кожей. Этот диагноз устанавливается, если у 80% детей есть признаки аллергических реакций.

Симптомы заболевания могут проявиться уже в первый год жизни. Болезнь характеризуется периодическими обострениями и временами, когда симптомы уходят на время. У подростков сыпь может улучшиться, но признаки заболевания могут сохраниться и в зрелом возрасте.

Развитие атопического дерматита происходит при повышенной чувствительности к пищевым и контактным аллергенам. Такой диагноз устанавливается, если у 80% детей есть аллергические проявления.

Симптомы болезни могут проявиться уже в первый год жизни. Патологический процесс происходит с периодическими обострениями и ремиссиями. До подросткового возраста сыпь может улучшиться, но ее проявления могут сохраниться и в зрелом возрасте.

Проблема довольно распространена и затрагивает около 15% детей, не достигших пятилетнего возраста. Болезнь ведет к ухудшению качества жизни ребенка, вызывает психологический дискомфорт и нарушает социальную адаптацию.

Дерматит постепенно переходит в аллергический ринит, поллиноз, бронхиальную астму.

К атопическому дерматиту часто присоединяются грибковые или бактериальные инфекции, что серьезно усложняет ход заболевания и затрудняет процесс его лечения.

Почему возникает

У детей атопический дерматит может возникнуть по разным причинам, и не все из них поддаются контролю, чтобы предотвратить развитие этого заболевания. В определенных случаях достаточно внести изменения в рацион и образ жизни ребенка, чтобы избежать обострений и возвратов заболевания.

Среди факторов, способствующих развитию болезни, следует отметить:

1. Генетическая предрасположенность. Если у одного или обоих родителей есть проблемы с кожей, то атопический дерматит возникает в 80% случаев.
2. Чрезмерная чувствительность кожного покрова. Повышенное содержание иммуноглобулина Е в организме может привести к реакции кожи.

Среди внешних факторов, способствующих развитию заболевания, можно выделить:

• неправильное питание ребенка или матери в период грудного вскармливания;
• неправильное введение прикорма;
• постоянное нахождение в помещении с высокой или низкой влажностью;
• частые переохлаждения или перегревания;
• редкие купания и нерегулярная смена подгузника;
• раздражение кожного покрова испражнениями, что может привести к мацерации – одному из видов дерматита;
• эмоциональные стрессы;
• присутствие консервантов, красителей и ароматизаторов в продуктах питания;
• курение родителей;
• наличие хронических инфекционных заболеваний и патологий органов пищеварения;
• нахождение в условиях с неблагоприятным климатом.

Эти факторы способствуют развитию атопического дерматита. Поэтому, защищая ребенка от них, можно снизить риск возникновения этой проблемы.

Стадии развития заболевания

Воспалительное поражение кожного покрова может проявляться в нескольких формах:

1. Начало патологического процесса.
2. Период обострения, когда появляются ярко выраженные признаки заболевания.
3. Острая форма.
4. Хроническая стадия.
5. Уменьшение выраженности воспалительного процесса. Симптомы могут полностью исчезнуть.
6. Подострый период.
7. Наступление клинического выздоровления.

Виды

Этот вид дерматита может проявляться в следующих случаях:

1. У младенцев, если симптомы наблюдаются у детей от рождения до трех лет.
2. У детей. Возраст от 3 до 7 лет.
3. У подростков. Возникает после семилетнего возраста.

Довольно часто дерматит сопровождается наличием насморка, дисбактериоза и конъюнктивита.

Этот вид дерматита может проявляться следующим образом:

1. У младенцев, если симптомы наблюдаются у детей с момента рождения до трех лет.
2. У детей. Возраст от 3 до 7 лет.
3. У подростков. Возникает после семилетнего возраста.

Довольно часто дерматит сопровождается наличием насморка, дисбактериоза и конъюнктивита.

Болезнь может протекать в следующих формах:

1. В легкой форме. У пациента наблюдается легкое покраснение кожи, возникают небольшие пузырьки, которые слабо зудят. Периоды обострения чередуются с перерывами в 8 месяцев.
2. Средней тяжести. Кожа покрывается множественными участками покраснения и уплотнениями. Начинается зуд и образование влажных участков. Ребенок находится в таком состоянии в течение трех месяцев. Возможны повторные случаи этой формы.
3. Тяжелой. Поверхность тела покрывается влажными и зудящими высыпаниями, которые соединяются и образуют трещины и язвы. Рецидивы практически постоянны.

В зависимости от чувствительности организма аллергия может быть связана с пищей или быть поливалентной.

С учетом распространенности патологического процесса заболевание бывает ограниченным, распространенным и обширным.

Симптоматика

В самом начале развития аллергического дерматита у младенца появляется желтая корочка возле пупка. Кроме того, у ребенка наблюдается зуд и шелушение кожи на щеках и за ушами.

Также возникает пеленочный дерматит, если мама редко меняет подгузник или неправильно ухаживает за кожей, что приводит к появлению высыпаний на ягодицах и промежности.

До двухлетнего возраста патологический процесс проявляется следующим образом:

1. Появлением красноватой сыпи на лице, шее, в паху и на ягодицах.
2. Сухостью и шелушением кожи.
3. Образованием пузырьков, внутри которых находится жидкость, что приводит к образованию влажных участков.
4. Появлением трещин и корочек.
5. Воспалением и зудом, усиливающимся в ночное время. В связи с этим ребенок плохо спит, теряет вес и становится капризным.

В возрасте от 2 до 7 лет сыпь появляется только на сгибах конечностей, ладонях и подошвах. Воспаленные участки кожи становятся толще, обветриваются, становятся шершавыми, а на них появляются влажные пузырьки.

Также наблюдаются проявления контактного дерматита, при котором воспаление возникает при контакте кожи с раздражителем. Состояние улучшается, если ограничить контакт с аллергеном.

При хроническом протекании заболевания в зимний период возникает отечность и покраснение стоп, а также утолщение и редкость волосистого покрова на затылке. Эти признаки напоминают симптомы псориаза, себореи и микробной экземы. Поэтому для установления точного диагноза необходимо провести серию исследований.

Методы диагностики

Если возникают подозрения на атопический дерматит у малыша, его направляют к педиатрическому дерматологу и аллергологу-иммунологу. При проведении диагностики оценивают общее состояние организма ребенка, изучают уровень влажности, сухость, и упругость кожи, осматривают высыпания, и делают выводы о степени выраженности симптомов заболевания.

Диагноз подтверждают, если у ребенка присутствуют обязательные диагностические критерии. Для их определения назначают общий анализ крови, кожные пробы с аллергенами методом скарификации. Также прибегают к прик-тесту, чтобы выявить опосредованные IgE реакции.

Для выявления наличия общего и специфического иммуноглобулина Е в крови рекомендуется провести:

Для выявления наличия общего и специфического иммуноглобулина E в крови рекомендуется провести:

• анализ методом иммуноферментного анализа;
• тест на радиоаллергосорбентный метод;
• исследование методом РИСТ.

Эти процедуры особенно важны, если дерматит проявляется в тяжелой форме или находится в стадии обострения.

В процессе обследования необходимо различить атопический дерматит от себорейного, чесотки, экземы и ихтиоза.

Терапевтические методы

Лечение аллергического дерматита у детей требует комплексного и длительного подхода. Основные цели лечения включают в себя:

• снятие симптомов заболевания;
• предотвращение обострений;
• восстановление здоровья кожи;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Первоочередной мерой при атопическом дерматите является коррекция питания. Важно исключить из рациона следующие продукты:

1. Содержащие вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка и кишечника.
2. Стимулирующие выработку желудочного сока, такие как колбасы, консервы, соленья, маринады.
3. Являющиеся сильными аллергенами, такие как шоколад, натуральный кофе, цитрусовые, грибы, пчелиные продукты.
4. Коровьего белка, если установлена аллергия на него. В этом случае рекомендуется использовать соевые смеси или козье молоко, а также высокогидролизованные продукты.

При составлении рациона следует придерживаться следующих принципов:

1. При легкой или умеренной форме заболевания рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, оказывающие положительное воздействие на пищеварение благодаря содержанию полезной микрофлоры.
2. Введение новых продуктов в рацион ребенка в первый год жизни должно осуществляться с особой осторожностью, аналогично здоровым детям. Первый прикорм должен содержать минимум аллергенных компонентов, а новый продукт следует вводить только через несколько дней.
3. При выявлении легкой аллергической реакции на определенный продукт его следует исключить из рациона и заменить другим с аналогичной пищевой ценностью.

Важно также контролировать окружающую среду, в которой находится ребенок:

• Постельное белье необходимо менять не реже двух раз в неделю.
• Рекомендуется избегать изделий из пуха, пера и шерсти животных.
• Устранение ковров и мягкой мебели из дома поможет уменьшить контакт ребенка с пылью.
• Проведение уборки с увлажнением воздуха рекомендуется для поддержания чистоты в помещении.
• Снижение воздействия электромагнитных волн от компьютера и телевизора.
• Использование кондиционера с уровнем влажности воздуха не менее 40%.
• Отсутствие домашних животных в помещении.
• Тщательное закрытие окон во время цветения растений, чтобы пыльца и семена не попадали в дом.
• Избегание одежды из натурального меха для ребенка.

Также используются медикаментозные методы лечения.

Антигистаминные препараты

Во время обострения люди обращаются к этим препаратам. Лекарства помогают справиться с зудом и другими явными симптомами болезни. Они также применяются при крапивнице и отеке, подобном Квинке.

Эти препараты имеют успокоительный эффект и в некоторых случаях могут вызвать сухость слизистых оболочек. Препараты первого поколения, такие как Тавегил, Димедрол и Супрастин, обычно назначаются. Они действуют быстро, но их эффект недолговечен, поэтому они больше подходят для экстренных ситуаций.

При длительном использовании может возникнуть привыкание. Рекомендуется менять препарат раз в две недели.

В период обострения обращаются к ним. Препараты помогают справиться с зудом и другими явными проявлениями болезни. Они также применяются при крапивнице и отеке, подобном Квинке.

Эти препараты имеют успокаивающий эффект и в некоторых случаях могут вызывать сухость слизистых. Препараты первого поколения, такие как Тавегил, Димедрол, Супрастин, обеспечивают быстрое действие, но их эффект недолговечен, поэтому они больше подходят для экстренных ситуаций.

При длительном употреблении может развиться привыкание. Рекомендуется менять препарат каждые две недели.

Детям могут назначать препараты второго поколения. Они не вызывают побочных реакций, и некоторые из них разрешены с первых месяцев жизни. Принимать лекарства нужно трижды в день, их можно употреблять в течение года, так как привыкания не возникает.

После прекращения приема лекарства его лечебное действие сохраняется еще неделю. Однако минус таких препаратов заключается в их негативном воздействии на печень и сердечно-сосудистую систему.

Взгляд профессионала

Специалист по аллергологии – Юлия Борисовна Черкашина

Образование: Окончила Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова в Москве в 1998 году.

Задать вопрос эксперту

Считается, что наиболее эффективными являются антигистаминные препараты третьего поколения. Они не вызывают нежелательных эффектов и оказывают более мягкое воздействие. Применяются для лечения аллергий у детей различного возраста. Они способствуют замедлению аллергической реакции, уменьшая выработку воспалительных продуктов. Также назначаются для предотвращения повторных случаев атопического дерматита.

Лекарства для восстановления ЖКТ

Препараты помогают улучшить процесс пищеварения и баланс микроорганизмов в кишечнике, а также снизить частоту аллергических реакций. Такие свойства обладают Фестал, Мезим и Дигестал.

Для восстановления здоровой микрофлоры в кишечнике используют пребиотики и пробиотики. Продолжительность курса лечения составляет около двух недель.

Средства для регуляции нервной системы

Под воздействием сильных стрессов, переутомления, нервного напряжения, депрессивных состояний, бессонницы могут возникать новые случаи дерматита. Чтобы предотвратить эти последствия, рекомендуется:

1. Препараты для улучшения когнитивных функций. Они способствуют активизации умственной деятельности.
2. Препараты от депрессии для устранения подавленного состояния. Их применение должно контролироваться специалистом.
3. Средства для снятия нервного напряжения. Для успокоения нервной системы рекомендуется использовать травяные чаи с мятой, мелиссой, валерианой.
4. Препараты для улучшения сна. В случае бессонницы у ребенка.

Иммунотропные средства

Они улучшают и стимулируют работу защитной системы организма. К таким препаратам обращаются, если пациент страдает:

• поражением зубов кариесом, увеличением миндалин и имеет другие очаги воспаления;
• обострениями хронических воспалительных процессов;
• гриппом, инфекцией аденовирусной этиологии, простудой;
• повышением температуры тела до 37,5 градусов неясного происхождения;
• увеличением размеров лимфатических узлов.

Также требуется лечение, если организм не реагирует на проводимую терапию. Иммунологическую недостаточность ликвидируют Тактивином, Тималином, Тимогеном.

Витаминные средства

Дети с аллергическим дерматитом нуждаются в употреблении витаминов.

Для улучшения состояния ребенка, страдающего атопическим дерматитом, рекомендуется использовать бета-каротин, пиридоксин и пангамовую кислоту. Важно избегать витамина В1, так как он может усилить аллергическую реакцию.

Для борьбы с аллергическим дерматитом у детей необходимо обеспечить организм необходимыми витаминами.

Для улучшения состояния ребенка, страдающего атопическим дерматитом, рекомендуется принимать бета-каротин, пиридоксин и пангамовую кислоту. Важно избегать приема витамина В1, так как он может усилить проявление аллергии.

Дозировка витаминов должна определяться исходя из возраста ребенка.

Антибиотики

Если у малыша появилась сыпь с гнойным выделением, то необходимо применить антибактериальные препараты. Бактериальное воспаление сопровождается повышением температуры более пяти дней. Для решения этой проблемы могут быть назначены:

• препараты из группы макролидов;
• препараты из группы цефалоспоринов первого и второго поколений.

Противоглистные средства

Необходимость проведения анализов возникает в случае появления признаков заражения паразитами, такими как аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз и другие заболевания. В этом случае организм ребенка страдает от отравления продуктами жизнедеятельности глистов. Паразиты также поглощают полезные вещества и способствуют развитию дефицита витаминов, усиливают аллергические проявления.
Важно своевременно выявить проблему и принять меры по ее устранению.

Кортикостероиды

В условиях стационара кортикостероиды применяют в острой фазе заболевания. Продолжительность курсов лечения этими препаратами обычно не превышает семи дней и направлена на борьбу с тяжелыми формами болезни. В большинстве случаев предпочтение отдается препарату Преднизолон.

Местные средства

Важную роль в процессе лечения играют местные препараты. Они:

• снижают проявления аллергии, устраняя зуд, покраснение и отек;
• устраняют шелушение и сухость;
• предотвращают и лечат кожные инфекции и грибковые заболевания;
• восстанавливают защитные функции верхнего слоя кожи.

Для этого используют компрессы и повязки с лечебными растворами. Их рекомендуется применять в острой фазе заболевания. Обычно используют отвар крепкого чая, кору дуба, жидкость Бурова, раствор риванола.

Такие средства обладают вяжущими и противовоспалительными свойствами. Они подходят для наружного применения.

Также проводится противовоспалительная терапия, которую рекомендуется использовать для наружного применения. Препараты наносят на пораженные участки кожи. Этот метод лечения является наиболее безопасным и эффективным для маленьких детей. В случаях тяжелого течения заболевания используют гормональные мази. Легкие формы заболевания поддаются лечению ихтиоловой мазью, цинковой пастой, а также Бепантеном.

Уход за кожей ребенка

Если у малыша появился аллергический дерматит, необходимо обеспечить правильный уход за кожей. Для купания рекомендуется использовать чистую дехлорированную воду, так как хлорированная вода может вызвать сухость, зуд и воспаление кожи. Также важно выбирать слабощелочные мыла и шампуни с нейтральным уровнем pH. При желании в ванную можно добавить небольшое количество крепкого чая.

Если сыпь усилилась, то купать ребенка следует не каждый день, а всего лишь трижды в неделю. Иногда можно добавлять отвары ромашки или череды, но необходимо быть осторожным из-за возможной кожной реакции.

При возникновении аллергического дерматита у ребенка, необходимо обеспечить правильный уход. Для купания рекомендуется использовать чистую дистиллированную воду. Попадание хлора на кожу может вызвать сухость, усиление зуда и воспаление. Важно также использовать нейтральное мыло и шампуни с нейтральным уровнем pH. В воду для купания можно добавить небольшое количество крепкого чая.

Если аллергические высыпания усиливаются, то купание следует проводить трижды в неделю, а не ежедневно. Иногда можно добавлять отвары ромашки, череды, но осторожно из-за возможной кожной реакции.

При вытирании не следует использовать грубые полотенца. Необходимо осторожно промокнуть мягкой тканью проблемные участки и обработать их предписанными лекарствами.

Как избежать обострений

Для предотвращения обострений следует:

1. Использовать кремы и мази, которые необходимо регулярно наносить на кожу ребенка.
2. Приобретать увлажняющие средства без запаха.
3. Использовать увлажнители после вечернего купания.
4. Предпочитать одежду из натуральных материалов.
5. Ограничивать время в ванне до десяти минут, при этом используя воду комнатной температуры, но не горячую.
6. Стирать вещи гипоаллергенными моющими средствами без красителя.
7. Использовать кондиционер для белья с умеренной частотой.
8. Запрещать ребенку чесать поврежденные участки, так как это может ухудшить состояние кожи и привести к инфицированию.
9. Обеспечивать короткие ногти у ребенка без острых краев.

Атопический дерматит часто встречается у детей. Развитие этого заболевания начинается в раннем возрасте и зависит не только от наследственности, но также от образа жизни, питания и ухода за кожей.

Важно избегать зашлакованности организма ребенка, так как аллергические реакции могут быть вызваны некачественной пищей, неправильным режимом питания, наличием паразитов и ослабленной иммунной системой.

Родители, при таком диагнозе у ребенка, должны набраться терпения и оградить малыша от влияния раздражающих факторов, тщательно скорректировать его рацион.

Частые вопросы

Какие методы лечения атопического дерматита у детей считаются наиболее эффективными?

Наиболее эффективными методами лечения атопического дерматита у детей считается применение мягких увлажняющих средств, применение противовоспалительных мазей и кремов, а также избегание аллергенов и проведение специальных процедур по уходу за кожей.

Какие проблемы могут возникнуть при лечении атопического дерматита у детей?

При лечении атопического дерматита у детей могут возникнуть проблемы с выбором подходящих средств из-за индивидуальной чувствительности кожи, возможные побочные эффекты от применения лекарственных средств, а также сложности в поддержании постоянной увлажненности кожи из-за ее повышенной склонности к сухости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к педиатру или дерматологу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте использования агрессивных моющих средств и сильно ароматизированных косметических продуктов, чтобы предотвратить обострение симптомов атопического дерматита.

СОВЕТ №3

Поддерживайте увлажнение кожи ребенка с помощью специальных увлажняющих кремов или масел, чтобы смягчить сухость и зуд, характерные для атопического дерматита.